繁殖期杀菌药与快速抑菌药的联合应用

<社区获得性肺炎(CAP)诊断和治疗指南>中,建议CAP的最初经验治疗使用β-内酰胺类(繁殖期杀菌药)联合大环内酯类(快速抑菌药).然而,迄今仍有不少临床工作者不同意此观点[1-2].作者依据临床实践体会,结合相关文献,概述如下,有些实属管见,以求同道斧正.     

繁殖期杀菌药与快速抑菌药的联合应用

<社区获得性肺炎(CAP)诊断和治疗指南>中,建议CAP的最初经验治疗使用β-内酰胺类(繁殖期杀菌药)联合大环内酯类(快速抑菌药).然而,迄今仍有不少临床工作者不同意此观点[1-2].作者依据临床实践体会,结合相关文献,概述如下,有些实属管见,以求同道斧正.     

乌司他丁肺灌注对体外循环下室间隔缺损体外修补术患者肺功能的影响

目的 观察乌司他丁肺灌注对体外循环（ECC）下室间隔缺损体外修补术后患者肺功能的影响.方法 随机选取ECC下行室间隔修补术的患者40例,将其随机分为试验组（20例）与对照组（20例）.试验组患者麻醉诱导后静脉注射乌司他丁1万U/kg,ECC期间持续肺动脉灌注低温含氧血混合乌司他丁;对照组在相应时段同样方法使用等容量0.9%氯化钠溶液.观察术前、ECC后1 h、12 h、24 h各时间点血气分析指标,计算肺泡-动脉血氧分压差（PA-aO2）、氧合指数（OI）及呼吸指数（RI）.结果 ECC后各时间点试验组患者PA-aO2、OI高于对照组,RI低于对照组（P＜0.05）.结论 对ECC下行室间隔修补术的患者使用乌司他丁,可以有效改善患者术后肺功能.     

胸腔置管灌注重组人肿瘤坏死因子治疗肺癌恶性胸腔积液观察

目的评价重组人肿瘤坏死因子(rmhTNF)与顺铂(DDP)治疗晚期肺癌患者癌性胸腔积液的近期治疗效果及毒副作用。方法56例晚期肺癌患者,随机分为两组。每组28名患者。观察组采用mTNF1500万U加生理盐水20ml胸腔内注入。对照组采用顺铂60ml 生理盐水20ml胸腔内注入。结果观察组28例病人总有效率82.15%。有3例出现低热,4例轻度胸痛,未经特殊处理自行消失。结论重组人肿瘤坏死因子治疗癌性胸腔积液缓解率高,副作用较轻。     

地氯雷他定片在中国健康受试者的生物等效性研究

目的 评价地氯雷他定片仿制药与原研药在中国健康受试者中单剂量空腹和餐后条件下给药的生物等效性。方法 用单中心、随机、开放、单次给药、两制剂、两周期、双交叉试验设计,空腹和餐后试验各入组24例受试者。空腹或餐后条件下单次口服地氯雷他定片受试制剂和参比制剂5 mg,用液相色谱串联质谱法测定血浆中地氯雷他定的浓度。用Phoenix WinNonlin 8.0软件计算主要药代动力学(PK)参数。结果 空腹组的地氯雷他定片受试制剂和参比制剂主要PK参数：地氯雷他定C_max分别为(3.81±1.44)和(3.76±1.25)ng·mL^-1,AUC_0-t分别为(52.18±19.21)和(50.71±18.21)ng·mL^-1·h, AUC_0-∞分别为(54.52±19.71)和(53.19±19.07)ng·mL^-1·h。餐后组的地氯雷他定片受试制剂和参比制剂主要PK参数：地氯雷他定C_max分别为(3.52±1.20)和(3.55±1.10)ng...     

