康复结对指导模式对脑卒中患者患肢功能及日常生活活动能力的疗效北大核心CSCD

目的探讨社区康复结对指导模式对脑卒中患者功能障碍及日常生活活动能力的影响。方法 2016年1月至2018年3月,在10家社区卫生服务中心住院治疗的脑卒中患者200例随机分为对照组和治疗组,各100例。治疗组由康复科康复医师、技师、护师与社区相关人员结对,每周1次到结对社区指导康复治疗和康复护理,为患者制定康复计划;通过微信群进行远程康复和护理指导。对照组由社区自行拟定治疗方案。治疗前、治疗3周后、治疗后2个月随访时,采用Fugl-Meyer评定量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)对患者进行评定。结果治疗后和随访期,治疗组上下肢FMA评分和MBI评分均较治疗前明显提高(t>2.710, P<0.01);对照组上肢FMA评分在治疗后提高(t=-2.195, P<0.05),随访时与治疗前无显著性差异(t=-1.394, P>0.05),下肢FMA评分治疗后和随访期均显著提高(t>3.828, P<0.001),MBI评分治疗后和随访期均无明显改变(t<1.774, P>0.05)。治疗组各时间点上下肢FMA评分和MBI评分均明显优于对照组(t>3.155, P<0.01)。结论脑卒中社区康复协作的结对指导服务模式能够较好提高患者日常生活活动能力,改善患肢功能障碍。     

针刺结合高压氧治疗低频下降型突发性聋的临床研究

目的探讨针刺结合高压氧治疗低频下降型突发性聋的临床疗效,为临床运用提供证据。方法将105例突发性聋的患者随机分为A组(高压氧组)、B组(针刺组)、C组(针刺结合高压氧组),每组35例,3组患者均进行基础药物治疗,连续治疗4周,治疗前后采用测听仪对其临床疗效进行评价。结果高压氧、针刺及针刺结合高压氧治疗低频下降型突发性聋,总有效率分别为68.6%、62.9%和82.9%。针刺结合高压氧治疗低频下降型突发性聋的疗效在全部受损听阈(低频段)、500Hz听阈和250Hz听阈不但优于针刺疗法(P=0.010、P=0.007、P=0.030),还优于高压氧疗法(P=0.016、P=0.002、P=0.010)。而高压氧和针刺疗法在治疗突发性聋的疗效上无统计学差异(P=0.843、P=0.661、P=0.701)。结论针刺结合高压氧治疗低频下降型突发性聋具有一定临床优势。     

刺络拔罐疗法治疗中风病的应用概况

中国每年新发脑卒中患者200万,年龄标化发病率约为21/6250 ,已成为我国国民首位死因.随着治疗技术进步,脑血管疾病的病死率逐步下降,但70％ ～80％ 患者会遗留不同后遗症,严重影响患者的生活质量[1].中医药疗法在中风病的治疗中发挥着重要的作用,刺络拔罐作为特色中医药疗法中的一种,在中风病的治疗上也起到了一定的...     

针灸治疗失眠症的临床概况

<正>失眠已经越来越多的困扰着为数不少的人们,并且具有上升的趋势,在2009年中国睡眠研究会公布的睡眠调查结果中显示:中国成年人失眠发生率为38.2%,国外发生率在20.0%～42.5%不等[1]。失眠,是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种常见疾病。随着人们生活节奏的加快和工作压力的增加,该病的发病率也明显增加。本文对近几年来来针灸治疗失眠的有关文献,加以归纳整理,综述如下。     

沈氏“项八针”从阳论治颈椎病理论浅析

"项八针"防治颈椎病技术是沈卫东教授多年临床经验,是上海市中医药事业发展三年行动计划-海派中医流派(杨氏针灸)传承研究基地建设项目,获得中华中医药学会首批民间中医药特色诊疗项目。沈教授在临床中发现,阳气的变化对颈椎病的发生及发展起着重要的作用,其通过多年临床选穴以及疗法验证,总结形成了以"从阳论治"理论为基础的"项八针"防治颈椎病的诊疗方案。项八针:颈部两侧C_2、C_4、C_6(第2、4、6颈椎骨,Cervical Vertebra)棘突下,后正中线旁开2寸的阿是穴、哑门穴及大椎穴。     

