综合气道护理管理方案在气管切开患者术后康复中的应用效果

目的：探讨综合气道护理管理方案在气管切开患者术后康复中的应用效果。方法：选择2019年1月-2020年8月江苏省徐州市中心医院收治的气管切开患者82例,随机分为两组,各41例。对照组采用常规护理;观察组采用综合气道护理管理。比较两组置管时间、住院时间、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、并发症发生率以及临床症状改善情况。结果：观察组置管时间、住院时间及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理后的临床症状评分均小于护理前,观察组护理后的症状评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：气管切开患者行综合气道护理管理,对其术后康复具有促进作用,可降低并发症风险。     

肾康注射液对外周动脉介入术后造影剂肾病的防治作用

目的 探讨中药制剂肾康注射液对外周动脉介入术后造影剂肾病(Contrast-induced nephropathy, CIN)防治的安全性和有效性。方法 选取2020年1月—2021年5月期间中国中医科学院望京医院血管外科收治的下肢动脉硬化性闭塞症患者60例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各30例。对照组予常规的水化治疗,试验组予中药肾康注射液联合常规水化治疗。常规水化治疗方案：两组患者均于术前12 h至术后12 h应用生理盐水治疗。试验组在水化基础上于术前12 h、术后12 h给予中药肾康注射液静脉滴注。两组患者分别于术前、术后观察比较肌酐(Creatinine, Cr)、尿素氮(Blood urea nitrogen, BUN)、肾小球滤过率(Glomerular filtration rate, GFR)数值变化及造影剂肾病(Contrast-induced nephropathy, CIN)的发生率。结果 术后,对照组CIN者5例,发生率为16.67%(5/30);试验组CIN者1例,发生率为3.33%(1/30)。两组患者CIN发生率比较,差异有统计学意义(P<...     

氯吡格雷和沙格雷酯联用致血小板减少

1例74岁女性患者行人工血管旁路移植术,术后给予肝素,约8．33U·Kg^-1·min^-1静脉泵入;氯吡格雷50mg,1次／d口服;沙格雷酯100mg,3次／d口服;华法林3mg／d口服。手术次日停用肝素,改为达肝素钠0．4ml,1次／12h皮下注射。术后第7天血小板301×10^9／L,停用达肝素钠,同时加用辛伐他汀20mg／d,氯吡格雷、沙格雷酯及华法林按原剂量口服。术后6个月停用华法林,继续口服其他3种药物,此时复查血小板计数为240×10^9／L。术后9个月复查,血小板计数降至1×10^9／L,白细胞及血红蛋白水平正常。立即停用氯吡格雷和沙格雷酯,继续口服辛伐他汀。停药4周,血小板计数恢复至156×10^9／L。     

新型抗抑郁药与美抒玉联合治疗抑郁症的临床疗效观察

抑郁症患者伴有明显的焦虑症状。目前使用的新型抗抑郁药虽对改善抑郁症状有较好的疗效,但抗焦虑的作用起效慢,对睡眠的帮助不大,有的甚至引起失眠。为此,本文应用美抒玉与新型抗抑郁药联合治疗抑郁症,旨在有利于减轻其焦虑,帮助睡眠。     

弥漫大B细胞淋巴瘤患者25-羟维生素D3、Th1/Th2、HMGB1水平与化疗后感染的关系

目的：探究弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者25-羟维生素D3[25(OH)D3]、Th1/Th2、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与化疗后感染的关系。方法：弥漫大B细胞淋巴瘤患者100例,根据化疗后感染与否分为感染组45例和非感染组55例。比较两组25(OH)D3、Th1/Th2、HMGB1水平,分析25(OH)D3、Th1/Th2、HMGB1与患者化疗后感染的关系,比较不同感染程度患者25(OH)D3、Th1/Th2、HMGB1、白细胞计数(WBC)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,分析25(OH)D3、Th1/Th2、HMGB1水平与WBC、hs-CRP相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价25(OH)D3、Th1/Th2、HMGB1对DLBCL患者化疗后感染程度的预测价值。结果：感染组25(OH)D3、Th1/Th2分别为8.79±2.14 ng/mL和1.69±0.53,低于非感染组的14.32±4.25 ng/mL和2.74±0.82,感染组HMGB1为82.37±25.79 ng/mL,高于非感染组的58.69±15.47 ng/mL,差异均有统计学意义...     

下肢动脉腔内成形治疗下肢动脉旁路移植后血管闭塞导致的严重缺血

目的探讨下肢动脉腔内成形治疗下肢动脉旁路移植后血管闭塞严重缺血的疗效。方法回顾分析2004年1月～2012年9月6例因下肢动脉旁路移植后血管闭塞出现严重缺血而接受下肢动脉腔内成形的临床资料。结果 6例技术均获成功,无并发症或严重心血管不良事件发生。随访时间1～79个月,平均23.5月。术后溃疡愈合,踝肱比值（ABI）0.90～1.07,患肢保存。结论初步观察,下肢动脉腔内成形治疗下肢动脉旁路移植后血管闭塞严重缺血,疗效满意。     

抑郁症患者静息状态的功能磁共振成像研究

目的 了解在静息状态下抑郁症患者脑区的局部一致性特点.方法 采用功能磁共振成像(fMRI)技术,检测静息状态下27例抑郁症患者(患者组)和性别、年龄、受教育程度均与患者相匹配的27名正常人(对照组)的脑功能活动,并对两组进行比较.利用局部一致性方法 分析fMRI数据,用SPM2软件进行配对t检验(P＜0.005).结果 与对照组相比,患者组双侧额中回、右额下回、右颞上回、左前扣带回、右后扣带回、右岛叶、双侧豆状核、双侧屏状核、左尾状核局部一致性显著增高(P＜0.005,未校正,体素值＞10);未显示脑区有明显的局部一致性减低.结论 抑郁症患者神经环路脑区局部在静息状态下具有很高的一致性,其局部一致性的增高可能参与了抑郁症的代偿机制.     

