婴儿脊膜修补术后发作性窒息抢救成功1例

1　病例报告　　男 ,3月龄。出生后发现腰部包块 ,以脊髓脊膜膨出入院。查体 :体重 6 kg,神志清 ,腰部见约 5 cm× 5 cm囊性包块 ,质软 ,壁薄 ,按压时囟门无明显隆起 ,按压腹部包块无明显增大 ,透光试验阳性 ,肛门反射存在 ,双下肢能自主活动 ,MRI示 L4、L5 处有巨大囊性膨出 ,脊髓扭曲膨出 ,诊断脊髓脊膜膨出 ,于 2 0 0 0 -0 3- 0 6 T0 8在全麻下行硬脊膜修补椎管探查术 ,手术顺利 ,术中补 5 0 g/ L葡萄糖 75 0 ml,出血约 6 0 ml,补血 5 0 ml,2 0 0 0 -0 3- 0 6 T12送回病房 ,当时能哭闹 ,术后 2 .5 h突然出现眨眼、吸吮动作 ,随即呼吸…     

超声诊断子宫穿孔1例

患者,女30岁,孕2产1。孕25周晚期流产,胎盘滞留行清宫术,术后腹绞痛即刻转入我院。妇科门诊以流产清宫术后腹痛,疑子宫穿孔行超声检查。膀胱充盈下超声显示：子宫体水平位,大小8.9cmХ7.5cmХ4.5cm,子宫形态不规则,肌壁回声不均匀,外形不平滑,横切面宫底右侧肌壁间探及高回声团（图1）,纵切面呈高回声带,自子宫右角向宫腔延伸至子宫腔中下部,边界清,大小7.4cmХ1.7cm（图巢显示不清,盆腔未见液性暗区。超声提示：子宫增大,宫腔少量积血;子宫壁及子宫腔带状高回声提示子宫壁损伤,右侧子宫角部穿孔？因患者腹痛较剧即刻行急诊剖腹探察术,术中证实子宫壁损伤,右侧子宫角部穿孔。     

超声预测胎儿双肩径方法的研究

目的探讨超声测量胎儿双肩径的方法及临床应用价值。方法于分娩前3d对200例单胎孕37-42周的孕妇行超声检查，测量胎儿双肩径、单侧锁骨长、单侧肩胛骨长，并与生后24h内的新生儿各径线比较，同时将超声测量的各径线值分别与新生儿双肩径作相关性分析，比较胎儿锁骨长、肩胛骨长及新生儿双肩径等参数与巨大儿的关系。结果不同性别胎儿的锁骨长度及肩胛骨长度不同。超声测量的锁骨长及肩胛骨长与生后测值有良好的符合性，但出生前后的双肩径测值差异有显著性意义。胎儿单侧锁骨长及肩胛骨长与新生儿双肩径有良好的相关性．且以锁骨长的相关性更好，并得出了以锁骨长为指标的预测胎儿双肩径的线性方程。结论超声测量胎儿锁骨及肩胛骨长度，可作为预测胎儿双肩径的一种可行的方法．指导临床医生选择适当的分娩方式，减少肩难产的发生。     

CTA与DSA诊断颅内动脉瘤的临床应用分析

目的 探讨以数字减影血管造影(DSA)为标准,评价头颈部CT血管造影检查(CTA)对颅内动脉瘤的诊断价值。方法 选取151例疑似脑动脉瘤患者,行CTA及DSA检查。以DSA检查结果为标准,评价CTA的诊断准确性。结果 经DSA检查确诊颅内动脉瘤的患者114例,CTA诊断检出率、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.61%、95.61%、100.00%、100.00%、88.10%。对于直径d <3 mm的动脉瘤,CTA的诊断准确性低于DSA (P=0.036)。CTA诊断时间为(16.21±2.14) min,短于DSA诊断时间(25.68±4.11) min(t=21.436,P <0.001)。结论CTA与DSA相比对颅内动脉瘤具有较高的灵敏度和特异度,但对于直径d <3 mm的动脉瘤,CTA的检出率和灵敏度会降低且CTA明显缩短了检查时间。     

巨大颅咽管瘤术后复杂并发症抢救成功1例

患者男，17岁。因头痛1年余，加重伴呕吐10d而入院。入院查体：意识清，除眼底水肿，边界模糊外，余颅神经无异常。头颅MRI示：鞍上区见一直径4cm类圆形异常信号灶，T1、T2呈高低混杂信号，以高信号为主，向前累及视交叉区。三脑室内见一相同变化的异常信号影，直径约1．5cm，呈结节状。两侧侧脑室及第三脑室扩张。诊断：颅咽管瘤伴脑积水(脑室内外型)。行全麻下经右翼点入路颅咽管瘤切除术，术中见肿瘤位于鞍区，压迫三脑室及大脑脚，两视神经间距受压变宽，视交叉被顶起，显微镜下全切肿瘤并打通三脑室底部。     

青年人胃癌临床内镜和病理特征分析

为了探讨本地区青年人胃癌发病及临床经过情况,提高对青年人胃癌的认识,我们对1988～1998年以来经内镜、病理确诊及手术切除的40岁以下的青年人胃癌29例进行回顾性分析.     

探讨神经外科手术感染的防范措施

目的 探讨神经外科手术出现感染的相关因素及防范对策.方法 对我院2008年6月至2012年7月神经外科手术中采取的预防感染经验进行回顾分析.结果 对手术室环境、员及手术室物品严格管理,可有效预防、控制神经外科临床手术感染发生率.结论控制神经外科手术感染的关键在于做好日常工作中的防范.     

微电极导向苍白球腹后部毁损术治疗帕金森病

目的　探讨苍白球腹后部毁损术 (PVP)治疗帕金森病 (PD)的手术方法及疗效。方法　采用坐标定位结合MRI图象定位 ,在微电极导向下 ,完成对 6例病人单侧苍白球腹后部 (Gpi)的定位 ,并实施毁损。结果　 6例病人的震颤、僵硬及运动迟缓均得到明显改善 ,UPDRS运动部分积分“开”状态下改善率 32 .2 % ,“关”状态下改善率 5 8.6 % ,无永久并发症。结论　坐标结合MRI图象法能准确定位Gpi,微电极记录是其必要的补充。PVP能全面改善PD病人的征象 ,是一种安全有效的方法