新生儿期经会阴肛门成形并直肠内瘘修补治疗先天性肛门闭锁直肠前庭瘘70例治疗经验及中长期疗效随访

目的 探讨新生儿期经会阴肛门成形并直肠内瘘修补治疗先天性肛门闭锁直肠前庭瘘的效果.方法 对70例患先天性肛门闭锁直肠前庭瘘的新生儿,均采用经会阴肛门成形并直肠前庭瘘修补术(一期手术),收集患儿术前外瘘口直径、MRI测得的直肠盲端至皮肤距离、手术年龄、手术时间、术后住院时间、并发症发生情况、术后肛门功能情况等数据,评价该...     

先天性重症膈疝围手术期多学科综合诊疗经验

目的 总结采用围手术期多学科综合诊疗应用于先天性重症膈疝的治疗经验并探讨其对诊治的影响.方法 回顾分析我院2011年2月至2019年08月我院105例出生10d内出现呼吸衰竭的新生儿重症膈疝的临床资料.将采用传统非MDT治疗的25例患者为对照组,对照组中男17例,女8例,采用MDT模式治疗的80例患者作为实验组,对比两组患者术前死亡、术前达到临床稳态、达到稳态放弃例数、手术例数、术前呼吸机使用时间、手术方式、术中使用补片例数、术后呼吸机维持时间、手术后存活情况.结果 非MDT组25例患儿中7例患儿出现呼吸循环衰竭(28％),18例患儿术前达到临床稳态.MDT组80例患儿11例患儿术前出现呼吸循环衰竭(13.8％),69例患儿术前达到临床稳态.于非MDT组患儿比较,MDT组术前达到稳态放弃病例数比例更少(P=0.017).非MDT组在入院后29.33±15.39h行急诊手术治疗,MDT组病例在65.91±32.64h达到临床稳态后手术治疗,两组患儿术前呼吸机使用时间存在明显差异(P=0.002).比较两组患者手术方式、术中使用补片及术后呼吸机维持时间方面差异无统计学意义(P>0.05).非MDT组术后存活率为66.7％(6/9),MDT组术后存活率为81.5％(44/54).结论 通过开展围手术期多学科综合诊疗模式有助于建立家属治疗的信心,让更多的重症膈疝患儿得到合理及时的治疗.     

加速康复外科理念在婴儿肠造瘘闭合围手术期中的应用

目的 探讨加速康复外科理念在婴儿肠造瘘闭合围手术期中的应用,观察该理念对婴儿肠关瘘术后预后的影响.方法 收集我院行肠造瘘的57例婴儿病人,其中22例应用加速康复外科理念进行治疗,为实验组;35例婴儿给予常规治疗,为对照组;比较实验组与对照组术后住院天数、住院费用、住院期间并发症的发生率(院内感染、呼吸道感染、吻合口漏、肠粘连、胆汁淤积)、术后肠外营养时间.结果 实验组住院天数、住院费用、住院期间并发症的发生率明显低于对照组,肠外营养时间明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 加速康复外科理念的应用可有效缩短婴儿肠关瘘术后住院时间、减少患儿家庭负担,促进患儿康复,值得推广.     

运用双腔气囊导管改良食道闭锁手术的应用效果

目的探讨运用双腔气囊导管改良食道闭锁手术在治疗新生儿先天性食道闭锁中的应用效果。方法回顾性分析运用双腔气囊导管改良食道闭锁手术治疗的12例先天性食道闭锁新生儿的临床资料。结果所有患儿均顺利完成手术,患儿术后恢复良好,无食管吻合口瘘发生。患儿平均住院时间（14＋3）d。所有患儿术后均获得随访,3例出现食道吻合口狭窄,经食道扩张治愈。结论该方法可明显降低手术难度,提高手术成功率,改善预后和治愈率。减少并发症。     

胸腔镜手术治疗食管闭锁术后吻合口顽固性狭窄二例

例1,男,1岁3个月,体重7 kg,食管闭锁Ⅲa型,出生合并房间隔缺损、多指,食管缺失距离2. 5 cm,胸腔镜下一期食管吻合,无吻合口漏。2月龄时因反复痰多、吐奶,复查造影提示吻合口狭窄（0. 5 cm）行首次食管扩张,后间断反复扩张22次,1岁时因确诊合并严重胃食管反流行腹腔镜下NISSEN术,但呕吐、吞咽困难等症...     

长段缺失型食管闭锁诊治策略的选择及体会

目的探讨先天性长段缺失型食管闭锁诊治策略的选择及疗效。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月间收治的25例采用分期手术治疗的先天性长段缺失型食管闭锁患儿的临床资料。其中,男13例,女12例;出生体重(2.61±0.60)kg,范围在1.50～3.48 kg。25例患儿中,Ⅰ型食管闭锁13例食管缺失长度为(6.42±0.85)个椎体,范围在4～7个椎体;Ⅱ型5例食管缺失长度为(5.80±1.48)个椎体,范围在4～8个椎体;Ⅲa型7例食管缺失长度为(3.28±0.48)个椎体,范围在3～4个椎体。合并畸形11例。Ⅰ型患儿行自然延长完成食管吻合手术3例,自然延长联合食管内张力延长完成手术10例。Ⅱ型患儿行Kimure技术联合胃管替代完成手术2例,Kimure技术联合食管内张力延长完成手术1例,自然延长完成手术2例。Ⅲa型病例中1例外牵引延长食管完成手术,4例自然延长完成手术,2例自然延长联合食管内张力延长完成手术。结果 25例患儿均顺利完成食管吻合,除2例Ⅱ型食管闭锁患儿采用胃管替代,余者均行胸腔镜下食管端端吻合术。本组除1例Ⅱ型患儿于术后6 d并发严重肺部感染死亡外,余者均获随访...     

产前产后一体化诊治在先天性胆管扩张症的应用研究

目的 探讨产前产后一体化诊治模式在先天性胆管扩张症的应用效果。方法 分析江西省儿童医院2019年1月至2022年4月41例先天性胆管扩张症的临床资料,根据是否应用产前产后一体化诊治模式分为研究组（17例）和对照组（24例）,分析研究组及对照组临床症状、肝功能指标、手术并发症、中转开腹、肝脏纤维化情况。结果 研究组临床症状发生率较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组肝功能指标丙氨酸转氨酶（ALT）和天门冬氨酸转氨酶（AST）异常比例较对照组低,两组对比差异有统计学意义（P<0.05）;研究组手术后并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组中转开腹手术率较对照组高,差异无统计学意义（P>0.05）;实验组肝脏发生肝纤维化较对照组少,两组肝纤维化发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 产前产后一体化诊治模式在先天性胆管扩张症的应用,可以做到早干预,改善患儿肝功能,减少手术并发症,值得推广。