布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产术的应用

近年来，腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）逐渐应用于经腹、骨盆、下肢手术并取得满意效果。急诊剖宫产手术为急症，且产妇有其特殊的生理特点，要求麻醉起效快，肌松效果好，镇痛完善，术中血流动力学稳定，术后下肢运动恢复快，药物对胎儿影响小。CSEA完全保留腰麻和硬膜外阻滞麻醉（EA）的优点，在产科手术逐渐广泛使用。本研究观察CSEA用于剖宫产手术的麻醉效果，并与EA进行临床比较。     

改良肌间沟臂丛神经阻滞——无异感法穿刺的效果观察

肌间沟臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方法,由于是一种盲探式操作,常常出现定位后,导致阻滞不完善并且容易损伤神经和血管发生血气胸,引起局麻药中毒等现象,本文研究的方法简单有效,并发症少,现报告如下。资料与方法1.一般资料上肢手术80例,ASAⅠ-Ⅱ级,男性55例,女性25例,年龄16～86岁,体重45～80kg。     

小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响

目的探讨小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产孕妇血流动力学及麻醉质量影响。方法将84例在腰-硬联合麻醉下行剖宫产孕妇随机分为2组,观察组给予1 m L0.75%罗哌卡因,对照组给予2 m L 0.75%罗哌卡因。比较2组患者麻醉前(T_0)、麻醉10 min(T_1)、胎儿分娩时(T_2)、术毕(T_3)时平均动脉压(MVP)、心率(HR)水平,并比较2组患者运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间、最大感觉阻滞平面。结果 T_0时2组患者的MVP、HR水平差异无统计学意义(P0.05)。T_1、T_2、T_3时观察组患者的MVP水平均高于对照组,HR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间差异无统计学意义(P0.05)。研究观察组最大感觉阻滞平面低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对剖宫产孕妇应用小剂量盐酸罗哌卡因行腰-硬联合麻醉,可有效维持孕妇血流动力学稳定,同时具有较高麻醉质量。     

七氟醚麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

小儿气管异物是耳鼻喉科最常见且危险性极大的急症，常伴有不同程度的呼吸困难及缺氧，需行支气管镜检查取出异物。由于小儿哭闹不合作、异物及炎性分泌物对气道的阻塞，术中易造成严重的呼吸道梗阻，若未及时取出可发生猝死，加之手术和麻醉共用通道，呼吸管理在整个麻醉中至关重要，麻醉的效果及安全性对异物取出术的顺利完成及患儿安全具有重要意义。     

丙泊酚靶控输注应用于无痛肠镜检查的观察

目的 观察丙泊酚靶控输注(TCI)在无痛肠镜检查术的临床效果.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级70例肠镜检查患者,年龄20～65岁,随机分成靶控输注组(TCI组,丙泊酚血浆靶浓度为4.0μg/mL)和对照组(丙泊酚1～1.5mg/kg静注),静注芬太尼1μg/kg,观察患者给药前、插镜时、停药时、睁眼时的HR、MAP、SpO2,起效时间、恢复时间、准确定向时间,丙泊酚总用药量,麻醉期间的不良反应和麻醉并发症.结果 TCI组插镜时、停药时、睁眼时MAP与对照组比较差异有(P<0.05),TCI组插镜时SpO2显著高于对照组(P<0.05);对照组起效时间明显长于TCI组(P<0.05),恢复时间显著长于TCI组(P<0 01),准确定向时间两组差异无统计学意义(P>0.05);TCL组丙泊酚总量明显低于对照组(P<0.05);术中体动程度和次数对照组明显多于TCI组(P<0 01),TCI组的体动(偶见手动)明显少于对照组(上肢、下肢和臀部同时动);术中知晓、嗜睡的发生率差异无统计学意义(P>0 05).结论 丙泊酚靶控输注复合芬太尼用于肠镜检查能达到良好的镇静镇痛麻醉效果,缩短入镜时间,提高检查的成功率、患者的耐受性和依从性,是一种安全、有效、可行的麻醉方法.