常温下心脏停搏4＋ min心脏贯通伤救治成功病例分析

抢救心脏贯通伤偶有发生，救治成功更是罕见，但其中仍有规律可循。把握时机，抓住关键可为患者争取一份生机。     

预激综合征根治术的麻醉处理

预激综合征根治术的麻醉处理梁韶军１岳云１郑强荪我院自１９８９年至１９９３年对预激综合征２６例患者施行了根治术。现总结其麻醉处理的经验。临床资料２６例中，男１１例，女１５例，年龄５～６３岁，其中≤１４岁５例，１５～６０岁１９例，≥６１岁２例。隐匿性预激...     

硬膜外麻醉期间快速输入血代对肾功能影响的比较

目的 观察血代及其他2组液体在硬膜外麻醉期间快速输入时肾脏的生理变化，比较它们对肾功能的影响和维持内环境稳定方面的差异。方法选择30例ASAⅠ～Ⅱ级妇科手术病人，随机分为3组：平衡盐(RL)组、血代(H35)组、低分子右旋糖酐(D40)组，硬膜外麻醉期间分别输入3组液体，收集血、尿标本，观察并比较3组肾功能几项指标及与之相关的动脉血压、血清电解质的变化。结果肾功能几项指标均低于正常值，其中尿量H35组为最多，D40组最少，3组间有显著差异；肾小球滤过率RL组下降最为显著，H35组较D40组更为接受正常值；尿比重RL组较正常值低，D40组较正常值高，H35组接近正常值，3组间有显著差异；钠重吸收率D40组较另2组有增高趋势；水重吸收率RL组较其他2组有显著性降低。各组观察期间动脉血压，H35组维持平稳，其余2组均有不同程度降低；血清电解质，RL与H35组观察前后无显著性差异，D40组则较观察前有显著性降低。结论与RL和D40相比，H35可作为手术麻醉中扩容液，较单纯晶体液输入或以往术中常用血浆代用品的输人为优，它不但可以维持血流动力平衡，而且有利于术中肾脏的保护及术后肾脏生理功能的恢复。     

失血性休克及复苏对大鼠肺损伤的作用

目的 观察失血性休克及复苏对大鼠肺部中性粒细胞浸润和肺微血管通透性损伤的作用.方法 雄性SD大鼠.体重300～350g,麻醉后分离股动脉和颈内静脉,股动脉置管测压,从颈静脉缓慢抽血或回输,将平均动脉压降至35～40 mmHg,维持90mm.假休克大鼠也进行麻醉和置管.然后失血性休克大鼠按每失血1ml给予3ml乳酸林格氏液复苏,假休克大鼠按同体重失血性大鼠失血量的2倍量乳酸林格氏液复苏,复苏时间30min.复苏后3h,存活大鼠重新麻醉,随后开胸取样行肺部髓过氧化物酶分析和肺微血管通透性.结果 血压监测显示.失血性休克及复苏模型制作良好.与假休克组相比,失血性休克大鼠肺部PMN聚集增加、PMvP降低(P<0.01).结论 失血性体克及复苏后可引起大鼠模型肺损伤.     

单次静注氨胺酮qEEG的θ波特点分析

目的;通过对单次静注氯胺酮（Ｋｅｔ）的定量脑电图（ｑＥＥＧ）分析来进一步加学会认识此药的麻醉性能,探求可以反映共麻醉浓度的指标。方法：９例ＳＡＳⅠ－Ⅱ级,年龄２２～２７岁,Ｋｅｔ ４ｍｇ／ｋｇ单次静肪注射,分术前、ｋｅｔ静注后第５分钟及第２０分钟三个时段作ＱＥＥＧ监测并采集各项参数值,行前后自身对照。结果：（１）ＲＥＬＬ：可见术前各导联均以α波以主,θ波给药后５分钟却完全以θ波为主,至第２０分钟仍     

顽固性疼痛治疗的新进展——肾上腺髓质细胞蛛网膜下腔移植

肾上腺髓质嗜铬细胞有分泌脑啡肽及儿茶酚胺等内源性镇痛物质的机制。美国的Winnie和Pappas等首次将异体的肾上腺髓质经培养及活性测定后植入5例晚期癌痛患者的蛛网膜下腔,并取得了前途可观的效果。这将有可能改变传统疼痛治疗有耐药性及副作用多的面貌。但其镇痛的真正机理尚有争议,在移植术的可行性方面也亟待进一步探讨。     

