一例非小细胞肺癌患者癌因性疲乏杵针疗法的循证护理

背景　癌因性疲乏（CRF）是影响癌症患者生活质量的重要因素,杵针疗法兼具针灸与按摩的双重功效,符合干预CRF的中医理论和思路,但缺乏一线临床的直接证据。目的　评价对1例非小细胞肺癌患者的CRF进行杵针护理干预的临床有效性及安全性,为CRF探索新的护理干预措施。方法　选取2019-02-25成都中医药大学附属医院收治的非小细胞肺炎患者1例为研究对象,应用循证护理的思路,结合杵针疗法的临床实践经验和患者的个人意愿,提出CRF的杵针护理问题,检索相关文献并对重要文献进行分析,然后制定实施CRF杵针护理干预并评估效果。结果　经文献检索及筛选后共纳入7篇重要参考文献,均为杵针护理干预CRF提供了理论支持,但缺乏杵针护理干预CRF的直接病例研究。按照患者的个体化杵针护理干预方案完成治疗并对患者的CRF状况进行评估,结果显示,杵针护理能够有效缓解患者的CRF程度,改善患者的生活质量,但是停止杵针护理后的远期疗效尚不够理想。结论　在处理该例非小细胞肺癌患者的CRF问题中,杵针护理干预安全有效,长期实施可能实现CRF的远期缓解,有望成为CRF新的中医护理干预手段。     

对多发性神经病患者加用中药浴足的效果观察

目的:观察多发性神经病患者加用中药浴足护理的效果。方法:采用随机数字表对符合纳入标准的多发性神经病患者分为两组各30例,对照组采用常规治疗,浴足组采用常规治疗同时使用中药浴足进行护理,浴足方以黄芪、川芎等为主。结果:两组患者的疗效比较,以及治疗前后神经传导速度比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗上加用中药浴足,既把浴足护理与传统中医药相结合,体现中医护理特色,又缩短了患者的住院天数,减轻病人负担,提高病人的满意度。     

中国癌症患者癌因性疲乏影响因素的meta分析

目的:探讨中国癌症患者癌因性疲乏(CRF)的影响因素。方法:计算机检索数据库PubMed、Embase、Web of Science及CNKI、CBM、Wan Fang、VIP,搜索建库至2020年3月31日的有关中国癌症患者CRF影响因素的相关文献,使用RevMan 5.3软件进行分析。结果:本研究共纳入21篇文献,纳入4005例癌症患者。性别、TNM分期、血红蛋白、白细胞与CRF的发生有关(P<0.05或P<0.01);学历、不良反应程度、职业状况、婚姻状况、TNM分期及年龄与CRF的严重程度有关(P<0.05或P<0.01)。结论:女性、高TNM分期、低血红蛋白、低白细胞是CRF发生的危险因素;高学历、中重度不良反应、不在职、非已婚、高TNM分期、高龄是CRF严重程度的危险因素。     

辩证施膳联合穴位埋线治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征的临床疗效观察

目的观察穴位埋线法联合辩证施膳治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征的临床疗效。方法对我科86例门诊患者随机分为对照组43例和观察组43例。对照组给予常规穴位埋线治疗配合服中药,观察组在对照组的基础上加上辩证施膳进行治疗,观察2组患者治疗1个疗程(三次埋线治疗)后的疗效及症状改善情况。结果对照组总有效率为67.4%,观察组的总有效率为90.7%,2组差异比较有统计学意义,P0.015。观察组无效的发生概率为9%,明显低于对照组的32.6%,组间比较,差异有统计学意义,P0.05。结论穴位埋线法联合辩证施膳治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征的效果显著优于常规穴位埋线,提高了患者依从性,是坚持治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征的有效方法,值得在临床上推广使用。     

姑息治疗干预骨性癌痛临床疗效与安全性的Meta分析

目的评价姑息治疗干预骨性癌痛临床疗效与安全性。方法计算机检索Wan Fang Data、CNKI、CBM、VIP、及PubMed、Cochrane Library数据库中有关姑息治疗干预骨性癌痛患者的随机对照试验(RCT)文献检索时间均从建库至2018年6月。结果检索到7812篇文献,最终纳入文献6篇,纳入病例1186例。meta分析结果显示,姑息性治疗在疼痛缓解与安慰剂相比(RR=1.06,95%CI[0.91,1.22],P0.05);两组发生不良反应(RR=0.99,95%CI[0.86,1.13],P0.05)。结论姑息治疗干预骨性癌痛与安慰剂相比临床疗效及不良事件发生一致。故我们需要更多的骨性癌痛的临床实践来提供依据和参考,为骨性癌痛治疗提供更好的治疗与临床研究的新思路。     

