导航机器人与透视引导椎弓根置钉的Meta分析

文题释义：导航机器人：又称为机器人辅助手术系统,机器人辅助手术系统是集多项现代高科技手段于一体的综合体,在世界精准微创外科领域是当之无愧的革命性外科手术工具。机器人辅助手术系统具有精准、稳定及三维放大视野等优点。 椎弓根螺钉置入：目前椎弓根螺钉的置入技术已经比较成熟,螺钉的误置一般发生在脊柱解剖结构有改变如结构性侧弯、发育畸形及严重退行性改变导致骨性标志不清时。在这些情况下常规的“标准化置钉”将显得比较困难。 背景：计算机导航系统与骨科手术机器人近年来在脊柱外科得到了高速发展,但是计算机导航或导航机器人的手术效果仍受到诸多质疑。 目的：通过Meta荟萃分析拟比较导航机器人与透视引导椎弓根置钉精度的差异。 方法：检索包括国内外于2008年8月至2019年8月已发表的临床对照研究。所检索的数据库包括Embase、PubMed、中国知网、万方等数据库。中文检索关键词为：导航机器人、透视引导、椎弓根螺钉、椎弓根钉、椎弓根钉棒、椎弓根内固定,检索策略为：“椎弓根螺钉”并且“透视引导”或“导航机器人”;英文检索关键词为：Robot assisted,Fluoroscopy guided,Pedicle screw,Pedicle stick,Pedicle screw fixation,检索策略为“Pedicle screw”OR“Pedicle stick”OR “Pedicle screw fixation”AND“Fluoroscopy guided”OR“Robot assisted”。阅读文献提取数据后,采用Review Manager 5.3 软件进行数据分析。 结果与结论：①依据上述策略,共检索到357篇研究文献,并从中最终纳入19篇文献,其中英文17篇,中文2篇;②Meta分析结果显示,导航机器人组的置钉精度优于透视引导组[95%CI(1.82,2.52),P < 0.001],导航机器人组的手术并发症发生例数[95%CI(0.25,0.69),P=0.000 6]及翻修例数[95%CI(0.23,0.71),P=0.002]均少于透视对照组,其差异均有显著性意义;③提示在评价椎弓根螺钉置入方式时,导航机器人具有更高的置钉精度和更少的并发症发生及翻修例数,在准确性和安全性上均优于传统透视引导技术。当然考虑到导航机器人技术昂贵的价格和复杂的操作步骤,具体置钉方式的选择仍应遵循个体化治疗原则。 ORCID: 0000-0003-4818-901X(徐朝健) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

超声诊断乳腺导管原位癌伴微浸润腋窝淋巴结状态的临床应用价值

目的 探讨超声在诊断乳腺导管原位癌伴微浸润(breast ductal carcinoma in situ with micro-invasion, DCISM)患者腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)状态中的临床应用价值。方法 回顾性分析山西省肿瘤医院2015年1月~2020年12月经手术病理证实的DCISM患者93例,术前均常规行乳腺及同侧腋窝淋巴结超声检查,术后腋窝淋巴结送病检,以术后病理结果为金标准,将ALN分为转移组和未转移组,对超声所显示的两组淋巴结声像图特征等行对比分析,并使用受试者工作特性(ROC)曲线进行分析和评价。结果 本组93例DCISM患者, 共有9例发生腋窝淋巴结转移(axillary lymph node metastasis,ALNM),淋巴结转移率为9.68%;术前超声共检出53例淋巴结肿大,ALN的超声检出率为57.0%。超声诊断DCISM患者ALNM的敏感度、特异性、准确度、误诊率及漏诊率分别为66.7%、90.9%、86.8%、9.1%和33.3%。本研究中淋巴结转移组的淋巴结横径及纵横比的均值分别为1.08(0.53~2.15)与1.53(1.29~1.64),与淋巴结未转移组的0.59(0.38~0.88)与2.01(1.17~3.47)比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。腋窝淋巴结转移组与未转移组在皮质是否增厚、淋巴门是否消失及血流信号丰富程度方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示,超声取淋巴结横径≥0.76cm诊断ALNM的敏感度为88.9%,特异性为95.5%;取淋巴结纵横比≤1.65诊断ALNM的敏感度达100%,特异性为61.5%。结论 DCISM患者腋窝淋巴结转移率低,术前超声诊断DCISM患者ALNM的准确度较高,可以为临床手术方案的制定提供有价值的信息。     

