残胃病变与幽门螺杆菌感染的关系研究

目的通过对残胃粘膜幽门螺杆菌(Hp)感染情况的检测分析,探讨残胃病变与Hp感染的关系.方法回顾性调查上海市华东医院1990年至2003年间3479例残胃患者(残胃组)和3400例同期患者(对照组)的胃镜及病理检查、Hp检测情况,对两组Hp感染率进行比较,同时对残胃组的不同年龄、性别、术后随访时间、手术方式、有否胆汁反流及各种残胃病变的Hp感染情况进行比较分析.结果①残胃组Hp感染率为26.56%,明显低于对照组58.26%(P＜0.01).②残胃患者年龄越大,Hp感染率越低(P＜0.01),而不同性别Hp感染率无显著差异(P＞0.05).③术后胃镜随访时间＜6个月、6个月～5年、6～10年、11～20年、＞20年,残胃患者Hp感染率分别为40.74%、32.93%、26.22%、10.89%、1.85%,各时间段比较,差异有显著性(P＜0.01).④Billroth Ⅰ式Hp感染率(37.62%)高于BillrothⅡ式和Roux-en-y胃肠重建术式Hp感染率(19.12%、29.24%),3种术式比较,差异有显著性(P＜0.01).⑤残胃炎、残胃溃疡、残胃癌变的Hp感染率分别为22.58%、61.12%、65.03%,前者与后两者比较,差异有显著性(P＜0.01).⑥残胃伴及不伴胆汁反流者Hp感染率分别为7.49%、31.59%,两者差异显著(P＜0.01).结论残胃患者Hp感染率低,且与年龄、手术术式、术后生存时间等相关,而与性别无关.残胃患者应定期行胃镜及病理检查,并选择性地根治Hp.     

克罗恩病的内镜及临床特点

目的总结克罗恩病（CD）的内镜及临床特点。方法收集1975年6月至2005年6月经结肠镜及病理学检查确诊的155例CD患者的相关资料，分析其内镜下表现及临床病理特点。结果1975—1990年和1991—2005年两组中，经结肠镜及病理学检查确诊的CD患者占同期镜检总数的比例从0．45％升至0．53％。患者男女之比为1．21：1；平均发病年龄42．6岁，高峰年龄段男为20～39岁及50～59岁，女为50～59岁；病程大于10年者占80％；临床主要表现为腹痛、腹泻、血便等肠道症状，以及贫血、发热、消瘦等全身症状；病变部位小肠为主者占43．87％、结肠为主者占23．23％、回结肠为主者占32．90％。结论CD的发病率有上升趋势，临床表现多样化，结肠镜结合病理学检查是目前诊断CD的主要方法。     

慢性胃炎结节状改变与幽门螺杆菌感染的关系研究

目的　探讨慢性胃炎结节状改变与幽门螺杆菌 (Hp)感染的关系。方法　对 2 0 0 1～2 0 0 2年中胃镜检查发现的慢性胃炎结节状改变患者进行Hp检测 ,对Hp阳性患者 ,进行Hp根除治疗 ,随访 6个月 ,观察其胃镜下的改变。结果　 4 939例胃镜检查患者中共发现 1 3例慢性胃炎结节状改变 ,占检查总人数的 0 2 6 %。平均年龄 2 9岁 ,均为女性患者。主要症状均为上腹部疼痛。所有患者均有Hp感染。Hp根除成功后 ,症状和胃镜下结节状表现消失 ,病理证实胃黏膜下淋巴滤泡也随之消失。结论　慢性胃炎结节状改变可作为Hp阳性胃炎的内镜下的表现之一。     

直径≤10 mm进展期大肠癌的内镜和临床病理特点

目的：研究直径≤10mm进展期大肠癌的内镜和临床病理特点。方法：总结12例直径≤10mm进展期大肠癌的临床资料，并与直径＞10mm进展期大肠癌的直镜下特点和临床病理作比较。结果：直径≤10mm进展期大肠癌肉眼似Ⅱc 5例，似Ⅱa 3例，似Is 4例。病灶直径6－10mm，侵犯至肌层8例，侵犯至浆膜层4例。内镜下均有黏膜皱襞集中和表面略有凹陷，以及Vs型的腺管开口型的特点。无一例分布在直肠。淋巴结转移率为33％。结论：直径≤10mm进展期大肠癌可能由表面平坦凹陷型发展而来。此类病灶可以通过黏膜皱襞改变和腺管开口类型来进行辨别。     

