糖脂代谢指标与妊娠糖尿病孕妇胰岛素抵抗程度的关系及对巨大儿的预测效能研究

目的分析糖脂代谢指标与妊娠糖尿病孕妇胰岛素抵抗程度的关系及对巨大儿的预测效能。方法选取2018年5月至2019年5月重庆市大足区人民医院接诊的186例妊娠糖尿病孕妇(观察组),以及同期重庆市大足区人民医院接诊的186例规律产检且糖耐量正常孕妇(对照组)作为研究对象。比较两组空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后1h、2h血糖、糖化血红蛋白(HbA 1c)、血脂及胰岛素抵抗程度,使用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分析相关糖脂代谢指标对巨大儿的预测效能。结果观察组OGTT后2h血糖、HbA 1c、三酰甘油(TAG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于对照组,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显大于对照组,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、总体胰岛素敏感性指数(WBISI)和胰岛素分泌指数(ISN)均明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,OGTT后2h血糖、HbA 1c、TAG、HOMA-IR和WBISI均是妊娠糖尿病的独立危险因素(P<0.05);经Pearson相关性分析,妊娠糖尿病孕妇OGTT后2h血糖、HbA 1c、TAG均与HOMA-IR呈正相关(P<0.05),与WBISI呈负相关(P<0.05);经ROC曲线分析,OGTT后2h血糖、HbA 1c联合TAG预测巨大儿发生的AUC为0.908。结论OGTT后2h血糖、HbA 1c和TAG水平升高均是妊娠糖尿病的独立危险因素,与胰岛素抵抗程度呈正相关,三者联合预测巨大儿发生的效能较好,值得临床予以重视应用。     

鳞癌抗原检测在鳞癌诊断及疗效观察的价值

目的：探讨鳞癌抗原水平在鳞癌诊断和疗效观察的作用。方法：采用微粒子酶免疫测定５０４例不同组癌瘤患者、６０例良性疾病及７０例正常人血清,观察其在诊断上的敏感性和特异性及其与疗效的关系。结果：鳃癌抗原在治疗前鳞癌患者血清中阳性率与正常对照组,治疗后组、非鳞癌组、良性疾病组有显著性差异（Ｐ〈０．０１）;头颈鳞癌、食管鳞癌、肺鳞癌、宫颈鳞癌阳性率分别为４５．９％、４４．０％、６４．４％、５９．４％。治疗后     

1285例血液培养的病原菌分布及耐药性分析

目的了解大足区人民医院血培养阳性标本中分离的病原菌分布情况及耐药性分析,指导临床对血流感染的诊断。方法对大足区人民医院1 285例血培养标本所进行的细菌培养及药敏结果检测进行回顾性分析。结果共检出阳性血培养标本55例,菌株57株,其中革兰阳性菌12株、革兰阴性菌45株,分布占总数的21.0%和79.0%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主,对万古霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、奎奴普丁/达福普汀较敏感。革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,对亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星较敏感。结论血培养分离的病原菌以革兰阴性菌为主,特别是对大肠埃希菌,抗生素耐药率普遍偏高,临床应加强对无菌体液标本的送检,特别是血液标本的送检,加强对血流感染的诊断,尽早获得病原菌诊断和抗生素敏感资料,提高治愈率。     

2010年武汉同济医院细菌耐药性监测

目的分析武汉同济医院2010年临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物敏感性试验,E试验检测肺炎链球菌对青霉素和头孢曲松以及葡萄球菌对万古霉素的最低抑菌浓度(MIC),用WHO-NET5.4统计软件进行数据分析。结果 2010年该院5 287株临床分离菌中,革兰阳性球菌1 476株,占27.9%,革兰阴性杆菌3 149株,占59.6%,真菌662株,占12.5%。门诊病人前5位分离菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌和流感嗜血杆菌,住院病人前5位分离菌依次为大肠埃希菌、金葡菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌。MRSA和MRCNS的检出率分别为63.3%和74.7%;产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属的检出率分别为80.1%和55.6%,产酶株耐药性明显高于非产酶株;检出对万古霉素和(或)替考拉宁耐药的肠球菌属11株,经PCR检测均为VanA型。屎肠球菌耐药率均明显高于粪肠球菌(P<0.05);青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)分离率为33.0%(非脑脊液标本);铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为18.5%和14.3%,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南耐药率在50%以上;流感嗜血杆菌产β内酰胺酶阳性率为31.9%,除对氨苄西林和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑敏感率较低外,对其他抗菌药物敏感率均在75%以上。结论临床常见病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,与该院往年监测数据相比,本年度分离的病原菌对多数抗菌药物耐药性呈上升趋势,多重耐药情况严重,出现少数耐万古霉素肠球菌属及多重耐药革兰阴性杆菌,应引起临床重视。     

