深圳市罗湖区医改政策分析

区级医改是中国医药卫生体制改革中重要但却经常被忽视的改革环节。2015年以来,深圳市罗湖区依据国家政策导向,结合辖区内的医疗卫生需求与问题,以推进"罗湖医院集团"建设为基本策略,进行了一系列富有成效的改革措施。罗湖区的改革在有利的政策时机和外部条件下,区级政府部门探索创新,走出了一条具有特色的区级医改之路,也体现了区级政府完全可能也应该成为中国地方医改中的一个积极的行动主体。当然,罗湖医改仍在继续,很多改革效果仍待观察,但其改革经验对于其他城市的医改具有重要借鉴意义。     

基于患者调查的深圳市罗湖医院集团化改革的成效初探

目的:从患者的角度对深圳市罗湖区医院集团改革实施后的成效进行探索。方法:采用问卷调查法,对罗湖区医院集团内的3家区属医院和23家社康中心的患者进行调查。结果:发放问卷990份,回收有效问卷936份,有效回收率为94.55%。认为家庭医生技术水平、服务态度、转诊服务以及解释和沟通能力等方面较好或非常好的患者占总调查人数的90%以上;给予社康中心服务水平、转诊便捷性、转诊流程、专家坐诊机制等较好或非常好评价的患者占总调查人数的80%以上。结论:罗湖医院集团建设初期成果有所显现,患者对家庭医生和社康中心的满意度较高,患者生病后通常所选的医疗机构中,选择社康中心的比例较集团成立前明显增加;未来应进一步发挥医疗集团优势,完善相关配套政策,长期成效值得进一步观察。     

脑循环功能治疗仪治疗急性脑梗死临床观察

目的 研究脑循环功能治疗仪治疗急性脑梗死的临床疗效。 方法 40例急性脑梗死患者,随机 分为治疗组和对照组,治疗组患者在接受常规内科治疗的基础上,同时接受脑循环功能治疗仪的治疗,对照组仅接 受内科常规治疗,同时对照观察两组疗效。结果 治疗组患者临床总有效率95％,对照组患者总有效率85％, 两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 脑循环功能治疗仪治疗急性脑梗死有较好疗效。     

rhG-CSF导致乳腺癌患者化疗中CA-153升高

ＣＡ - 15 3是乳腺癌的一种特异肿瘤标志物 ,为临床诊疗工作提供宝贵的依据 ,但是我们在平时工作中也发现一些与临床不符的现象 ,特别是化疗中使用重组人粒细胞集落刺激因子注射液 (ｒｈＧ -ＣＳＦ :ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅｃｏｌｏｎｙ -ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｆａｃｔｏｒ)的患者 ,故据此作如下探讨。材料和方法一、对象 :(一 )Ｇ组为乳腺癌患者 6 0人 (Ⅱ期 31人 ,Ⅲ期 2 9人 ) ,平均年龄 5 2岁 (31～ 6 8岁 ) ,均为本院住院病人 ,皆经手术治疗 ,化疗中均采用ｒｈＧ -ＣＳＦ为辅助药物 ,使用方法为化疗…     

小骨窗开颅治疗颅内出血的观察及护理

目的 探讨对小骨窗开颅治疗颅内出血患者的护理要点.方法 对24例行小骨窗开颅治疗颅内出血患者的观察及护理.结果24例患者治疗成功,2例患者死于并发症.结论 通过观察与护理,及时发现患者的病情变化,减少了并发症,缩短了住院时间,提高了生活质量,优质的护理是临床医疗成功的重要保障.     

血清视黄醇结合蛋白测定在营养评定中的意义

目的 评价血清视黄醇结合蛋白在营养评定中的意义。方法 18例普外危重患为观察组，20例普外轻病情患为对照组，测定两组入院48小时内及观察组7天后的血清视黄醇结合蛋白浓度，同时检测白蛋白指标。结果 入院48小时内血清视黄醇结合蛋白观察组显低于对照组（P＜0．05），而血清白蛋白两组无显差异，7天后才显下降（P＜0．05）。结论 视黄醇结合白蛋白比白蛋白更灵敏地反映患营养状态的改变。     

如何做好护患关系 预防护理纠纷

随着人们文化生活水平提高以及健康观念的转变,住院患者的自我保护意识也不断地增强。护理纠纷的发生现正呈上升趋势。在临床护理工作中,而真正属于护理差错或护理事故的纠纷却是微乎其微。良好的护患关系对提高护理工作质量,预防护理纠纷的发生能够起到一定的积极作用。护士与患者之间交流的特点和形式。交流障碍的几种表现形式。建立良好的护患关系,防止和减少纠纷的发生。     

