CRRT在多器官功能障碍综合征中的应用

目的比较分析连续性肾脏替代治疗（CRRT）与间歇性血液透析（IHD）治疗合并急性肾功能衰竭（ARF）的多器官功能障碍综合征（MODS）患者的生化指标及相关疗效。方法伴ARF的MODS患者32例,接受CRRT治疗17例,接受IHD治疗15例,观察两组患者在治疗前后各时间点（0h、24h、48h、72h）生化指标：Cre、BUN、CRP、ESR、CVP等水平。结果在CRRT组在72h较0hCre、BUN、CRP、ESR、CVP水平明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;在72h时CRRT组较IHD组Cre、BUN、CRP、ESR、CVP水平明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CRRT疗法治疗合并ARF的MODS患者临床疗效优于IHD疗法。     

Ⅰ型自身免疫性肝炎增殖诱导配体、B淋巴细胞刺激mRNA的表达与临床特点

目的检测Ⅰ型自身免疫性肝炎(autoi mmune hepatitis typeⅠ,AI H-Ⅰ)患者增殖诱导配体(aproliferation-inducing ligand,APRIL)和B淋巴细胞刺激因子(B-lymphocyte activating factor,BAFF)mRNA水平,研究APRIL和BAFFmRNA的表达与AI H-Ⅰ临床特征之间的关系。方法半定量PCR法检测37例Ⅰ型AI H确诊患者(Ⅰ型AI H组)、19例乙型肝炎患者(乙型肝炎组)、15例正常人(正常对照组)外周血单核细胞APRIL和BAFFmRNA的表达水平,同时检测Ⅰ型AI H患者外周血中IgG、C3、C4、抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体滴度(ASMA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、球蛋白(GLO)、C反应蛋白(CRP)水平。结果APRIL、BAFFmRNA在Ⅰ型AI H组的表达水平(0.65±0.39,0.76±0.35)显著高于乙型肝炎组(0.33±0.26,0.37±0.24)和正常对照组(0.30±0.25,0.23±0.20)。APRIL和BAFFmRNA表达水平在Ⅰ型AI H、乙型肝炎...     

颅内压监测在颅脑外伤术后早期发现迟发性血肿中的价值

目的探讨颅内压监测在颅脑外伤术后早期发现迟发性血肿中的价值。方法收集郑州大学第二附属医院2011-09—2017-09 80例颅脑外伤术后迟发性血肿并再次手术者,随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组给予传统方法测定患者颅内压,观察组给予连续性颅内压监测,比较2组患者迟发性血肿发现时间和治疗效果。结果在12h内发现迟发性血肿例数观察组多于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用颅内压监测可以早期发现颅脑外伤术后迟发性血肿,有利于患者及时治疗,值得临床推广。     

I型自身免疫性肝炎增殖诱导配体、B淋巴细胞刺激mRNA的表达与临床特点

目的检测I型自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis type I,AIH—I）患者增殖诱导配体（aproliferation-inducing ligand,APRIL）和B淋巴细胞刺激因子（B-lymphocyte activating factor,BAFF）mRNA水平,研究APRIL和BAFFmRNA的表达与AIH—I临床特征之间的关系。方法半定量PCR法检测37例I型AIH确诊患者（I型AIH组）、19例乙型肝炎患者（乙型肝炎组）、15例正常人（正常对照组）外周血单核细胞APRIL和BAFFmRNA的表达水平,同时检测I型AIH患者外周血中IgG、C3、C4、抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体滴度（ASMA）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、球蛋白（GLO）、C反应蛋白（CRP）水平。结果APRIL、BAFFmRNA在I型AIH组的表达水平（O．65±0．39,0．76±0．35）显著高于乙型肝炎组（O．33±0．26,0．37±0．24）和正常对照组（0．30±0．25,0．23±0．20）。APRIL和BAFFmRNA表达水平在I型AIH、乙型肝炎组、正常对照组中均呈中等强度的正相关（r=0．418,P〈0．05）。APRIL、BAFFmRNA表达水平与疾病活动度指标（ALT、AST、GLO、IgG、CRP）、肝组织学炎症与纤维化评分之间无明显相关（P〉0．05）。结论I型AIH患者的APRIL、BAFFmRNA的表达水平显著升高,其水平与患者的预后有一定的相关性。     

