影响重型颅脑损伤患者预后的临床因素分析

目的 探讨影响重型颅脑损伤患者预后的临床因素。方法 对2008年1月至2013年12月该院收治的64例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,根据伤后3个月格拉斯哥预后评分（GOS）将其分为预后不良组（30例）和预后良好组（34例）,观察两组患者入院时间、血糖、损伤严重程度评分（ISS）、血氧饱和度、收缩压以及格拉斯哥昏迷评分（GCS）,采用多因素Logistic回归分析对两组患者中可能影响预后的相关因素进行分析和比较。结果 与预后良好组比较,预后不良组患者的入院时间较长,血糖和ISS较高,而GOS分值、血氧饱和度、收缩压以及GCS分值较低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;脑疝、CT中线移动程度、环池形态、并发症及基础疾病是影响重型颅脑损伤患者预后的独立相关因素（OR=1.025、32.546、3.237、4.561,P〈0.05）。结论 对于重型颅脑损伤的患者,建立迅速有效的救治绿色通道,充分评估患者的损伤,密切监测病情的变化,早期积极地处理颅脑损伤和合并伤,预防并发症的发生,有利于患者得到及时有效的救治,在提高生存率的基础上可促进其功能的恢复,改善预后,提高生存质量。     

中西药结合治疗冠心病伴高脂血症患者的疗效分析

目的观察中西药结合治疗冠心病伴高脂血症患者的疗效。方法 80例患者平均分为两组,治疗组与对照组各40例。对照组口服立普妥(阿托伐他丁钙),治疗组在对照组的基础上加用麝香保心丸治疗。结果治疗组总有效率为90.0%,对照组为70.0%,治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗前相关指标(TC、TG、LDL-C)对比无显著性差异(P>0.05);治疗后,治疗组TC、TG、LDL-C均显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),而对照组下降幅度不大(P>0.05)。两组的HDL-C治疗前后变化都不大(P>0.05)。按照安全性评价标准都认为两组试验药有良好安全性。结论常规阿托伐他丁钙治疗冠心病伴高脂血症的同时,使用麝香保心丸能提高疗效,也可改善血脂状态,安全性好,值得推广应用。     

微创穿刺术治疗高血压性脑出血常见并发症的预防及处理

目的:探讨微创穿刺术治疗高血压性脑出血时并发症的防治措施,为临床预防及治疗提供科学依据。方法:采用回顾性调查方法,对我院2006年7月至2007年7月期间住院的89例接受微创穿刺术治疗的高血压性脑出血患者进行研究,对并发症及其处理措施进行统计分析。结果:微创穿刺术后常见并发症有发热、脑心综合征、水电解质紊乱、脑水肿和脑疝、再出血及多脏器功能衰竭等。结论:接受微创穿刺术患者术后常见并发症较多,应有重点地积极给予防治,以降低死亡率、改善预后。     

小儿外伤性硬膜下积液的治疗体会

目的　分析 34例小儿外伤性硬膜下积液的临床特点 ,总结治疗经验。方法　前囟穿刺放液17例 ,锥颅硬膜下置管引流 3例 ,手术开颅 9例 ,保守治疗 5例。结果　CT脑复位满意 2 3例 ,5例经随访 3个月脑复位满意 ,脑萎缩后遗症 3例 ,死亡 3例 ,死亡原因为原发病及继发感染     

重型颅脑损伤患者血糖变化对预后的影响

目的探讨重型颅脑损伤患者血糖水平的变化和颅脑损伤程度及预后的关系。方法对急性重度颅脑损伤患者146例进行研究．分析其GCS评分、病死率与血糖水平的关系。结果Ⅰ组（GCS评分≤6分）即时血糖水平为（12．32＋3．60）mmol／L,Ⅱ组（GCS评分6～8分）为（6．82±2．45）mmol／L,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;Ⅰ组24h后血糖水平为（14．50±3．44）mmol／L．Ⅱ组为（6．20±2．25）mmol／L,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;高血糖组死亡34例,病死率为70．83％;非高血糖组死亡25例．病死率为25．51％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论急性颅脑损伤后血糖水平能够作为判定病人伤情及预后的一个指标,伤者越重,血糖水平越高,其预后愈差。     