小儿全麻术中常见问题的相关因素分析及对策

全麻是小儿手术最常用的方法.小儿由于各器官发育不成熟,生理调节功能低下.因此,加强小儿术中全麻的护理,使其在手术麻醉期间能保持生理内外环境相对稳定,从而使小儿平稳渡过麻醉和手术期,并在术后顺利恢复.……     

壳寡糖及其衍生物对实验性糖尿病大鼠抗氧化能力及肾功能的影响

背景：壳寡糖和N-乙酰氨基单糖是高分子不溶性壳聚糖经水解的产物,具有水溶性。由于分子结构相似,壳寡糖和N-乙酰氨基单糖壳聚糖同样具有抗氧化等功效,同时由于其小分子可溶性和易被人体吸收的特性,在糖尿病及其并发症预防与治疗方面有更广阔的应用前景。目的：观察不同剂量的壳寡糖,N-乙酰氨基单糖对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠抗氧化能力的影响及对肾脏的保护作用。设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2008-07/09在中国海洋大学生物化学实验室完成。材料：壳寡糖,N-乙酰氨基单糖由中国海洋大学生物化学实验室制备。81只Wistar大鼠随机分为9组：正常对照组,阴性对照组,二甲双胍组,壳寡糖和N-乙酰氨基单糖低、中、高剂量组,每组9只。方法：正常对照组腹腔内注射柠檬酸缓冲液,其余各组按65mg/kg体质量一次性腹腔内注射链脲佐菌素溶液制备糖尿病大鼠模型。壳寡糖和N-乙酰氨基单糖低、中、高剂量组分别按每日250,500,1500mg/kg灌胃壳寡糖和N-乙酰氨基单糖水溶液,正常对照组,阴性对照组按体质量灌胃等体积凉白开水（10mL/kg）,二甲双胍组按每日200mg/kg灌胃二甲双胍水溶液,连续60d。主要观察指标：①测定血清中谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶、丙二醛浓度、总抗氧化能力和肾功能指标。②肾脏病理组织学检查。结果：壳寡糖,N-乙酰氨基单糖可以增加糖尿病大鼠血清中总抗氧化能力及超氧化物歧化酶浓度,显著降低血清中丙二醛、尿素氮、N-乙酰氨基葡萄糖苷酶及尿液中总蛋白/肌酐、N-乙酰氨基葡萄糖苷酶/肌酐的水平。其中以壳寡糖中剂量组（500mg/kg）和N-乙酰氨基单糖低剂量组（250mg/kg）作用效果较好。结论：适量壳寡糖及N-乙酰氨基单糖能够有效的降低链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠的抗氧化能力,从而对肾脏起到了保护作用。     

加味五参四苓汤联合逐饮散配合顺铂胸腔化疗对癌性胸水的影响

目的观察加味五参四苓汤联合逐饮散敷贴配合顺铂胸腔化疗对癌性胸水的影响。方法65例恶性胸腔积液患者分为实验组35例,对照组30例。实验组在胸腔抽液后向胸腔内注入顺铂注射液30mg,并予以中药加味五参四苓汤煎服和逐饮散外敷;对照组在抽取胸腔积液后仅向胸腔内注入顺铂注射液30mg;两组均每周两次。比较两组胸水控制疗效,检测胸水肿瘤标志物CEA、CA125、CA153、CYFRA21-1、NSE下降程度和外周血免疫指标T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋变化情况以及观察对生活质量（KPS评分）和不良反应发生的影响。结果实验组控制胸腔积液总有效率85．71％,对照组控制胸腔积液总有效率63．33％（P〈0．05）;实验组CEA、CA125、CA153、CYFRA21-1和NSE下降程度高于对照组（统计学意义不明显,P〉0．05）;实验组CD3^＋、CD4^＋和CD4^＋／CD8^＋比值较本组治疗前明显增高而CD才下降（P〈0．05）,并且CD3^＋、CD4^＋和CD4^＋／CD8^＋比值较对照组也明显增高而CD8^＋下降（P〈0．05）;治疗后实验组KPS评分上升例数多于对照组,有效率分别是80．00％和53．33％（P〈0．05）;两组不良反应比较实验组明显少于对照组。结论加味五参四苓汤联合逐饮散敷贴配合顺铂化疗能有效控制患者胸腔积液,能改善患者的免疫功能和提高生活质量,比单用顺铂治疗癌性胸水患者疗效好。