腰大池持续引流治疗脑脊液漏

脑脊液漏是颅脑损伤较严重的并发症 ,在颅脑损伤及颅脑手术患者中均比较常见 ,发生率为 2 %～ 9% ,易引起颅内感染。我院采用腰大池持续引流治疗脑脊液漏 ,方法简单 ,效果良好。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组收集 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 12月我院收住的因脑脊液漏而行腰大池持续引流治疗的患者 2 1例 ,其中男 13例 ,女 8例 ;年龄 15～ 6 4岁 ,平均 38岁。其中颅脑损伤 12例 ,颅内肿瘤开颅手术 5例 (幕上 4例 ,幕下 1例 ) ,经蝶垂体腺瘤切除术 4例。其中发生脑脊液鼻漏 12例 ,耳漏 4例 ,皮漏 5例。治疗前漏液时间 3- 14…     

非重要功能区脑切除术治疗脑梗死所致脑疝6例

目的　探讨大面积脑梗死所致脑疝的手术指征及治疗方法。方法　对大面积脑梗死所致早期天幕疝 6例采用经额入路前额前区 (Brodmann 8～1 1区 )内脑切除术 ,同时还纳骨瓣。结果　6例全部存活 ,随访 3～6个月 ,患肢肌力Ⅱ～Ⅲ级 2例 ,Ⅳ～Ⅴ级 4例 ,不全运动性失语 1例 ,无 1例发生癫痫。结论　大面积脑梗死经积极内科治疗后发生早期天幕疝者应行积极手术治疗。非重要功能区脑切除术是救治本病的有效方法。     

垂体腺瘤患者围手术期血钠与血浆醛固酮、心钠素关系

目的研究垂体腺瘤患者血钠与血浆醛固酮（ALD）、心钠素（ANP）的变化,探讨手术后发生低血钠的原因,为低钠血症的预防及处理提供一种可行性方法.方法随机选择垂体腺瘤患者20例,分别测定术前及术后第一个24 h尿钠丢失量及血清钠、血浆ALD、ANP含量.结果20例患者手术后血钠下降9例,其中2例发生低钠血症;该9例患者术后尿钠丢失量明显增加（P＜0.05）,血浆ALD分泌减少.11例患者术后血钠不下降,尿钠丢失量无明显变化,血浆ALD分泌增加.血浆ANP含量在手术前、后均高于正常对照组（P＜0.05）.结论垂体腺瘤患者排钠因素占优势,尿钠丢失增加与血浆ALD代偿不足有关,是引起血钠下降主要原因之一.     

抢救急性肺栓塞的成功经验与体会

肺栓塞（PE,pulmonary cmbolism）是一种严重威胁病人生命的危重症,但是由于对本病的警惕性不高,临床诊断率较低,误诊及漏诊率均较高.我院于2004年1月～2004年12月抢救5例急性肺栓塞病人,成功3例,现将经验及体会简述如下：     

应用纤维支气管镜治疗重型颅脑损伤并肺感染(附12例报告)

由于纤维支气管镜 (简称纤支镜 )可直接观察亚段及大部分次亚段支气管 ,操作简单 ,使用安全 [1 ] ,目前广泛应用于呼吸系统疾患的诊断和治疗。我院 1997年试用纤支镜直视下吸痰、刷检取样、支气管肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤合并肺感染患者 12例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 7例 ,女 5例 ;年龄 17～ 41岁 ,均为重型颅脑损伤 (GCS≤ 8分 )后气管切开患者 ,肺感染诊断经 X线、痰培养证实。无合并伤 ,无纤支镜检查禁忌症 ,既往无心肺病史。1.2　方法　患者术前氧疗 (吸氧浓度 =40 % ) 1小时。取患侧卧位 ,高流量纯…     

失血性休克并瞳孔散大抢救成功五例

失血性休克是创伤患者经常发生的综合征,一旦瞳孔散大,抢救成功者不多见,我院于2004年1月～2005年1月抢救成功5例失血性休克并瞳孔散大患者,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组5例,其中男4例,女1例;年龄20～56岁,平均44岁;多发复合伤3例,胸部刀刺伤1例,消化道出血1例;手术4例,非手术1例,其中手术前已发生昏迷并瞳孔散大者1例,手术后发生者3例;伴肺损伤4例;瞳孔散大持续时间:5h～12h,平均8h,昏迷时间:8h～40d。入院时头颅CT排除脑挫裂伤及颅内血肿。1.2方法所有患者采用锁骨下静脉置管术,评价循环容量;早期补充红细胞悬液,迅速提高血细…     

剖宫产后亚急性脑静脉窦血栓形成一例

患者女,26岁.第一胎正常妊娠38周,在硬腰联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,顺利取出1男婴.恢复顺利8 d出院.手术前后血常规检查基本正常;术前、术后2次凝血4项检查:各值在正常范围,唯纤维蛋白原升高(术前5.91 g/L,术后6.69 g/L,参考值1.7～4.6 g/L).产后10 d,诉左侧顶枕部疼痛,疑"左枕大神经痛".局部理疗后症状缓解.2 d后,疼痛加剧伴左耳听力下降及闷胀感,并恶心呕吐1次,即去医院检查头颅CT、MRI,影像学诊断"左侧乳突炎",给予抗炎治疗,症状有所缓解.产后22 d突发四肢抽搐、意识丧失,呈癫痫大发作,持续4 min,给予对症处理后症状缓解.神经外科会诊疑似颅内静脉窦血栓形成(CVST).     

锁骨下静脉置管并发症原因分析及预防

我院自2004-01～2004—12对收住ICU的危重患进行锁骨下静脉穿刺置管74例，用于测定中心静脉压及维持长期输液等治疗，共发生各种并发症6例，经积极治疗均痊愈，总结如下。     

急性特重型双额脑损伤的手术救治体会（附11例报告）

我科自 1 994年 2月— 1 998年 8月共收治特重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 5分 )患者 5 8例 ,对其中 1 1例双额脑损伤患者行双额大骨瓣减压、大脑镰切开手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 .1一般资料　男 8例 ,女 3例 ,年龄 1 8～ 5 6岁 ,平均 34岁。ＧＣＳ评分 :3分 3例 ,4分 4例 ,5分 4例。伤后 3ｈ内手术 8例 ,3～ 7ｈ 3例。 2例因手术后并发顶枕部迟发硬膜外血肿分别在术后 8ｈ、30ｈ再次手术。1 .2致伤原因　车祸伤 8例 ,高处坠落伤 1例 ,打击伤 2例。按受伤机制分类 :加速伤 2例 ,减速伤 8例 ,旋转性伤 1例。1 .3　ＣＴ及临床表现　ＣＴ表…