溃疡性结肠炎486例结肠镜检查的评价和分析

过去２０年中经结肠镜检查，结合活检和临床表现符合溃疡性结肠炎（下称ＵＣ）诊断的共４８６例，占结肠镜检查总数的３．５１％。其中男３０４例、女１８２例，平均年龄为４２．４岁。病程少于１０年者４３２例，占８８．９％。临床表现为粘液脓血便和腹泻。结肠镜以粘膜充血、水肿伴糜烂及浅表溃疡最为多见，占８０．８％。分布范围中，直、乙结肠类型占５５．３％。临床类型以慢性活动期型为多见，占８２．３％。癌变４例，占０．８２％。总结认为，结肠镜对ＵＣ确诊率为９６．４％。本组发病有年龄偏大，病程短，左侧结肠炎多，程度轻，癌变率低等特点。     

内镜下注射肾上腺素-盐水溶液分块摘除结直肠无蒂大息肉

目的探讨安全有效地在内镜下摘除结、直肠扁平无蒂大息肉。方法先在病变的基底部粘膜下层分点注射肾上腺素-盐水溶液,使病变部隆起,然后再在肠镜下用圈套分块电凝摘除。结果本院内镜室用此法治疗结直肠扁平无蒂息肉24例,所有病变直径均大于2cm,其中2～3cm17例,3.1～4cm6例,＞5cm1例。术后病理为腺瘤21例,早期大肠癌3例,均经内镜根治,经随访3例大肠癌均无复发。本组未出现出血或穿孔等并发症。结论结肠镜下注射肾上腺素-盐水溶液后,分块摘除扁平及无蒂的息肉是较安全、有效的o     

克罗恩病61例肠镜表现分析

克罗恩病（Crohndisease，CD）是一种胃肠道非特异性肉芽肿炎症性病变。该病的诊断因首次出现症状至确诊平均需35个月，需结合临床、X线、内镜和病理表现，其中内镜下诊断已成为重要手段。由于病程缓慢，反复发作，因而内镜下形态各异。     

黑斑息肉病3例报告

我们于2000年1～9月行1 100例结肠镜检查中发现PJS 3例,现报告如下. 1 病例介绍 病例1女,18岁,因鲜血便就诊,口唇,手脚掌面均见色素沉着.肠镜下表现:乙状结肠息肉约1.0cm×0.8cm,亚蒂表面有许多小叶状突起,呈葡萄状.胃镜下表现:胃窦颗粒样息肉增生,十二指肠球部和降部多发性息肉,息肉活检病理均为错构瘤.     

美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎的多中心研究

目的：观察美沙拉秦对我国溃疡性结肠炎病人的疗效。方法：溃疡性结肠炎病人１００例，其中４１例单纯溃疡性直肠炎为栓剂组，其他５９例为片剂组。栓剂组（男性２４例，女性１７例，年龄４３±ｓ１１ａ）予美沙拉秦栓剂１．０ｇ纳肛，ｂｉｄ，疗程８ｗｋ；片剂组（男性２９例，女性３０例，年龄４４±１４ａ）予美沙拉秦缓释片０．５～１．０ｇ，ｐｏ，ｔｉｄ～ｑｉｄ，疗程８ｗｋ；疗程结束后复查肠镜并作活检。结果：２组病人治疗后肠镜及组织学所见均显著改善，栓剂组总有效率为９８％，片剂组为９５％，前者无不良反应，后者不良反应轻微。结论：美沙拉秦治疗我国溃疡性结肠炎疗效显著而又安全。     

老年人大肠癌结肠镜诊断评价和临床分析

目的　探讨老年人大肠癌的发病特点、内镜下表现、临床特点及其预后。方法　回顾上海华东医院 1975～ 2 0 0 1年间 ,总计 2 35 6 9例结肠镜检查结果 ,经结肠镜及病理证实的结肠癌患者有 130 5例 ,其中老年组 (≥ 6 5岁 ) 6 99例 ,平均年龄 (73± 6 )岁 ,复习内镜下表现 ,分析其临床特点 ,并与非老年组(<6 5岁 )作对比分析。结果　大肠癌的发病年龄逐渐升高 ,两组均以便血、腹痛、大便习惯改变、腹部肿块等为主要症状 ,老年组大便隐血、贫血发生率明显较高。内镜下老年人大肠癌以肿块型最多见 ,右侧大肠癌的发生率从 1975～ 1990年的 19.12 %上升到 1991～ 2 0 0 1年的 2 6 .5 6 % ,直肠癌的发生率则从30 .2 8%下降至 2 2 .10 %。早期癌预后好 ,同时癌预后差。 5年生存率老年人高于非老年人。结论　老年人是大肠癌的高危人群 ,对临床疑诊大肠癌者 ,应尽早行大肠镜检查。大肠镜检查是早期诊断老年人大肠癌最安全、有效的方法。