微小RNA-135a调控骨肉瘤细胞的增殖、迁移和凋亡

目的探讨微小RNA-135a(miR-135a)对骨肉瘤(OS)细胞增殖、迁移和凋亡的影响及可能的机制。方法构建miR-135a过表达和空载病毒的Saos-2细胞分别为miR-135a UP组(实验组), Control组(对照组)。采用实时定量反转录聚合酶连锁反应(qRT-PCR)检测c-Myc信使核糖核酸(mRNA)的改变, 采用蛋白免疫印迹(Western blot)技术检测c-Myc蛋白及磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/雷帕霉素靶蛋白(mTOR)(PAM)通路蛋白的改变。细胞集落形成和细胞计数试剂盒(CCK-8)实验检测细胞增殖能力, 划痕和Transwell实验分别检测迁移和侵袭能力, 细胞流式技术检测抗凋亡能力, 两组比较采用t检验。结果 miR-135a表达量实验组高于对照组(59.006±5.034比1.008±0.151, t=23.031, P<0.01), c-Myc与PAM通路蛋白表达量实验组低于对照组, 细胞增殖能力实验组低于对照组(CCK-8法:1.311±0.048比2.029±0.046, t=24.301, P<0.01...     

超声、钼靶及两者联合对高级别与中低级别乳腺导管原位癌的诊断价值

目的 探讨超声、钼靶及两者联合对高级别与中低级别乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)的诊断价值.方法 选取2015年1月至2020年12月于我院行乳腺手术、经病理确诊为DCIS且术前超声及钼靶影像资料完整的患者161例,共计196个病灶.以术后病理结果为金标准,将其分为高级别DC...     

血液源性原发脊柱肿瘤诊断及治疗的研究进展

血液源性原发性脊柱肿瘤在临床上相对少见，其主要分为骨髓瘤来源和淋巴瘤来源，均可发生于脊柱，由于其影像学表现多样，早期临床表现不典型，血液源性原发脊柱肿瘤诊断及治疗相对滞后。本文就脊柱多发性骨髓瘤、孤立性浆细胞瘤以及脊柱原发性非霍奇金淋巴瘤目前的诊断及治疗进行总结综述。     

椎体强化术后骨水泥分布情况对临床预后的影响

包括经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术在内的椎体强化术可通过向骨折椎体内注入骨水泥来达到短时间内重建椎体强度和缓解疼痛的目的,是目前骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中应用最广泛的微创技术。然而,越来越多的研究认为骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化术后,骨水泥弥散情况与临床预后之间存在相关性,但基于不同研究中观察角度的不同,其内在联系尚存争议。该文就椎体强化术后骨水泥分布情况对临床预后的影响进行综述。     

超细微血流成像在评价胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足微血流灌注中的价值

目的探讨超细微血流成像(superb micro-vascular imaging, SMI)在评价胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足微血流灌注中的价值。方法回顾性分析2019年5月至2021年12月于山西医科大学第二医院行胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足的18例患者资料, 男12例、女6例, 年龄(64.89±14.34)岁(范围30～90岁)。所有患者均有不同程度的足溃疡。手术前后检查患者小腿及足部血管, 比较彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging, CDFI)及SMI对低速血流的显示率、SMI模式下手术前后第一跖背动脉起始处血流量和血管指数, 以及手术前后新生血管数量和长度的变化。结果所有患者至少随访2个月。CDFI血流显示率为73.6%(106/144), SMI血流显示率为80.6%(116/144), 差异有统计学意义(χ2=4.68, P=0.031)。SMI显示患侧第一跖背动脉起始处术前、术后1周、术后1个月的血流量分别为3.48(1.33, 7.56) ml/min、4.19(2.84, 11.48) ml/min、3.72(2.52, 11....