PICC导管护理门诊的建立与实施

随着“以患者为中心”理念的深入人心,医院多学科综合治疗的开展,新的抗肿瘤药物大量用于临床,需要静脉给药的患者越来越多.经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)技术减轻了反复静脉穿刺带给患者的痛苦,目前已在住院肿瘤患者中得到较广泛的应用[1-2].PICC经由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,尖端定位于上腔静脉,适用于需要中长期输液、化疗、胃肠外营养、输入高渗性刺激性药物的患者,操作简单、直观,无严重并发症[3].导管最长可留置1年,治疗间歇期每7d维护1次[3].我院于2006年开始引进PICC技术,目前已在临床多个科室普遍应用,但化疗间歇期带管出院的患者需回原住院病区进行导管维护,既影响病房的正常工作,不利于病房管理,又存在缴费困难的问题.为此我院于2010年1月建立了PICC导管护理门诊,并取得较好效果.本文总结了PICC门诊建立的各项规章制度、操作流程和教学培训.     

黄连肉桂贴敷治疗血液病患者使用激素后失眠的临床观察

目的:探讨黄连肉桂贴敷涌泉穴治疗血液病患者使用激素后失眠的临床效果。方法:将60例使用激素后失眠的血液病患者随机分为2组,治疗组(黄连肉桂组)及对照组各30例,对照组于睡前做好常规护理,治疗组在做好常规护理的基础上,于睡前0.5h将黄连肉桂贴敷双侧涌泉穴,胶布固定,至次日07:00揭除,观察两组患者的睡眠情况。结果:对照组总有效率为70%,黄连肉桂组总有效率为93.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:黄连肉桂贴敷组可显著改善血液病患者使用激素后失眠的症状,睡眠时间延长,睡眠质量好,效果显著。     

姜夏脐疗预防急性白血病患者化疗性胃肠道反应的临床研究

目的探讨姜夏脐疗法预防急性白血病患者化疗性胃肠道反应的临床效果。方法将90例急性白血病化疗患者随机分为欧贝组、姜夏脐疗组及姜夏脐疗联合欧贝组各30例,欧贝组于化疗开始前0．5h静脉推注欧贝4mg．姜夏脐疗组于化疗开始前0．5h,取法半夏粉10g,以生姜汁5ml拌成泥状,贴敷于患者神阙穴,用输液贴外敷固定贴敷6～8h;姜夏脐疗联合欧贝组则综合应用欧贝组与姜夏脐疗组方法。观察比较3组患者化疗药物应用24h内胃肠道反应情况。结果3组患者食欲改变、恶心情况比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;3组患者呕吐发生情况比较．差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单用姜夏脐疗或采用姜夏脐疗联合欧贝化疗前30min静脉推注,可显著减轻急性白血病患者化疗性胃肠道反应,尤其是改善食欲、减轻恶心的效果明显。     

无瘤技术在乳腺癌手术中的应用

无瘤技术是指在肿瘤治疗过程中为减少或防止癌细胞的脱落种植和播散而采取的一系列措施。乳腺癌是女性的头号杀手，近年来的发病越来越高并趋于年轻化；外科手术是治疗肿瘤的最有效的方法。大量研究已证实，在肿瘤手术治疗过程中，除了无菌技术外，对于改善患者的预后，延长患者无瘤生存期，无瘤技术更显重要，任何手术操作和检查不当，都可以造成肿瘤的播散。手术室护士是手术的直接参与者，无瘤技术的应用直接影响手术的成败。     

中医辨证施护在特发性血小板减少性紫癜患者中的应用研究

目的：探讨ITP患者的有效护理方法。方法：将52例ITP患者随机分为常规护理组和中医辨证施护组各26例,常规护理组按常规护理进行,辨证施护组按各辨证分型特点施护。结果：辨证施护组与常规施护组比较,临床效果差异有显著性意义（Z=2.194,P=0.028）。结论：对ITP患者采用中医辨证分型施护,能有效促进ITP患者康复。     

中医辨证施治与辨证施膳治疗多发性骨髓瘤血瘀证患者效果观察及护理

目的探讨中医辨证施治与辨证施膳治疗多发性骨髓瘤血瘀证患者效果观察及护理。方法对本科室收治的213例多发性骨髓瘤血瘀证患者采用中医辨证施治及辨证施膳,并配合做好护理工作。两个疗程后观察治疗前后患者血瘀证积分情况。结果治疗前后患者血瘀证积分比较,P0.01,差异具有统计学意义,治疗后血瘀证积分明显低于治疗前。结论对多发性骨髓瘤血瘀证患者采用中医辨证施治与辨证施膳治疗及情志疏导等措施,能有效改善患者的血瘀症状,从而提高患者生活质量。     

个体化护理干预在急性白血病患者化疗护理中的应用

目的:探讨个体化护理干预对急性白血病化疗患者的影响。方法:将90例急性白血病患者随机分为观察组和对照组,每组45例,观察组针对急性白血病患者给予个体化护理干预,对照组给予常规健康教育和护理指导,比较两组患者及家属对疾病知识的掌握程度和对护理质量的满意度。结果:观察组患者及家属疾病及化疗知识掌握程度和对护理质量的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:对急性白血病化疗患者及家属实施个体化护理干预,可提高患者及家属对疾病及化疗知识的掌握程度及对护理质量的满意度。     

急性白血病中医辨证施护体会

急性白血病是一组起源于造血干祖细胞的恶性克隆性疾病,临床常以贫血、出血、发热及肝、脾、淋巴结肿大为主要表现。其发病率有逐年上涨趋势,已成为严重威胁人们生命健康的一种急性凶险性疾病。祖国历代医书中无白血病名的记载,从症状[1]     

使用静脉留置针导致静脉炎的原因分析及对策

目的:了解静脉炎的发生机制,制定防护措施,对减少静脉炎的发生率。方法:调查10个临床科室,均有使用BD头皮式留置针及3M 1624w透明敷料,有8个科室近一个月发生了静脉炎。结果:基于静脉炎的高发率,针对其发生原因对10个临床科室进行调查分析,提出对护士加强静脉炎知识及护理技能培训,制定防护措施,减少静脉炎的发生,使患者得到最佳的治疗、护理效果。结论:总结原因,对静脉炎的发生提出有效的护理对策,减少静脉炎的发生,使留置针广泛地被应用,为提高患者的生存质量起着重大的作用。     

四黄水蜜外敷与红外线治疗机械性静脉炎的疗效观察

目的 观察中药四黄水蜜外敷联合神灯照射治疗PICC所致机械性静脉炎的临床疗效.方法 收集我院血液科2012年1月至2013年12月行PICC置管的患者共134例,对置管后出现不同程度的机械性静脉炎的21例患者使用中药四黄水蜜外敷联合红外线照射一个疗程后进行疗效观察.结果 21例发生机械性静脉炎患者经过一个疗程治疗后治愈率达到76.19％,无发生其它不良反应.结论 中药四黄水蜜外敷联合红外线照射能有效治疗血液肿瘤患者PICC所致机械性静脉炎.