应用热耐力检测方法评估热习服效果的研究

目的 提出可靠的热习服（heat acclimatization,HA）效果评价方法。方法 热射病高发地区士兵160人,其中新兵44人,老兵116人。分别在春季及夏末检测新兵、老兵热耐力,并计算达标率。热耐力测试方法：在温度40℃、相对湿度40%空间内跑步机跑步2 h,跑步机坡度2°,速度5 km/h,持续心电监测心率、直肠温度。热耐力达标标准：测试期间测试过程中,心率>150次/min,直肠温度>38.5℃,且持续超过3 min既提示热耐力不达标,相反则判定为达标。针对春季不达标人员分别进行了室内模拟条件下主动、室内被动HA训练,以及自然环境下主动HA训练。并在热环境下对着控体服主动HA训练安全性进行了研究。使用生理应激指数（physiological stress index,PSI）代表热应激反应的严重程度,比较HA训练前后PSI变化。结果 春季新兵、老兵热耐力不达标率分别是59%、69%;夏末新兵、老兵热耐力不达标率明显下降分别是0、5%。室内模拟条件下主动、室内被动HA训练,以及自然环境下主动HA训练前后PSI变化差异有统计学意义（P<0.01）。热环境着控...     

血液报废原因分析

我们调查了北京市两家三甲医院2007、2008两个年度的血液报废情况．对报废量较大的AB型悬浮红细胞的报废原因进行了分析，报告如下。     

大鼠全身性缺血-再灌注损伤模型的建立

目的:建立大鼠全身性缺血-再灌注损伤模型。方法:30只大鼠快速放血至平均动脉压(MAP)40 mmHg,慢速放血维持20 m in,室温放置1 h,全部失血回输。3 h后将大鼠处死,期间监测大鼠MAP、心率、肛温、心电图,并检测大鼠放血前及再灌注后3 h血浆天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)值。取心、肾、脑、肺标本作组织病理检测。结果:放血结束时及再灌注前MAP、心率、肛温符合正态分布。再灌注后3 h血浆AST、ALT、LDH活性均显著高于放血前(P<0.01)。大鼠失血后心电图发生缺血样改变。再灌注后3 h心电图显示损伤加重。心、肾、脑、肺组织均显示明显再灌注损伤样病理学改变。结论:成功建立了重复性较好的大鼠全身性缺血-再灌注损伤模型。     

献血员A2B亚型伴有抗-A11例报告

我科于2011年8月22日对一标识为AB型的血液进行ABO血型复检,发现正反定型不符,遂采用血型卡（Diana ABO-CDE血型卡,北京佰利申公司）和试管法（抗-A、抗-B试剂,长春博德生物技术公司;抗-A1、抗-H试剂,IMMUCOR公司;A1c、A2c、Bc、Oc试剂,上海生物医药有限责任公司）对标本做进一步血型血清学检测。鉴定其ABO血型为A2B型同时血清中伴有抗-A1,见表1。讨论A1和A2是血型血清学方法确定的最重要的A型红细胞亚型,一般认为有A和A1两种A型抗原。A1型人红细胞上有这两种抗原,     

骨髓移植后过客淋巴细胞综合征致急性溶血1例

目的探讨1例ABO血型次侧不合患儿骨髓移植后急性溶血的原因。方法 1例9岁男性患儿,临床诊断为再生障碍性贫血,拟进行同种异体骨髓移植。患儿血型为B型,RhD(+);供体为患儿母亲,血型为O型,RhD(+)。骨髓移植时通过外周血管输入供体造血干细胞,输注过程中未发生任何输血相关的不良反应。骨髓移植后d15患儿出现血红蛋白进行性下降,同时伴有低热。随即进行间接胆红素、乳酸脱氢酶(LDH)和输血相容性抗体检测。结果患儿血红蛋白由d14的98.2 g/L下降到d15的83.4 g/L,随后进行性降低,d21最低降至46.8 g/L;间接胆红素由d14的9.5 mmol/L升高到d20的40 mmol/L;LDH由d14的120μ/L显著升高到d21的610μ/L。实验室结果提示患儿出现急性溶血性贫血,d17检测时出现抗自身红细胞抗原的抗体,结果提示患儿血清中存在抗-B,临床确诊为"过客淋巴细胞综合征"。间断给予O型洗涤红细胞和增加利妥昔单抗的剂量,随后在d22血红蛋白逐渐升高并稳定在80g/L左右,胆红素和LDH逐渐恢复正常,患儿病情稳定,最后康复出院。结论血型次侧不合的骨髓移植可引起以急性溶血性贫血为其主要临床表现,血清中出现抗自身红细胞抗原的抗体为特征的临床少见的"过客淋巴细胞综合征",因此对血型次侧不合的骨髓移植后一旦出现急性溶血性贫血时应警惕过客淋巴细胞综合征的发生。     

用PT/APTT指导血浆输注的几种特殊情况

血浆作为临床应用最广泛的血液成分之一,不合理应用一直广受关注,适应证选择的问题尤为重要。本文通过凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和/或活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)延长不需要输注血浆和PT和/或APTT不延长也需要输注血浆的几种情况分别进行分析,阐述了临床评估是否需要输注血浆时并不能过于依赖PT和/或APTT检测结果,应该以患者病情为依据。同时本文对造成血浆输注适应证选择不合理的原因进行分析,提出了自己的思考,希望能够为广大医务工作者选择血浆输注时提供借鉴。     

我国临床输血发展的挑战与思考

国家标委会将输血医学列入临床医学下的二级学科,标志着我国输血医学将进入前所未有的发展时期。在这个特殊的时期如何把握好这种变革机遇,推动学科快速健康发展,笔者提出了自己的见解供同行参考。     

肌肽对大鼠失血性休克再灌注后肝组织损伤的保护作用

组织或器官在一定时间缺血缺氧后会造成损伤，血供恢复后损伤进一步加重称为缺血一再灌注损伤（IRI）。在肝外科IRI是造成术后肝功能衰竭的重要原因之一。肌肽是含组氨酸的二肽类物质的代表，因其具有抗氧化、保护膜完整性、鳌合金属离子、质子缓冲、调节巨噬细胞活性等功能，被认为是具有前景的抗缺血损伤药物。研究认为肌肽对肾脏、心脏、脑的IRI具有保护作用，但肌肽抗肝脏IRI的作用研究较少。     

国内医疗机构胎儿新生儿溶血病免疫血液学检测情况分析

目的 调查目前国内胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of fetus and newborn,HDFN)实验室免疫血液学检测的开展情况,为制定HDFN实验室检测操作规范、检测标准及专家共识提供依据,以提高国内HDFN实验室检测水平.方法 编写《胎儿新生儿溶血病实验室检测情况调查表》,并向国内医疗机构...     

角色体验式教学法在输血科“两法一规”教学中的应用探讨

目的 探讨角色体验式教学法在输血科“两法一规”教学中的应用效果。方法 对该院输血科包括实习生、规培生和进修生在内的13名学生(体验组)进行“两法一规”内容的角色体验式教学。对教学内容进行解读后给学生分配角色、布置任务,然后进行作业汇报和总结点评。通过问卷调查了解学生对教学方法的评价,将测试成绩和上一年及下一年参加传统方法教学的10名学生(传统组)的成绩进行比较分析。结果 角色体验式教学明显提高了学生的学习兴趣和主观能动性,体验组学生考试平均成绩及满意度显著高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 角色体验式教学法适合输血科“两法一规”教学,值得在输血科的教学工作中进行推广。