改良三孔法与常规四孔法腹腔镜手术治疗小儿先天性胆总管囊肿的对比研究

目的:探讨改良三孔法腹腔镜手术治疗小儿先天性胆总管囊肿的可行性、安全性及手术效果。方法:回顾分析2015年9月1日至2022年3月1日收治的95例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料，根据手术方法分为三孔组(n=30)与四孔组(n=65),对比分析两组围术期各项指标及术后并发症发生率。结果:两组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后禁食时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、术中术后输血情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良三孔法腹腔镜手术治疗小儿先天性胆总管囊肿疗效较好、安全可靠、微创、费用家属可承受，与常规四孔法相比，术中、术后观察指标及术后并发症发生率相当，但术中减少了一枚Trocar与1位助手，术后切口疤痕不明显，术者需具备熟练的腹腔镜手术技巧。     

高频肠道超声评估新生儿坏死性小肠结肠炎

目的 探讨高频肠道超声评估新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的价值。方法 纳入304例新生儿NEC,根据临床转归将其分为转归不良组(n=64,接受急性期手术治疗)及转归良好组(n=240,接受急性期保守治疗)。比较组间高频肠道超声表现的差异，应用logistic回归分析筛选预测新生儿NEC转归不良的独立因素；绘制受试者工作特征曲线，评估肠道超声征象预测新生儿NEC转归不良的价值。结果 转归不良组64例术中均见肠管坏死或穿孔；转归良好组经内科保守治疗后好转。转归不良组患儿腹腔游离气体、腹腔积液、门静脉积气、肠壁积气、肠壁增厚、肠管扩张及肠梗阻超声检出率均明显高于转归良好组(P均<0.05)。相比转归良好组，转归不良组腹腔积液透声情况更差、深度更深(P均<0.05)。高频肠道超声检出肠梗阻、腹腔积液透声差及腹腔积液深度>18.1 mm是新生儿NEC临床转归不良的独立预测因素(P均<0.05),其联合预测新生儿NEC转归不良的曲线下面积为0.75,敏感度为93.66%,特异度为82.32%。结论 高频肠道超声可用于评估新生儿NEC。