危急值通报及时率的持续改进

通过分析2017年度该院检验科急诊检验组6 195例危急值,统计危急值通报及时率。数据显示整改后危急值通报及时率从88.6%上升到97.6%,危急值通报及时率低的项目也从15项减少到9项。危急值项目准确及时的通报,为患者的抢救赢得了时间,避免了不良事件的发生,减少了医疗纠纷。     

一种快速提取新生隐球菌及其他酵母样真菌DNA方法

目的寻找一种快速提取酵母样真菌DNA的方法。方法使用酶溶解法提取新生隐球菌及其他酵母样真菌DNA,并对提取的DNA通过特异性引物进行PCR,所得产物进行酶切验证。结果用此方法提取的新生隐球菌基因组DNA浓度为280～395ng/μL,OD260/OD280比值为1.6～1.8,所提取的DNA可用于PCR的扩增检测特异性酵母样真菌。结论该方法可以用于提取新生隐球菌及其他酵母样真菌。     

重庆市大足地区基层医院临床检验实验室现状调查

目的了解大足地区基层医院临床检验实验室现状。方法依据《医疗机构临床实验室管理办法》《全国临床检验操作规程》(第四版),采用问卷调查、实地考察和座谈交流三种方式对大足地区5所区级医院和18所基层卫生院临床检验实验室的科室基本情况、人力资源、开展项目、仪器设备及专科发展存在的问题等进行调查分析。结果绝大多数乡镇卫生院的临床检验实验室存在着面积不足、分区混乱、仪器摆放杂乱等现象。乡镇卫生院检验人员学历低,仅有3所卫生院有本科生,其余检验人员均为专科学历,尤以在职攻读专科学历居多。初级职称占78.5%。检验设备局限于血细胞计数仪、尿液分析仪和自动化程度低的生化分析仪。11所乡镇卫生院临床检验实验室开展了血尿便三大常规、凝血分析、肝肾功、血糖、电解质、乙肝五项检查。室内质控全覆盖,但室间质评参与率仅为26.1%,质量控制薄弱,不能满足临床需要。结论重庆市大足区基层医院检验科室内质量控制覆盖率较好,但人员素质、仪器设备的维护保养知识以及质量管理方面亟待提高。     

运用变性高效液相色谱快速检测TEM型产超广谱β-内酰胺酶菌株

目的 建立一种快速检测TEM型产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)临床分离菌及其流行病学监测的新方法.方法 采用PCR技术从临床分离株中扩增出TEM型质粒的编码序列,扩增产物用变性高效液相色谱(DHPLC)技术进行分析并进行DNA测序,确定其基因突变的类型,最后通过比对确定其基因型.结果 共检测66株临床分离菌,其中42株扩增出TEM型基因.经过DHPLC分析,35株表现为单一的洗脱峰,其形态与TEM-1标准菌株的峰型相一致,测序确定它们的碱基序列亦相一致,不存在变异,为TEM-1型;5株表现为一种异常的洗脱峰,它们均为双峰,形态一致,测序结果表明它们均存在两种相同的基因突变,经比对后确定为TEM-10型;另外2株表现为另一种异常的洗脱峰,测序结果显示为TEM-116型.结论 DHPLC技术可用于细菌耐药基因的分型检测,不但灵敏度和特异度高,而且具有经济、快捷、高通量等特点,具有很大的潜在临床应用价值.