重组干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎50例

目的:观察重组α 2b干扰素与利巴韦林联合用药治疗慢性丙型肝炎的疗效以及病毒量对治疗效果的影响.方法:将84例慢性丙型肝炎患者分为A、B、C 3组,A组34例,用300万U重组α 2b干扰素,im,qd,4周后改为qod,同时根据体重按10～12 mg•kg 1静脉滴注利巴韦林,qd;B组34例,仅用300万U重组α 2b干扰素,im,qd,4周后改为qod;C组16例,用重组α 2b干扰素500万U,im,qd,4周后改为qod,利巴韦林用法与A组相同.治疗40周后检测3组患者HCV RNA和丙氨酸氨基转移酶(ALT).结果:40周治疗结束后并随访6个月,A组与B组ALT持续应答率分别为70.6%,47.1%,HCV RNA持续应答率为50.0%,26.5%,A组和B组组间比较均差异有极显著性(P＜0.01).C组ALT与HCV RNA持续应答率分别为62.5%,37.5%,与A组HCV RNA≥106 copies•mL 1的患者相比差异有显著性(P＜0.05).结论:重组干扰素与利巴韦林联合用药疗效优于单纯用干扰素治疗.对于HCV RNA高含量患者在联合用药的同时,还应加大干扰素的用量.     

血清降钙素原联合炎症指标对慢性重型乙型肝炎合并自发性细菌性腹膜炎的诊断价值

目的：探讨降钙素原（ PCT）对慢性重型乙型肝炎合并自发性细菌性腹膜炎（ SBP）的临床诊断价值。方法收集慢性重型乙型肝炎患者84例,将其分为SBP 组和无SBP 组。均严格无菌采血,立即离心并取30μL血清采用电化学发光法对血清PCT水平进行检测;同时完成C－反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、白细胞计数（ WBC）、天冬氨酸氨基转移酶（ AST）、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、总胆红素（ TBIL）以及血培养检测,并对SBP组中的治愈／好转者和无效／死亡者治疗前后的血清PCT 水平进行检测。结果 SBP组患者血清PCT、血浆CRP、全血WBC 以及ESR水平与无SBP 组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）;SBP 组中治愈／好转者血清PCT 水平治疗后较治疗前明显降低（ P＜0.05）,而无效／死亡者血清PCT水平治疗后明显升高（ P＜0.05）。血清PCT、血浆CRP、全血WBC 以及ESR水平曲线下面积分别为0.89、0.86、0.68和0.67,血清PCT、血浆CRP、全血WBC 以及ESR在各自的最佳截值水平下,对慢性重型乙型肝炎合并SBP的诊断灵敏度分别为95％、64％、52％和45％,特异度分别为79％、95％、86％和83％。血清PCT联合血浆CRP、WBC以及ESR对SBP的诊断准确率分别为92.9％、88.1％和79.8％。血清PCT 与血浆CRP关系较与其他炎症指标之间的关系密切,Spearman′s 相关系数为0.69。结论慢性重型乙型肝炎并发SBP患者血清PCT、血浆CRP、全血WBC以及ESR水平较无SBP患者明显升高;血清PCT 对SBP 诊断价值优于血浆CRP、全血WBC 以及ESR,且血清PCT 对预测患者预后具有一定的价值;血清PCT联合血浆CRP检测可提高对SBP 的诊断率。     

腺甘脱氨酶、肿瘤坏死因子α、白细胞介素对结核性与恶性胸水鉴别诊断的价值

目的探讨胸水中腺甘脱氨酶（ADA）、肿瘤坏死因子-α[（TNF—α）、白细胞介素-2（IL-2）和IL-6水平对结核性与恶性胸水鉴别诊断的价值。方法采用酶法和化学发光法对49例结核性胸水与43例恶性胸水患者ADA、IL-2、IL-6、TNF-α水平进行检测。结果结核性胸水组患者胸水中ADA、IL-5、TNF-α含量明显高于恶性胸水组（P〈0．01）,而胸水IL-2含量在两组患者间比较无统计学意义（P〉0．05）。结论检测胸水中ADA、IL-5、TNF-α的水平对鉴别结核性与恶性胸水有较高的临床价值。     

循环酶法检测血清同型半胱氨酸方法学评价及其在肿瘤诊断中的应用

目的评估循环酶法试剂盒检测血清同型半胱氨酸(Hcy)的分析性能,探讨Hcy在肿瘤诊断中的临床应用价值。方法应用美国临床实验室标准化协会的标准化评价方案评价循环酶法测定血清Hcy的精密度、比对试验、回收试验、线性范围等。同时检测806例肿瘤患者,67例健康体检者(健康对照组)血清Hcy水平。数据分析采用方差分析、两独立样本t检验、相关性分析等。结果精密度:循环酶法测定血清Hcy低、高水平的批内变异系数(CV)分别为2.69%、3.35%,日间CV分别为1.87%、2.80%,精密度良好;Hcy水平2.00~40.00μmol/L,检测线性良好(r~2=0.997 3);比对试验:与西门子ADVIA Centaur XP检测系统比较,Hcy检测结果相关性良好(r~2=0.970 8,n=40),两种检测方法检测结果均值比较差异无统计学意义(P0.05);平均回收率为95.2%~103.1%;肿瘤患者血清Hcy水平较健康对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论循环酶法测定血清Hcy方便、快速、准确可靠,其精密度和线性范围可满足临床需求,适合在临床实验室使用;肿瘤患者血清Hcy较健康对照组显著升高,与多种肿瘤相关,可作为肿瘤标志物用于肿瘤的早期筛查。     