温脾贴治疗脾胃虚寒型胃脘痛疗效观察

目的 观察温脾贴运用于脾胃虚寒型胃脘痛患者的治疗效果.方法 选取2019年5月至2020年5月成都中医药大学附属医院收治的脾胃虚寒型胃脘痛患者60例为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为对照组和试验组,每组30例.对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗基础上予以温脾贴治疗,两组均进行4周治疗.观察两组患者治疗后的临床疗效;胃脘疼痛程度的评估采用视觉模拟评分法(VAS).结果 经过4周治疗后,试验组治疗总有效率86.7％ 高于对照组的63.3％(P<0.05);试验组VAS评分(1.2±0.7)分低于对照组的(2.7±0.7)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 温脾贴为脾胃虚寒型胃脘痛患者提供了一种操作简单、安全无创的中医传统外治疗法,患者胃脘痛得到了缓解,治疗总有效率较高,临床值得推广.     

品管圈干预国内对肿瘤患者经外周置入中心静脉导管并发症的Meta分析

目的评价品管圈干预肿瘤患者经外周置入中心静脉导管(PICC)并发症的效果。方法计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普科技期刊全文数据库、万方数据资源系统等数据库中有关品管圈干预肿瘤患者PICC并发症的随机对照试验(RCT),文献检索时间均从建库至2018年6月。结果共检索到9248篇文献,符合纳入标准文献共128篇,最终纳入文献6篇,纳入病例1107例。Meta分析结果显示,运用品管圈干预PICC置管可更加有效减少并发症的发生(RR=0.13,95%CI 0.09~0.18,P0.001),发生感染与导管阻塞要远远少于对照组(RR=0.34,95%CI0.016~0.71,P0.005);试验组血栓的发生率也明显降低(RR=0.14,95%CI 0.04~0.44,P0.005)。结论品管圈干预PICC置管患者,其发生并发症比常规护理减少,为临床实践提供依据。     

杵针操作规范及质量评价标准

杵针疗法即“李仲愚杵针疗法”，是国家级非物质文化遗产，川派医学的瑰宝，具有针具不刺入皮肤，兼具针刺与按摩的功效，已在临床上广泛应用，具有良好的调治作用。但至今关于杵针操作尚缺乏统一规范，其操作流程也未见明确依据或原则。本文基于循证医学规则就杵针操作基本手法、操作时间和频率、消毒、疗效评定，查阅国内外相关文献，通过两轮德尔菲专家咨询和专家会议，对内容进行论证，形成《杵针操作规范及质量评价标准》（简称《标准》）。《标准》共包含杵针操作规范及质量评价标准两个方面。杵针操作规范从基本手法、角度、时间、频度等展开；质量评价标准涉及仪表、核对、评估、告知、用物准备、环境与患者准备、操作过程、操作后处置、评价、理论提问等10个一级指标、24个二级指标以及25个三级指标。具有一定的科学性，规范了杵针的临床操作，为临床提供指导，从而保障了患者治疗的临床安全性及疗效。     

成都市某三甲医院实习护生离职意愿调查

目的调查成都市某三甲医院实习护生离职意愿现状,分析导致其离职意愿的主要原因,为临床带教工作提供建议,制定应对措施,降低离职意愿。方法选取2017年6月-2018年6月于成都市某三甲医院实习的护生(实习期6个月)共计242名,填写实习护生离职意愿问卷调查表,采用描述性统计分析、线性回归分析等方法对问卷结果进行统计学分析;并选取30名实习护生进行现场访谈调查。结果实习护生离职意愿TIS得分为(19.10±4.90)分,导致实习护生产生离职意愿的主要原因有:工作满意度、工作压力及身心健康。结论实习护生离职意愿高,在今后的临床带教工作中,建议加强对实习护生的关注,降低其实习压力,提高其身心健康和工作满意度,从而降低其离职意愿。     

手术后病人改良铲式担架与徒手搬运方法的比较研究

手术后病人有不同程度的意识障碍、肢体活动不利、呼吸、循环不稳定、伤口且带有管道、衣着少甚至未着衣等特点。将应用于院前急救的铲式担架进行了技术改进并用于手术后病人的搬运，将之与传统徒手搬运方法进行比较，现报告如下。