房水中IL-6和MCP-1浓度与视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿的相关性

目的：分析房水中白细胞介素-6(IL-6)和单核细胞趋化因子-1(MCP-1)浓度与视网膜静脉阻塞(RVO)合并黄斑水肿的相关性。

方法：选取2017-11/2019-11在内蒙古自治区人民医院确诊为RVO并接受玻璃体腔内注射雷珠单抗(IVR)治疗的患者40例40眼为治疗组,选取同期行白内障手术的单纯年龄相关性白内障患者20例20眼为对照组。采集两组患者房水,并检测房水中MCP-1和IL-6浓度。治疗组患者分别于首次IVR术前和术后1mo进行最佳矫正视力(BCVA)和黄斑区中心凹厚度(CMT)检测,分析术前房水中IL-6和MCP-1浓度及CMT的相关性。

结果：术前,治疗组患者房水中IL-6和MCP-1浓度(49.84±16.16、547.75±108.45pg/mL)明显高于对照组(10.71±7.26、235.65±34.45pg/mL,均P<0.001),且治疗组患者房水中IL-6和MCP-1浓度与CMT呈正相关(r=0.646、0.912,均P<0.001),IL-6与MCP-1浓度呈正相关(r=0.902,P<0.001)。首次IVR术后1mo,与术前相比,治疗组患者房水中IL-6、MCP-1浓度(20.08±11.56、228.35±70.69pg/mL)显著下降,BCVA和CMT明显改善(均P<0.001)。

结论：房水中IL-6和MCP-1浓度与RVO病变进程相关,玻璃体腔内注射雷珠单抗能够降低房水中IL-6和MCP-1的表达,降低CMT,减轻黄斑区水肿,改善视力。     

前瞻性护理干预在自发性气胸患者围手术期中的应用

目的 将前瞻性护理应用在自发性气胸的围手术期护理中,分析所取得的效果。方法 对2019年4月至2020年3月来我院治疗的86例自发性气胸手术患者纳入研究对象,以随机方法分为观察组和对照组,每组43例,分别按前瞻性护理和常规护理予以围手术期护理指导,对比两组患者术后并发症、康复时间、负面情绪、生活质量和满意度等方面的差异。结果 (1)观察组（7例,占16.28%）出现并发症的概率比对照组（19例,占44.19%）低,差异有统计学意义（P <0.05）。(2)在机械通气、胃肠功能恢复和住院时间方面,观察组比对照组明显更少,差异有统计学意义（P <0.05）。(3)护理前两组患者的HAMA和HAMD分数均在15分以上且差异无统计学意义（P> 0.05）。护理之后观察组在HAMA和HAMD分数的改善幅度上相比对照组更大,差异有统计学意义（P <0.05）。(4)护理前两组患者的SF-36分数均在15分以上且差异无统计学意义（P> 0.05）。护理之后观察组在SF-36分数的改善幅度上相比对照组更大,差异有统计学意义（P <0.05）。(5)观察组（39例,占...     

老年ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI术后无复流的临床分析

目的 分析影响老年ST段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后无复流的相关危险因素。方法 收集2018年3月至2021年1月收治的108例老年STEAMI患者的临床资料,分析STEAMI患者PCI术后无复流发生情况,统计患者住院期间死亡情况,并采用多元Logistic回归分析影响STEAMI患者PCI术后无复流发生的影响因素。结果108例患者中,17例发生无复流现象（无复流组）,91例恢复正常血流（正常组）。无复流组住院死亡率显著高于正常组（P<0.05）。无复流组患者年龄、休克指数、心率、血糖、血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）水平、肌钙蛋白（cTnI）水平、病灶血管堵塞及狭窄程度、术前无他汀类药物使用比例均显著高于正常组,收缩压低于正常组（P <0.05）;但两组在性别、既往史、吸烟、舒张压、Killip分级、梗死部位、糖化血红蛋白、血小板计数、尿素、尿酸、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血钾、血钠、血钙及左室射血分数（LVEF）上比较无差异（P> 0.05）。经Logistic回归分析可知,休克指数≥0.7、血糖...     

