基于倾向性评分匹配法探讨严重非腹部创伤患者早期高氧血症与急性胃肠损伤的相关性

目的:探讨严重非腹部创伤患者入ICU后24 h内高氧血症与急性胃肠损伤(AGI)的相关性。方法:回顾性分析2013年1月—2020年3月期间就诊于南京医科大学附属江宁医院ICU的损伤严重程度评分(ISS)≥16分的严重非腹部创伤患者。根据入ICU 24 h内血气分析获得的动脉血氧分压(PaO₂)平均值分为两个队列：高氧组[PaO₂>120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]和常氧组(PaO₂=60～120 mmHg)。最终共有404例患者纳入本研究,其中高氧组195例,常氧组209例。收集患者临床资料,通过倾向性评分匹配(PSM)校正患者年龄、性别、APACHEⅡ评分等因素,比较PSM前后高氧组和常氧组之间的临床资料,使用匹配后数据集比较两组患者发生AGI等临床结局的差异。随后采用logistic回归分析404例严重非腹部患者AGI的独立危险因素。结果:高氧组和常氧组PSM前ISS评分、APACHEⅡ评分、机械通气、心率、头/颈部创伤患病率分布不均衡,差异有统计学意义(P<0.05)。经倾向性评分...     

2016-2019年某院重症脑卒中呼吸机相关性肺炎真菌感染危险因素及对预后的影响

摘要 目的 了解重症脑卒中呼吸机相关性肺炎(VAP)真菌感染的危险因素,为合并真菌感染的早期预防提供指导。方法 选取南京医科大学附属江宁医院2016年1月-2019年6月被诊断为VAP的480例重症脑卒中患者作为研究对象,通过χ2检验和Logistic回归分析,探讨重症脑卒中VAP合并真菌感染情况及其危险因素。结果 重症脑卒中VAP合并真菌感染率为64.58%;真菌感染组革兰阳性菌感染率(36.17%)明显高于无真菌感染组(25.00%);真菌感染组以感染念珠菌为主,其中最多见的为白色念珠菌,占38.89%;肺部革兰阳性菌感染、气管插管/切开天数≥7 d、使用糖皮质激素天数≥7 d、伴糖尿病、伴慢性阻塞性肺疾病、使用免疫抑制剂、痰培养出2种以上细菌以及2种或以上器官功能障碍等8个因素对重症脑卒中VAP合并真菌感染影响作用显著(P＜0.05);真菌感染组死亡率(83.87 %)显著高于无真菌感染组(35.29 %)。结论 重症脑卒中VAP合并真菌感染发生率和死亡率均较高,临床中应加强对上述危险因素的防控,降低患者真菌感染率和死亡率。     

床旁超声监测每搏变异度在中度急性呼吸窘迫综合征患者治疗中的意义

目的:探讨床旁超声监测每搏变异度(SVV)在中度ARDS患者治疗中的价值和意义.方法:选取2018年1月-2021年1月期间入住南京医科大学附属江宁医院重症监护病房(ICU)诊断为中度ARDS的患者60例.按随机数字表法分为两组,各30例.在采取相关基本治疗的基础上.对照组采用中心静脉压(CVP)指导液体管理.观察组采...     

人参皂甙Rgl对脑缺血后神经元型一氧化氮合酶的影响

目的：观察人参皂甙Rgl对大鼠海马神经元缺糖氧／复糖氧后钙内流和神经元型一氧化氮合酶（nNOS）的影响,并探讨其可能的脑保护机制。方法：建立大鼠海马神经元缺糖氧／复糖氧模型,随机分为正常对照组、模型组和人参皂甙Rgl干预组（5、20、60μmol／L）。复糖氧后24h以Fluo-3AM荧光染色法观察各组海马神经元细胞内钙离子浓度变化,以生物化学法观察nNOS活性的变化,并以Hochest染色法检测细胞凋亡。结果：与模型组相比,人参皂甙Rgl中、高剂量组海马神经元细胞内钙离子浓度和nNOS活性均降低,凋亡细胞减少,人参皂甙Rgl低剂量组变化不明显。结论：人参皂甙Rgl可通过减少缺糖氧神经元细胞内钙内流,进而抑制nNOS活性,发挥脑保护作用。