以“开放性颅脑战创伤清创”为例谈军队医学生教学

目的探讨CBL教学模式在军队医学生临床教学中的优势、意义、难点及局限性,以期对后续临床教学提供经验借鉴。方法结合我科的教学实践经验,以"开放性颅脑战创伤清创"为例,在我校八年制学员中实施CBL讨论,评价CBL在军队医学生教学的实施方法以及效果。结果通过调查问卷结果显示,CBL课程更易调动医学生主动学习的积极性,且能培养军校医学生的军队实战思维能力,有助于军校医学生对神经外科学的学习,培养了其主动学习能力和团队合作精神。结论 CBL形式的神经外科授课方式教学效果较好,可以用于军校医学生教学。     

城乡中小学教师对伤害的认知和态度的调查

伤害目前已成为国内外关注的重要公共卫生问题,儿童青少年由于其自身的特点,更是各种伤害的高发人群[1] ,而这些伤害的发生,不仅与儿童青少年自身的安全意识有关,更与中小学教师对伤害的认知水平和态度有很大关系。但国内这方面的研究较少,鉴于此,笔者组织了这次调查,旨在对此作出客观评价。1　对象与方法采取随机整群抽样的方法抽取湖北、安徽、云南、江苏、河南、贵州等6个省31个市(县) ,每个市(县)两所中(小)学,共计有1 0 87位中小学教师接受了此次调查。调查以问卷的形式进行,问卷分为两大部分:其一是一般情况,包括所在地、性别、年龄、…     

脑室-腹腔分流术后横窦狭窄再通一例

患者男,23岁.入院前1周无明显诱因出现进行性头晕头痛伴恶心呕吐,呕吐呈喷射性,为胃内容物,伴双眼视物模糊及右眼胀痛,时有胸闷出汗等.查体:神清,言语少,双侧视乳头水肿,左侧鼻唇沟变浅,右眼外展受限,闭眼正常.多次行腰椎穿刺提示脑脊液压力大于400 mmH2O.外院应用20％甘露醇250ml静脉滴注,6h一次,症状控制欠理想.入院停用甘露醇6h后复查腰穿,测脑脊液压力为450 mmH2O,脑脊液常规及生化均未见异常,墨汁染色未见隐球菌.颅脑MRI示脑室大小形态正常,中线居中,室周间质未见水肿,脑沟脑裂正常,未见占位性病变.颅脑MRV示上矢状窦走形正常,双侧横窦狭窄(图1a).完善相关检查后行脑室-腹腔分流术,术前调整阀门压力为160 mmH2O,术中间断释放脑脊液,待脑脊液压力下降后再将其连接阀门.术后症状缓解,1周后再次行腰椎穿刺提示脑脊液压力为130 mmH2O,复查颅脑MRV示上矢状窦走形正常,左侧横窦形态同术前,右侧横窦狭窄处再通(图1b).     

神经外科医师显微外科训练体会

自1968年起,以瑞士学者Yasargil为代表的大师们开始将显微镜引入神经外科手术中来,50年间显微神经外科取得了长足的发展,开辟了神经外科的显微外科时代.手术显微镜大大改善了手术野的照明和视觉效果,让医生的手术操作变得更为精细、准确,也使许多以往不能进行的手术变为可能[1].     

硬脊膜动静脉瘘的栓塞和手术治疗

目的提高硬脊膜动静脉瘘的疗效。方法回顾性分析52例硬脊膜动静脉瘘的流行病学资料、影像学资料、治疗方法和术后随访资料。均有下肢麻木、疼痛、无力、运动障碍等,多伴大小便功能异常。脊髓MRI均有异常发现,脊髓DSA检查确诊。结果手术治疗40例,栓塞治疗12例。随访40例,时间0.5~6年,随访病人术后症状得到不同程度改善,治疗前后比较改良Aminoff-Logue功能评分显著下降。结论硬脊膜动静脉瘘是临床容易延误诊断的脊髓血管病变,确诊主要依靠MRI和DSA检查,手术治疗效果良好,不易复发,介入栓塞治疗创伤小,但复发率高。     

腰5脊神经结扎大鼠腰4背根神经节神经元超极化激活电流的变化

目的:研究腰5脊神经结扎(L5spinal nerve ligation,SNL)神经病理痛大鼠腰4背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)神经元超极化激活电流(Ih)及其通道超极化激活环核苷酸门控阳离子通道(HCN)发生的可塑性变化。方法:以单侧L5SNL制备神经病理痛大鼠模型,运用全细胞膜片钳技术记录和分析背根神经节神经元Ih的表达和激活特性。结果:L5SNL之后,腰4 DRG神经元Ih的电流密度降低,单位电导下降,而翻转电位及电压依赖特性未发生显著性改变。结论:腰4DRG神经元Ih的这些变化可能贡献于L5SNL大鼠的神经病理痛。     

Which is the best peri-operative anti-coagulative therapy of transverse sinus stenting for refractory IIH?

Treatment of refractory idiopathic intracranial hypertension (IIH) is a challenging problem. We reported a refractory IIH patient who manifested with typical intracranial hypertensive symptoms successfully treated with endovascular stent implantation. Pre-operative CSF opening pressure is 36 cmH2O. Cerebral angiography demonstrated a stenotic lesion located at the right transverse sinus (TS). The stenotic TS returned to its normal caliber and the pressure gradient deceased from 36 mmHg to 4 mmHg after the stent placement. The intracranial hypertensive symptoms resolved and one month later, the CSF opening pressure decreased to 14 cmH2O.     

经静脉入路海绵窦内液体胶联合弹簧圈栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

目的探讨应用经静脉入路联合液体胶和弹簧圈介入栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的方法和策略。方法回顾性分析应用经静脉入路联合液体胶和弹簧圈栓塞治疗的8例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者,包括瘘口的血管构筑学、治疗方法和疗效。结果所有患者均采用经静脉入路液体胶联合弹簧圈栓塞,其中经面静脉-眼上静脉入路1例,经岩下窦入路7例。8例均临床治愈,患者术后即刻造影提示瘘口完全消失。除术后早期头痛外无其他介入相关并发症。临床随访3个月～3年,患者无临床症状复发。结论经静脉入路应用液体胶联合弹簧圈介入栓塞对于海绵窦区硬脑膜动静脉瘘是安全、有效且经济的治疗方法 。     

经口咽齿状突切除术10例分析

目的总结经口咽齿状突切除术的手术经验。方法回顾性分析10例齿状突压迫延髓及上颈髓腹侧病人的临床资料,其中单纯颅底凹陷4例,颅底凹陷伴Chiari畸形2例,颅底凹陷伴寰枕融合1例,下斜坡及齿状突后结缔组织增生1例,多种畸形复合2例。均采用经口咽入路齿状突切除减压手术。结果术后症状消失或明显缓解9例,因频发呼吸骤停而自动出院1例。术后随访9例,随访时间0.5~5年,未出现头痛、头晕及肢体运动功能障碍。结论经口咽齿状突切除术是治疗齿状突压迫延髓及上颈髓腹侧病变直接有效的手术方法。     

无创颅内压监测技术研究进展

颅内压的变化能够及时、准确地提示颅内生理病理变化情况,科学合理的颅内压监测能够为预防和治疗颅脑疾病提供有效的依据.现有的颅内压监测方法主要分为有创的颅内压监测和无创的颅内压监测2种.有创的颅内压监测方法因其高精确度一直被视为金标准,但同时也因其费用高、并发症多而限制了其适用范围.为追求一种廉价、可靠、适用范围广且并发症...