不同频率电针对甲状腺手术针药复合麻醉的麻醉效果影响

目的比较甲状腺手术中不同频率针药复合麻醉的麻醉效果。方法将94例甲状腺切除手术的患者分为A组（32例）、B组（29例）和c组（33例）,分别使用2Hz、100Hz、2／100Hz电针刺激双侧扶突、合谷、内关穴位进行针药复合麻醉,记录术中心率、血压、血氧饱和度（SpO2）和芬太尼的用药量。结果c组芬太尼用量显著少于A组（P〈0．05）;与A、B两组比较,C组患者在术中的心率和血压波动较小（P〈0．05）;不同组别间血氧饱和度的差异无统计学意义（P〉0．05）;手术过程中3组患者均无缺氧情况发生。结论与2Hz、100Hz比较,2／100Hz电针刺激双侧扶突、合谷、内关穴位进行针药复合麻醉时阿片类镇痛药追加量少,循环较平稳,麻醉效果更好。．     

不同频率电针对甲状腺手术患者的术后效应观察:随机对照研究（英文）

目的:观察针药复合麻醉中不同频率电针对甲状腺手术患者的术后效应。方法:将120例甲状腺手术患者按简单随机数字表法分为2 Hz针麻组(A组)、100 Hz针麻组(B组)、2 Hz/100 Hz针麻组(C组)、颈丛阻滞组(D组),每组各30例。A,B,C组均电针双侧扶突、合谷、内关,并肌肉注射杜冷丁、阿托品,A组电针频率为2 Hz,B组电针频率为100 Hz,C组电针频率为2Hz/100 Hz,诱导30 min并持续到手术结束。D组使用1%利多卡因与0.375%布比卡因的混合液进行双侧颈丛阻滞。术前进行痛阈和耐痛阈测定,术中记录手术时间,术后通过一般生活质量评分和Prince-Henry疼痛评分进行术后评价。结果:A,B,C组术后Prince-Henry疼痛评分均优于D组(0.20±0.41,0.17±0.38,0.10±0.31 vs 0.40±0.50,P0.01),C组优于A组和B组(0.10±0.31 vs 0.20±0.41,0.17±0.38,均P0.01)。A,B,C组术后一般生活质量评分均优于D组(9.97±1.07,9.97±2.27,10.40±1.45 vs 9.73±1.41,P0.05,P0.01),C组优于A组和B组(10.40±1.45 vs 9.97±1.07,9.97±2.27,均P0.05)。结论:针药复合麻醉比单纯药物麻醉术后效果好,不同频率电针均可明显改善甲状腺手术患者术后一般生活质量,患者恢复较好,其中2 Hz/100 Hz针麻组的疼痛最轻,生活质量最高,患者恢复最好、最快,能够发挥较好的术后镇痛作用。     

不同频率电针在针药复合麻醉中对肺切除患者心功能的影响

目的观察针药复合麻醉中不同方法对肺切除患者心功能的影响。方法将163例择期行开胸肺切除术患者随机分为A组(常规药物麻醉)、B组(经穴2 Hz)、C组(经穴2/100 Hz)、D组(经穴100 Hz)、E组(经皮穴位电刺激2/100 Hz),分别为31例、34例、32例、34例和32例。采集术前1 d、术中和术后1 d的静脉血心功能的指标(门冬氨酸氨基转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶)进行分析。结果各组门冬氨酸氨基转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶在术前、术中、术后3个不同时间点的差异均有统计学意义(P<0.01)。B组门冬氨酸氨基转氨酶与A组、C组及D组3个时间点的差值比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。A组乳酸脱氢酶与B组、D组及E组3个时间点的差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组乳酸脱氢酶与C组、D组3个时间点的差值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。E组乳酸脱氢酶与C组、D组3个时间点的差值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在针刺麻醉4组中,C组、D组、E组门冬氨酸氨基转氨酶优于B组,但不如A组稳定。B组、D组、E组乳酸脱氢酶优于A组。     