巨大复发性骶骨脊索瘤术中输血补液33L 1例

1临床资料患者男SO岁、体质量5okg,患骰尾部脊索瘤．船尾及右臀部约有ZOcmX2ocm大小之后突包块,质硬旦边界不清．肿瘤压迫直肠几近完全梗阻,膀脱、右坐骨神经严重受压,疼痛剧烈．被动体位,恶液质病容并长期低热近2mo．行右半骨盆离断、能椎大部切除、右下肢截除术．2围术期处理2．1术前处理侥动脉、右锁骨下瓦左颈内静脉穿刺,HP－OmnCare24型监护仪,连续监测有创动脉压（BP）,中心静脉压（CVP）,心电图（ECG）;脉搏氧饱合度（SPO。）及鼻咽温,间断测动脉血气、HCt及电解质．麻醉平稳后冰水浴降温,33C出浴．术中大量输…     

胰岛素对内毒素所致的急性肺损伤的防治作用

目的 观察胰岛素（insulin,ISL）对内毒素（LPS）引起的兔急性肺损伤（ALI）的预防与治疗作用,并初步探讨其作用机制。方法 将新西兰兔随机分为生理盐水（NS）对照组、LPS组、ISL+LPS组及LPS+ISL组,气管内滴注LPS建立兔ALI模型。采用微量注射泵经兔耳缘静脉滴注不同的液体,NS组和LPS组:滴注生理盐水;ISL+LPS组:滴注ISL混合液（ISL+葡萄糖+KCl）0.5 h后,再于气管内滴注LPS;LPS+ISL组:先经气管内滴注LPS 0.5 h后,再滴注ISL混合液。滴注时间持续4 h,期间监测兔平均颈总动脉压（mCAP）、血糖及血钾的变化。实验结束后处死实验动物,取肺组织观察形态学改变、测定肺湿/干质量的比值（W/D）,并分别用亚硝酸盐显色法和硫代巴比妥法测定肺组织匀浆中超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）的含量及活性。结果 LPS组兔随时间 mCAP逐渐下降,实验结束时下降至(8.09±1.12)kPa,与NS组相比差异显著(P<0.05)。应用ISL预防和治疗后, mCAP下降的趋势缓慢,基本保持平稳,与LPS组相比有显著性差异（P<0.05）。LPS组兔的血糖随时间延长逐渐增高,实验结束时达峰值至(12.8±5.6)mmol/L,与NS组相比差异显著（P<0.05）。应用ISL预防和治疗后,兔的血糖随时间变化不明显,与LPS组相比差异明显（P<0.05）。实验期间各组兔的血钾基本保持平稳。形态学观察表明,LPS组肺组织水肿有点、片状出血,大量炎性细胞浸润,肺泡间隔显著增厚,肺泡腔变窄,结构消失。ISL+LPS组及LPS+ISL组的肺损伤明显减轻,肺组织结构均趋于正常;肺泡腔及支气管腔炎细胞及渗出物明显减少。与NS组相比,LPS组兔的肺W/D明显增加（P<0.05）,肺组织匀浆中SOD的活性显著降低（P<0.05）,MDA的含量显著升高（P<0.05）;而ISL+LPS组及LPS+ISL组兔的肺W/D明显减少（P<0.05）,肺组织匀浆中SOD的活性显著增加（P<0.05）,MDA的含量显著降低（P<0.05）。结论 ISL对LPS所致兔ALI具有预防与治疗的作用,其作用可能与抑制肺组织中的氧化应激作用有关。     

芬太尼-利多卡因硬膜外麻醉对PETCO2的影响

芬太尼-利多卡因合剂用于硬膜外麻醉可以增强利多卡因的麻醉效果,抑制手术操作引起的牵拉反应[1] ,同时可以提供术后较长时间的镇痛.但较大剂量的芬太尼对呼吸可产生一定的抑制作用[2,3].本文对168例行芬太尼-利多卡因合剂硬膜外麻醉的患者在麻醉前、术中及术后1～2 h的呼吸频率,脉搏、氧饱和度(SpO2)和呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)进行了观察,现报告如下.     

大量输血及防治肺损伤的处理与分析(附115例临床报告)

近年来随着外科手术的发展 ,以往较少实施的巨大肿瘤切除术变得越来越多 ,尤其是环骨盆区域巨大肿瘤切除术[1] 。同时 ,各类肇事引起的严重创伤也日渐增多。此类手术解剖复杂 ,伤情严重 ,并且渗血难止 ,失血量极大[1,2 ] ,也常常因为大量输血补液而引发肺损伤发生严重的低血氧症[3 ] ,治疗难度大 ,死亡率高。因此避免严重的失血性休克及其并发症的发生是问题的关键。术中不但应快速准确地判断病情 ,而且要及时有效地落实抢救措施。为此对大量失血手术的处理应强调系统性 ,综合性[4] ,不可容其一点 ,忽略全面。1　临床资料1·1　一般资料　我…