免疫功能正常者肺部隐球菌病四例并文献复习

隐球菌病是由新型隐球菌引起的亚急性或慢性深部真菌病,主要侵犯中枢神经系统和肺部组织,常发生于恶性肿瘤、白血病或应用大剂量糖皮质激素或化疗等免疫功能低下的患者,免疫功能正常人群发生隐球菌感染的临床报道相对较少,其临床表现及胸部影像学常常不典型,容易引起误诊和漏诊.我们回顾了浙江省金华市人民医院经病理确诊的免疫功能正常者患肺部隐球菌病4例,并结合文献复习进行分析.     

环氧化酶-2及解整合素样金属蛋白酶家族8对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨环氧化酶-2（COX-2）及解整合素样金属蛋白酶家族（ADAMs）8对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法选择恶性胸腔积液患者42例、结核性胸腔积液38例作为研究对象,患者人院后并在进行药物治疗前,采集胸腔积液,COX-2及ADAM8均采用ELISA方法进行测定。结果恶性胸腔积液患者COX-2及ADAM8分别为（36．37±5．49）ng／mL和（493．60±23．82）pg／mL,高于结核性胸腔积液患者的（7．35±3．76）ng／mL和（263．18±19．43）pg／mL,差异均有统计学意义（t=27．30、47．11,均P〈0．01）。两者联合检测诊断恶性胸腔积液的灵敏度和特异度分别为90．48％和80．95％。结论与结核性胸腔积液患者相比,恶性胸腔积液患者COX-2及ADAM8明显升高,可作为二者鉴别诊断的重要参考。     

非免疫缺陷患者变应性支气管肺曲霉病11例临床分析

目的 分析非免疫缺陷患者变应性支气管肺曲霉病（ABPA）的临床特征.方法 回顾性分析金华市人民医院2010年6月至2015年12月确诊为ABPA的11例非免疫缺陷患者的临床资料.采用SPSS 18.0对数据进行分析.结果 11例ABPA患者中,男性5例,女性6例,平均年龄（49.3±11.0）岁.所有患者均有咳嗽、咳痰和喘息,咳棕褐色痰栓4例,痰中带血3例,发热2例,胸痛2例.所有患者肺部听诊均可闻及干啰音,3例肺部可闻及局限性湿罗音.5例患者外周血白细胞升高,为11.7（10.3～13.5）×109/L,9例外周血嗜酸性粒细胞升高,为1.79（0.09～7.63）×109/L,所有患者外周血总IgE均升高,为3640（1329～9430）IU/mL.10例曲霉皮肤点刺试验阳性（3～5级）,6例血清烟曲霉特异性IgE升高,为23.6（1.75～67.30）kU/L,5例血清烟曲霉特异性IgG升高,为83.3（51～126）mg/L.胸部CT显示,8例出现斑片状、点状渗出阴影,9例出现中心性支气管扩张,4例支气管黏液栓形成,1例为肺不张,2例被发现纵隔淋巴结增大.11例均使用肾上腺糖皮质激素治疗,8例同时使用伊曲康唑口服液治疗,治疗后患者临床症状均较快改善.结论 非免疫缺陷患者ABPA临床表现无特异性,易误诊为哮喘,值得临床医师关注.     

川芎嗪治疗矽肺合并慢性肺心病失代偿期的疗效观察

【】：目的：观察川芎嗪针对矽肺合并慢性肺心病治疗后的心功能等改善情况。方法：收集病例共62例,随机分对照组和治疗组别。对照组：给予氧疗、抗感染、祛痰、扩张支气管及利尿、营养心肌等常规治疗。治疗组：常规治疗组基础上,加用盐酸川芎嗪80mg加入5%葡萄糖注射液250 ml,静脉滴注,1次／d,疗程9-12天。结果：根据临床疗效、心超检测肺动脉压力、6分钟步行实验等指标显著改善,组别差异有显著性,有统计学意义。结论：川芎嗪治疗矽肺合并慢性肺心病失代偿期的临床效果良好,有助降低肺动脉压力,改善心功能等。     

心肺康复训练对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响

目的探讨心肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及生活质量的影响,为COPD的治疗提供依据。方法选择2014年1月至2016年12月在金华市人民医院就诊的60例COPD稳定期患者为研究对象,用随机数字表法随机分为康复组和对照组,每组30例,两组患者均进行常规内科治疗,康复组同时进行心肺康复训练,两组均干预6个月,评价两组患者干预前后肺功能和生活质量。用SPSS 13.0统计软件进行独立样本t检验、配对t检验和χ~2检验。结果两组患者干预前最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)和日常生活独立活动指数(Index of Independence in Activity of Daily Life,ADL)量表评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。干预后康复组患者MVV、FVC和FEV1/FVC均明显高于干预前和对照组干预后,ADL评分均明显低于干预前和对照组干预后,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。对照组患者干预前后MVV、FVC、FEV1/FVC和ADL评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。干预后1、2个月时两组患者ADL评分比较,差异均无统计学意义(P0.05),干预后3和6个月时康复组ADL评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。COPDⅢ级、Ⅳ级患者干预3和6个月时比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 COPD稳定期患者采用心肺康复训练可改善肺功能和生活质量,值得临床推广。     

川芎嗪注射液治疗矽肺合并慢性肺源性心脏病失代偿期疗效观察

矽肺是长期粉尘吸入导致以肺部弥漫纤维化为主的全身性疾病，是我国目前常见且危害严重的职业病之一。肺源性心脏病（简称肺心病）是矽肺患者常见的合并症之一。肺心病防治困难，且多在冬季由于呼吸道感染诱发呼吸衰竭和心力衰竭。肺心病经适当治疗，患者心肺功能都可有一定程度的恢复，发生心力衰竭并不意味心肌已丧失收缩能力。     

125I粒子植入照射联合含铂双药化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的 探讨¹²⁵I粒子植入照射联合含铂双药化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效及对细胞免疫的影响。方法 选取2017年1月至2018年6月收治的ⅢB～Ⅳ期NSCLC (无靶基因突变)患者36例,随机分为观察组与对照组,两组均给予含铂一线化疗,观察组植入¹²⁵I粒子照射。比较两组治疗后的疗效,统计治疗前后外周血NK细胞活性及T细胞亚群水平。结果 观察组第1、3个月总有效率分别为55.56%、77.78%,高于对照组16.67%、44.45%(P<0.05)。两组治疗后NK细胞活性、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺水平均较前上升(P<0.05),CD8、水平均较前下降(P<0.05);且观察组上升(或下降)幅度比对照组更明显(P<0.05)。结论¹²⁵I粒子植入照射联合含铂双药化疗治疗晚期NSCLC能有效提高临床疗效,同时能改善细胞免疫功能。