自体骨髓干细胞移植治疗慢性下肢缺血94例不同病变分期患者的效果比较

目的：观察自体骨髓干细胞移植对慢性下肢缺血间歇性跛行期、静息痛期、溃疡期和坏疽期患者治疗效果的比较。方法：选取2003-03／2005-02首都医科大学宣武医院收治慢性下肢缺血患者94例（102条患肢），男59例，女35例，年龄平均69．5岁。病因：糖尿病性下肢缺血90条患肢（84例患者），单纯动脉硬化闭塞症7条患肢（6例患者），血栓闭塞性脉管炎5条下肢（4例患者）。间歇性跛行期13条患肢（12例患者）；静息痛期41条患肢（38例患者）；组织缺损期包括溃疡期和坏疽期，分别有26条患肢（24例患者）和22条患肢（20例患者）。①全部患者均行自体骨髓干细胞移植，采用下肢局部肌肉注射、下肢动脉腔内注射、下肢局部肌肉注射和动脉腔内注射同时进行3种方法。下肢局部肌肉注射是将经过分离、提纯的自体骨髓干细胞，采用多点方法注射在患肢缺血部位的肌肉内；下肢动脉腔内注射是将骨髓干细胞注射在下肢动脉腔内，注射时要用球囊导管阻断下肢动脉闭塞处的近端血流，时间3-5min；下肢局部肌肉注射并动脉腔内注射的方法是同时采用前2种方法进行移植。②主要临床症状与体征主观指标的评估：间歇性跛行期根据在正常速度下行走的距离分为5级（0级：行走≥500m，无疼痛；1级：行走400-499m，有疼痛；2级：行走300-399m，有疼痛；3级：行走100-299m，有疼痛；4级：静息痛，无法行走或行走〈100m，有疼痛）。静息痛期根据疼痛与否及疼痛程度分为5级（0级：无疼痛；1级：偶有疼痛，被问及能回忆起；2级：疼痛经常出现但能耐受，不需或偶用一般止痛剂；3级：经常使用一般止痛剂；4级：因疼痛影响睡眠，一般止痛剂难以缓解）。患肢冷感根据患肢有无冷感及冷感的程度分为5级（0级：无冷感；1级：受累肢体偶有发凉、怕冷的感觉；2级：受累肢体经常有发凉、怕冷的感觉；3级：受累肢体明显有冷、凉的感觉#采用局部保温措施后症状能得到一定程度的缓解；4级；受累肢体明显有冷、凉的感觉，采用局部保温措施后症状仍无明显改善）。③主要临床症状与体征客观指标的评估：新生侧支血管评估根据其数量分为4级（0级：无新生侧支血管；1级：少许新生侧支血管；2级：中量新生侧支血管；3级：丰富新生侧支血管）。保肢率以术后2个月为基准，观查各期的截肢率和保肢率。④疗效评估：患肢疼痛、冷感和间歇性跛行未减轻为无变化，减轻1级为改善，减轻2或3级为明显改善，达到0级为症状消失；创面愈合并且疼痛消失为治愈，创面明显缩小为明显改善，刨面缩小为改善，创面及疼痛无变化或扩大为无效。结果：按意向处理分析，纳入实验的94例患者102条患肢全部进入结果分析。①不同患病期的下肢缺血总有效率比较：间歇性跛行期100％，静息痛期92．7％，溃疡期83.3％，坏疽期59．1％。前3期比较基本相近（χ^2=1．01～2．23，P〉0．05）；静息痛期与溃疡期比较仍无差异（χ^2=1．11，P〉0．05）；前3期均显著高于坏疽期（χ^2=10．48，P〈0．01；在5．18，P〈0．05；χ^2=3．93，P〈0．05）。②不同患病期的踝肱指数变化：间歇性跛行期、静息痛期、溃疡期、坏疽期踝肱指数增加分别为46．2％，31．7％，34．6％和27.3％，无明显差异。③不同患病期保肢率：间歇性跛行期100％，静息痛期97．6％，溃疡期88．5％，坏疽期59．1％。前3期比较基本相近（χ^20．32～0．41，P〉0．05）；静息痛期与溃疡期比较也基本相近（χ^2=2．35，P〉0．05）；前3期均显著高于坏疽期（在15．87，P〈0．0l；χ^2=5．18，P〈0．05；χ^2=5．48，P〈0．05）。④不同患病期经皮氧分压增加与血管生成情况：经皮氧分压测定各期之间无明显差异。下肢动脉造影显示，有丰富血管生成的百分比各期之间也没有明显差异。结论：自体骨髓干细胞下肢局部肌肉注射移植治疗下肢缺血患者，在病变的早、中阶段和单纯溃疡阶段，其有效率和保肢率均无明显差异，但以上3阶段的有效率和保肢率均明显高于晚期的有组织坏疽阶段，充分说明自体骨髓干细胞移植特别适合下肢缺血患者病变的早期与中期，对于缺血晚期特别是患肢存在组织坏疽者的治疗效果仍有待进一步提高。     

经腓动脉穿刺双球囊技术开通股浅动脉全程闭塞导致的严重下肢缺血1例报告

股浅动脉全程闭塞的腔内治疗是一个挑战。如果从近端无法开通其闭塞段,不少医生采用穿刺足背动脉或者胫后动脉逆行穿刺技术,帮助开通闭塞的股浅动脉或膝下动脉闭塞病变,但通过腓动脉逆行穿刺很少使用。2013年4月我们成功穿刺腓动脉开通股浅动脉全程闭塞,现报道如下。