针药复合麻醉中不同频率电针对肺切除患者免疫功能的影响

目的:探讨针药复合麻醉中不同频率电针对肺切除患者的镇痛作用及其对免疫功能的影响,筛选针药复合麻醉中的最佳电针频率。方法:将163例择期行肺切除术患者随机分为A组(31例)、B组(34例)、C组(32例)、D组(34例)和E组(32例)。5组均穴取后溪、支沟、内关、合谷,A组采用假针刺,将无针体针灸针粘贴在穴位处,针柄连接电针;B组采用频率2Hz电针刺激;C组采用频率2Hz/100Hz的电针刺激;D组采用100Hz的电针刺激;E组采用经皮穴位电刺激,频率2Hz/100Hz,均诱导30min后行静脉诱导全身麻醉,术中维持电刺激至手术结束。观察术中麻醉药用量以及术前1天、术中和术后1天T淋巴细胞表面抗原(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和自然杀伤细胞(NK细胞)的变化。结果:丙泊酚用量B组和D组较少,芬太尼用量B组、D组、E组较少。各组CD3+、CD4+随着时间的变化呈现先增高后降低的趋势(均P<0.01),E组和C组相比其他3组能较好抑制术后CD3+、CD4+的降低(均P<0.05);各组CD8+随着时间的变化改变不大(均P>0.05),E组和D组相比其他3组能较好抑制术后CD8+的降低(均P<0.05)。各组CD4+/CD8+随着时间的变化改变不大(均P>0.05),E组、C组相比其他3组能较好抑制术后CD4+/CD8+的降低(均P<0.05)。各组NK细胞随着时间的变化呈现逐步增高的趋势(均P<0.01),各组对NK细胞的调节功能相当(均P>0.05)。结论:经穴2Hz、经穴100Hz和经皮穴位电刺激2Hz/100Hz在镇痛方面效果最佳。经皮穴位电刺激2Hz/100Hz和经穴2Hz/100Hz在免疫功能的调节方面作用最佳。推荐采用经皮穴位电刺激2Hz/100Hz,不仅能减少术中镇痛药用量,而且能明显改善肺切除手术患者的免疫抑制状态。     

康复结对指导模式对脑卒中患者患肢功能及日常生活活动能力的疗效

目的探讨社区康复结对指导模式对脑卒中患者功能障碍及日常生活活动能力的影响。方法 2016年1月至2018年3月,在10家社区卫生服务中心住院治疗的脑卒中患者200例随机分为对照组和治疗组,各100例。治疗组由康复科康复医师、技师、护师与社区相关人员结对,每周1次到结对社区指导康复治疗和康复护理,为患者制定康复计划;通过微信群进行远程康复和护理指导。对照组由社区自行拟定治疗方案。治疗前、治疗3周后、治疗后2个月随访时,采用Fugl-Meyer评定量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)对患者进行评定。结果治疗后和随访期,治疗组上下肢FMA评分和MBI评分均较治疗前明显提高(t2.710, P0.01);对照组上肢FMA评分在治疗后提高(t=-2.195, P0.05),随访时与治疗前无显著性差异(t=-1.394, P0.05),下肢FMA评分治疗后和随访期均显著提高(t3.828, P0.001),MBI评分治疗后和随访期均无明显改变(t1.774, P0.05)。治疗组各时间点上下肢FMA评分和MBI评分均明显优于对照组(t3.155, P0.01)。结论脑卒中社区康复协作的结对指导服务模式能够较好提高患者日常生活活动能力,改善患肢功能障碍。