繁殖期杀菌药与快速抑菌药的联合应用

<社区获得性肺炎(CAP)诊断和治疗指南>中,建议CAP的最初经验治疗使用β-内酰胺类(繁殖期杀菌药)联合大环内酯类(快速抑菌药).然而,迄今仍有不少临床工作者不同意此观点[1-2].作者依据临床实践体会,结合相关文献,概述如下,有些实属管见,以求同道斧正.     

舒利迭粉吸入剂对Ⅲ～Ⅳ级慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响

目的探讨舒利迭对Ⅲ～Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病肺功能的治疗作用。方法痛人40例,舒利迭50μg／250μg,1吸／次,2次／天,观察治疗前,治疗2周、4周后病人肺功能的改变。结果治疗前,治疗2周、4周后病人的肺功能比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒利迭吸入剂治疗Ⅲ～Ⅳ级病人能够明显改善痛人肺功能,有一定的临床应用价值。     

运动治疗对糖调节受损患者血液流变学和甲襞微循环的影响

糖调节受损(impaircd gIucose regulacion,IGR)包括空腹血糖受损(impaired glucose,IFG)和糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT),是介于正常与糖尿病之间的中间状态,具有发生糖尿病的倾向和发生心脑血管疾病的危险性[1].有报道IGR患者存在着微循环障碍[2],提示糖尿病微血管改变早在IGR阶段就已出现.     

持续气道正压通气对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血压及血清瘦素水平的影响研究

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者血压及血清瘦素水平的影响。方法选取我院2011年3月—2014年3月收治的资料完整的重度OSAHS合并高血压患者98例,采用随机数字表法分为对照组40例和治疗组58例。对照组患者给予常规降压药物治疗,治疗组患者在常规降压药物治疗基础上给予CPAP。观察两组患者治疗前、治疗6个月后夜间收缩压、夜间舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(SaO2)、最长呼吸暂停时间、血清瘦素水平。结果组间比较:两组患者治疗前夜间收缩压、夜间舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、AHI、最低SaO2、最长呼吸暂停时间及血清瘦素水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后夜间收缩压、夜间舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、AHI及血清瘦素水平低于对照组,最低SaO2高于对照组,最长呼吸暂停时间短于对照组(P0.05)。组内比较:对照组患者治疗后24 h平均收缩压、24 h平均舒张压较治疗前降低(P0.05),而治疗前后夜间收缩压、夜间舒张压、AHI、最低SaO2、最长呼吸暂停时间及血清瘦素水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后夜间收缩压、夜间舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、AHI及血清瘦素水平均较治疗前降低,最低SaO2较治疗前升高,最长呼吸暂停时间较治疗前缩短(P0.05)。直线相关分析结果显示,重度OSAHS合并高血压患者治疗后24 h平均收缩压与AHI呈正相关(r=0.587,P0.05),与最低SaO2呈负相关(r=-0.519,P0.05),与血清瘦素水平呈正相关(r=0.497,P0.05)。结论在常规降压药物治疗基础上联合CAPA治疗可有效减少重度OSAHS合并高血压患者夜间间歇性低氧血症,降低交感神经兴奋性及血清瘦素水平,进而使其血压降低,有利于更好地控制血压。     

老年重症肺炎血清胆碱酯酶、前白蛋白与预后

目的了解老年重症肺炎血清胆碱酯酶(CHE)、前白蛋白(PA)变化特点及临床意义。方法 47例老年重症肺炎患者,治疗后按转归分为治愈/存活组(A组)24例和未愈/死亡组(B组)23例,均于入组当天检测血清CHE、PA、CRP,并行APACHEⅡ评分;于入组第3天检测血清CHE、PA。20例健康老年人为对照组(C组)。结果与A组比较,B组第1天及第3天血清CHE、PA均明显降低(P均<0.01);CRP及APACHEⅡ评分均明显增高(P均<0.01)。两组与C组比较,血清CHE、PA均明显降低(P均<0.01)。APACHEⅡ评分与血清CHE及PA呈负相关,r分别为-0.568及-0.399(P均<0.01)。结论血清CHE、PA的变化能反映老年重症肺炎病情严重程度及预后。