体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗难治性心源性休克的疗效观察

目的观察体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)治疗难治性心源性休克(RCS)的疗效及安全性。方法 96例RCS患者被分为3组:IABP组(n=34)、ECMO组(n=32)及联合(IABP+ECMO)组(n=30)。在常规抗休克用药基础上分别应用IABP、ECMO及IABP+ECMO支持治疗。比较3组患者治疗前、治疗后6h、1天、2天、3天的心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SO_2)、动脉血乳酸、心肌钙蛋白I(cTnⅠ)、脑利钠肽(BNP)、左心室舒张末内径(LVED)、左心室射血分数(LVEF)及血管活性药物(多巴酚丁胺、去甲肾上腺素)用量的变化、并发症及临床转归(撤机成功率及住院期间死亡率)。结果治疗3天后,3组患者上述指标均有逐步改善,而联合组上述指标的改善较IABP组及ECMO组更显著(P0.05或P0.01);ECMO组的心率、MAP、CVP、SO_2、动脉血乳酸、cTnⅠ、LVEF及多巴酚丁胺、去甲肾上腺素用量等指标的改善优于IABP组(均P0.01);IABP组BNP、LVED的改善优于ECMO组(P0.05,P0.01);联合组并发症发生率高于IABP组和ECMO组(χ~2=15.875,P0.001;χ~2=4.504,P=0.034);ECMO组并发症发生率高于IABP组(χ~2=3.957,P=0.047);联合组撤机成功率高于IABP组和ECMO组(χ~2=16.063,P0.001;χ~2=5.792,P=0.016);3组患者住院期间死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 IABP+ECMO联合治疗在改善RCS患者血液动力学方面优于IABP和ECMO,但联合治疗增加了并发症发生率,影响了临床预后的改善;降低并发症成为提高联合治疗疗效的关键。     

血清Sulfatide、ANGPTL4在急性心肌梗死合并心力衰竭中的表达

目的 分析血清硫苷脂（Sulfatide）、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)在急性心肌梗死合并心力衰竭中的表达情况。方法 收集2021年6月至2022年4月于郑州大学第二附属医院心内科治疗的70例急性心肌梗死合并心力衰竭患者（AMI-HF组）和87例急性心肌梗死未合并心力衰竭的患者（AMI组）外周血,采用酶联免疫法（ELISA）检测两组血清Sulfatide和ANGPTL4水平;采用Logistic回归分析AMI患者发生心力衰竭的影响因素,采用Pearson分析血清Sulfatide和ANGPTL4水平与AMI-HF患者心功能指标的相关性,分析血清Sulfatide和ANGPTL4水平在评估AMI-HF疾病进展的应用价值。结果 两组年龄、性别、心率、高血压、糖尿病、吸烟史比较,差异无统计学意义（P>0.05）;AMI-HF组Sulfatide、LVEDVI、LVESVI均显著高于AMI组,ANGPTL4、LVEF低于AMI组,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析发现,Sulfatide、ANGPTL4、LVEF、LVEDVI、LVESVI是AMI患...     

Ⅰ型AIH患者GRα、β mRNA的表达与糖皮质激素疗效的相关性

目的探讨Ⅰ型自身免疫性肝炎（AIH）患者外周血单个核细胞（PBMC）内糖皮质激素受体（GR）两种亚型GRα、GRβmRNA的表达与糖皮质激素（GC）治疗效应之间的关系。方法应用逆转录—聚合酶链反应法检测不同激素效应（激素敏感、激素亚敏感、激素抵抗）的Ⅰ型AIH患者及正常对照者的GRα、GRβmRNA的表达水平。结果Ⅰ型AIH患者及正常对照者均可检测到GRαmRNA,与正常对照相比,激素敏感、激素亚敏感、激素抵抗者的GRαmRNA的表达无统计学差异（P〉0.05）;GRβmRNA在激素抵抗组中高于其他各组（P〈0.01）。结论Ⅰ型AIH患者GRβmRNA的表达增多可能与GC治疗抵抗有关。     

重症急性胰腺炎患者血清Apelin-13与自噬标志物的相关性及其临床意义

目的 研究重症急性胰腺炎(SAP)患者血清Apelin-13与自噬标志物的相关性及其临床意义。方法 选择2017年8月至2022年8月期间郑州大学第二附属医院收治的168例急性胰腺炎患者,根据病情严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)(n=92)组和重症SAP组(n=76),以同期体检者115例名作为对照组,检测血清Apelin-13和自噬标志物Beclin-1的含量,采用急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、急性胰腺炎严重程度床边指数评分(BISAP)、序贯器官衰竭评分(SOFA)评价SAP的病情,根据SAP患者28 d治疗结局分为预后不良和预后良好,采用ROC曲线分析血清Apelin-13、Beclin-1对SAP的诊断价值、对预后的预测价值。结果 三组间血清Apelin-13含量为MAP组SAP组>对照组,差异有统计学意义(F=25.942、34.187,P<0.05);SAP组患者的血清Apelin-13含量与APACHE Ⅱ评分、BISAP评分、SOFA评分呈负相关(P<0.05),...     

早期肠内营养联合益生菌用于脓毒血症治疗的效果观察

目的观察早期肠内营养联合益生菌治疗脓毒血症的临床疗效。方法采用前瞻性、多中心、临床随机对照研究方法,将56例脓毒血症患者随机分为早期给予肠内营养和益生菌组（观察组）和应用传统的标准肠外营养组（对照组）,对两组患者的治愈率及住ICU时间、抗生素应用时间、机械通气时间进行对比研究,且治疗前及治疗后3、7、14d对患者进行急性生理学慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）监测情况进行比较。结果观察组患者治愈率高于对照组,其住ICU时间、抗生素应用时间、机械通气时间均短于对照组,两组治疗后APACHEⅡ评分及CRP、PCT检测值均有所降低,但观察组较对照组改善更为明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期肠内营养联合益生菌的应用能够改善脓毒血症病情的严重度及预后。