外周中心静脉置管导管意外脱出21例原因分析及预防对策

目的探讨外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)过程中脱管的原因,降低脱管的风险。方法对我院近年PICC后发生脱管21例的临床资料进行分析,并根据发生脱管的原因制定预防对策。结果本组发生脱管的原因包括置管后防范意识缺乏、导管固定方法不正确及固定蝶翼装置丢失、无菌贴膜覆盖不严、护理人员操作失误、带管回家期间出现意外脱管等。结论对置管患者常规进行健康宣教,可以降低PICC脱管的发生,脱管后应实施严谨的操作流程和有效的风险管理。     

SiteRite5血管超声引导结合微插管鞘技术行上臂双腔PowerPICC置管的效果

目的观察SiteRite5血管超声引导结合微插管鞘技术行上臂双腔PowerPICC穿刺置管的穿刺成功率、并发症、液体流速、高压注射应用情况。方法选择需行PICC置管的106例患者,按其入院先后分为对照组（n=54）和观察组（n=52）,两组均采用美国巴德SiteRite5血管超声导引系统评估血管、利用微插管鞘技术行上臂PICC穿刺,其中对照组采用巴德三项瓣膜式双腔PICC导管,观察组采用双腔PowerPICC导管。比较两组穿刺成功率、并发症的发生率及两组患者接受增强CT时高压注射的途径及效果。结果两组穿刺成功率均为100％,术后并发症的发生率对照组为7．41％,观察组为0．00％,两组比较差异有统计学意义（X2=5．76,P〈0．05）;观察组在接受增强CT检查时可直接连接高压注射器进行增强扫描,而对照组患者100％需再次进行外周大静脉穿刺;对照组药液外渗、局部肿胀及局部疼痛、不适的发生率分别为17．02％,25．53％,观察组发生率均为0．00％,差异均有统计学意义（x2=18．60,29．27;P〈0．01）。结论SiteRite5血管超声引导结合微插管鞘技术行上臂双腔PowerPICC置管操作安全、微创,穿刺成功率高,置管并发症低,输液速度、流量达到临床要求,并能应用于CT增强扫描等辅助检查,弥补现有PICC置管不能用于高压注射的缺憾,无药物外渗的危险,提高导管利用率、有效减少护士工作量及提高患者的满意度,有较好的临床应用价值。     

SiteRite5血管超声引导结合微插管鞘技术行上臂中心静脉置管的效果

目的观察SiteRite5血管超声引导系统结合微插管鞘技术对血管条件差的患者行上臂中心静脉置管（peripherally inserted central catheters,PICC）的效果。方法选择某院2009年1-11月需行PICC置管的血管条件差的139例患者,按其入院时间的先后分为对照组（N=67）与观察组（N=72）。观察组患者采用美国巴德SiteRite5血管超声引导系统评估血管,利用微插管鞘技术行上臂PICC穿刺;对照组患者在普通超声下穿刺血管行PICC。比较两组患者一次穿刺成功率、总穿刺成功率、穿刺并发症的发生率和患者的舒适情况。结果观察组患者一次穿刺成功率为97.2%,总穿刺成功率为100%,术后机械性静脉炎、深静脉血栓、局部感染等并发症的发生率为0,与对照组相比,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。观察组患者穿刺时置管处疼痛情况与对照组患者相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论采用SiteRite5血管超声引导系统和微插管鞘技术行上臂PICC穿刺,操作更加安全,提高了一次穿刺成功率,有效降低了置管并发症发生率,减少了患者疼痛,有较好的临床价值。     

医务人员主动提供HIV检测咨询服务的思考

目前我国艾滋病防治形势严峻，医疗机构医务人员提供HIV检测咨询服务是艾滋病预防的重要公共卫生策略之一，具有资源优势、角色优势、心理优势、服务优势，医疗机构开展HIV检测咨询服务可以看作VCT的非常重要的补充手段和方法，具有很好的推广应用价值。