急性心肌梗死后患者不同时相血清炎性细胞因子水平的变化

研究表明，急性心肌梗死（AMI）发生后，机体迅速释放炎症细胞因子，影响纤维斑块的稳定性。白细胞介素（IL）、肿瘤坏死因子（TNF）和超敏C反应蛋白（Hs—CRP）等均在心肌损伤后迅速升高。本文报道72例AMI后即刻至第14天患者Hs-CRP、IL-2、IL-6、TNF-α血清水平的动态变化及其临床意义。     

中西医结合干预对梅毒患者RPR滴度分布、TRUST转阴的影响

目的探讨中西医结合治疗对梅毒患者快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）滴度分布、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）转阴的影响。方法选取2012年12月至2014年12月期间我院门诊及住院的梅毒患者83例,随机分为观察组48例和对照组35例,对观察组实施中西医结合干预治疗,对对照组单纯实施西药干预治疗,均治疗2个月。检测并比较两组治疗效果及RPR滴度、TRUST转阴情况。结果观察组临床治愈率85．42％与血清学治愈率79．17％均显著高于对照组临床治愈率68．57％与血清学治愈率57．14％（P〈0．05）;治疗前两组RPR滴度在各区间例数比较均无统计学意义（P〉0．05）,治疗后观察组RPR滴度在1：2～1：4区间占比22．92％显著高于对照组5．71％（P〈0．05）,1：32～1：64区间占比6．25％均显著低于对照组22．86％（P〈0．05）;治疗后观察组TRUST转阴率为89．58％显著高于对照组74．29％（P〈0．05）。结论与纯西医治疗相比,中西医结合治疗梅毒患者临床疗效更显著,且更有利于改善患者RPR滴度分布,促进TRUST转阴,因此推荐临床以中西医结合治疗梅毒患者。     

不同程度脑梗死患者D-二聚体和肿瘤坏死因子、白介素-6含量变化

动脉粥样硬化（AS）是脑梗死的主要原因之一,凝血功能亢进和炎症反应在AS的形成和发展中起着重要作用。D-二聚体（D-D）是体内高凝状态和纤溶亢进的特异性分子标记物,炎性因子的过度释放是导致AS进而发生脑梗死的重要因素和发病机制嘲。本文检测分析了89例脑梗死患者血浆D-D和血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化及临床意义。     

武汉地区上呼吸道感染病原菌耐药性的研究

目的:了解武汉大学人民医院2013-01-2014-08上呼吸道感染病原菌分布情况和耐药特点,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:收集上呼吸道感染患者痰培养标本1 425例进行细菌培养,并对其中762例阳性标本中的799株病原菌进行细菌鉴定及药敏试验。结果:上呼吸道感染率为53.5%,感染的病原菌中以革兰阴性杆菌居首位,占67.2%,对美罗培南和亚胺培南的耐药性最低;其次为真菌,占17.4%;再次为革兰阳性球菌,占15.3%,对万古霉素耐药性最低。结论:上呼吸道感染的病原菌种类及耐药性发生变化,临床医生应合理选用抗生素,避免盲目凭经验用药,减少或延缓细菌耐药的产生。     

构建检验与临床互动平台全面提高检验质量

检验技术的不断进步,检验设备的全自动化、智能化与网络化,使得检验医学成为临床诊断和医学研究不可缺少的辅助手段,对提高临床诊疗的准确性和工作效率有着重要的指导意义,特别是循证检验医学的兴起和发展,使检验医学成为向临床提供有效检验的证据,并成为影响患者最终临床结局     

BNP和Hs-CRP检测对急性心肌梗死及梗死后心力衰竭的诊断价值

目的:探讨B型钠尿肽(BNP)和超敏C反应蛋白(Hs-CRP)对急性心肌梗死(AMI)和AMI后心力衰竭(HF)的诊断价值。方法:110例初发AMI患者包括未发生HF患者58例和发生HF患者52例,均于入院第2天清晨空腹抽血,进行血浆BNP和血清Hs-CRP检测。结果:有无HF的两组AMI患者BNP、Hs-CRP水平均显著高于健康对照组(P<0.01);AMI后发生HF组BNP、Hs-CRP水平明显高于未发生HF组(P<0.01);BNP与Hs-CRP联合检测对诊断AMI后发生HF的敏感性为88.5%,特异性为81.0%,明显优于BNP或Hs-CRP单项检测。结论:BNP和Hs-CRP在AMI及HF患者中显著升高,两者联合检测对临床诊断和治疗AMI及HF有积极意义。