草分枝杆菌F.U.36与膦甲酸钠治疗复发性尿道尖锐湿疣的临床研究

目的：探讨草分枝杆菌F.U.36与膦甲酸钠治疗复发性尿道尖锐湿疣的临床疗效。方法：回顾性分析58例复发性尿道尖锐湿疣患者的临床资料,患者分别采用常规疗法治疗和采用草分枝杆菌F.U.36联合膦甲酸钠治疗。结果：治疗组临床疗效总有效率为93.3%,对照组为64.3%,治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论：草分枝杆菌F.U.36与膦甲酸钠治疗复发性尿道尖锐湿疣具有确切疗效,是较为理想的方法之一。     

部分阴茎背神经远端切除术治疗原发性射精过快

目的探讨选择部分阴茎背神经切除术对原发性射精过早的技术可行性和疗效。方法2005年3月至2009年5月对148例原发性射精过快的患者施行选择性部分阴茎背神经切除术,年龄22～42岁,所有病人均为已婚或有同定性伴侣,性生活有规律。术中保留两条分支,其余分支均予以切除。结果148例患者术前阴道内射精潜伏时间（0．48±0．68）min,性交满意度（12．86±8．21）％,术后射精潜伏期为（4．53±1．67）min,性交满意度（66．56±24．38）％,手术前后相比：148例中81例显效,53例有效,4例无效。结论选择性阴茎背神经切除术是治疗原发性射精过快的一种有效的治疗方法,适用于治疗年轻且不合并勃起功能障碍（ED）的顽固性PE患者。     

重型颅脑损伤术中脑膨出的原因及对策

目的:探讨重型颅脑损伤术中脑膨出的原因及对策。方法:分析2013年1月-2014年1月在我院诊治的重型颅脑损伤术中脑膨出患者30例临床资料,总结脑膨出的原因及对策。结果:30例患者中12例为迟发性颅内血肿,占40.00%;其次是急性弥漫性脑肿胀。本组患者12例恢复良好,5例为重残,3例为中残,2例为植物生存,8例死亡,死亡率26.67%。结论:重型颅脑损伤术中发生急性脑膨出的原因较多,术者应根据自己的临床经验及患者的临床资料全面评估病情,尽量做到早期预见、有效预防。     

高血压脑出血术后再出血相关因素及手术对策

目的：探讨高血压脑出血术后再出血的相关危险因素及手术对策。方法：将我院诊治的高血压脑出血术后再出血的患者30例总结分析,总结术后再出血的相关危险因素。结果：患者年龄、GCS评分、术前收缩压、术前舒张压、颅内血肿体积、手术时间间隔、术后24小时平均收缩压、术后24小时平均舒张压、术后甘露醇应用时间间隔、血肿形态不规则、是否发现出血动脉因素密切相关（P 〈0．05）,与血糖水平、钻孔引流术及开颅血肿清除术无明显相关性（P 〉0．05）。结论：高血压脑出血术后再出血的相关危险因素颇多,积极有效的术中及术后处理措施是防止其再出血的关键。     

颅骨修补术的手术时机与手术技巧体会

目的探讨颅骨修补术的手术时机与手术技巧。方法分析我院接受颅骨修补术40例患者的临床资料,总结手术时机和治疗经验。结果本组40例患者均顺利完成颅骨修补术,无死亡病例。35例切口一期愈合,1例发生皮瓣下感染,3例早期发生头皮下积液,1例发生硬膜下小范围血肿。术后随访1年,预后良好。结论临床医师应合理选择修补材料,掌握手术时机,尽早实施缺损颅骨修补术。