喘息性支气管肺炎患儿血清钙、磷水平及碱性磷酸酶活性检测

目的:探讨支气管肺炎患儿喘息与血清钙、磷水平及碱性磷酸酶活性的相关性。方法:91例支气管肺炎患儿分为喘息组和非喘息组,分别测定血清钙、磷浓度及碱性磷酸酶活性,并对测定结果进行分析。结果:喘息组血清钙磷浓度均低于非喘息组;而血清钙、磷及碱性磷酸酶阳性率均明显高于非喘息组。结论:钙、磷代谢紊乱与支气管肺炎患儿喘息的发生具有密切相关性。对喘息性支气管肺炎患儿应进行血清钙、磷、碱性磷酸酶活性检测。     

体质量指数对精氨酸与可乐定联合激发试验中生长激素峰值的影响

目的 探讨体质量指数(BMI)对矮身材儿童精氨酸与可乐定联合激发试验中生长激素(GH)分泌峰值的影响.方法 回顾性分析81例矮小儿童身高、体质量测量数据,计算BMI；并应用单因素和多元逐步回归分析患儿精氨酸与可乐定联合激发试验中GH峰值的影响因素.结果 81例矮小儿童中男45例,女36例；年龄(7.3±2.5)岁；其中GH缺乏症(GHD) 47例,特发性矮小34例；BMI为(15.9±1.7) kg·m-2,BMI标准差积分(SDS)为-0.02±0.93.单因素分析显示GH峰值与BMI及BMI SDS呈负相关；多元逐步回归分析结果显示BMI SDS与GH峰值呈负相关、胰岛素样生长因子-1与GH峰值呈正相关；GHD发生率随BMI SDS增加而升高.结论 BMI SDS是影响激发试验中GH峰值的独立因素；在解释激发试验结果时候需考虑BMI的影响.     

复方丹参注射液在毛细支气管炎中的应用

毛细支气管炎又称呼吸道合胞病毒肺炎，由呼吸道合胞病毒所致。多见于2岁以内，尤2—6个月婴儿多见。其病变特点为广泛毛细支气管炎症，渗出及粘膜水肿，导致气道狭窄引起喘憋、低氧血症，支气管和肺泡亦可受累。本病如常规治疗效果不佳，患儿可出现呼吸困难、喘憋，严重时可合并心力衰竭。因此我们对患毛细支气管炎的小婴儿在常规治疗的基础上加用复方丹参注射液静脉滴射辅助治疗，取得较好效果，报告如下。     

胰岛素样生长因子结合蛋白-2参与斑马鱼胚胎心血管系统发育的实验研究

 目的 通过显微注射吗啡啉修饰的反义寡核苷酸制作斑马鱼IGFBP-2基因表达下调的动物模型,观察IGFBP-2表达下调导致斑马鱼胚胎心脏血管发育的异常表型及其对心脏发育相关基因表达的影响。方法 胚胎整体原位杂交验证IGFBP-2基因在斑马鱼胚胎发育早期的时空表达谱。特异抑制IGFBP-2基因启动子的吗啡啉（morpholino,MO）和标准对照吗啡啉（Con-MO）由Gene-Tools公司设计合成。设置0.05、0.10、0.25和1.0 mmol/L 4个不同浓度梯度的IGFBP-2 MO注射组,观察不同注射浓度对斑马鱼胚胎心脏异常表型发生率和死亡率的影响,并与Con-MO注射组以及野生型（Wild type,Wt）对照组比较。详细记录0.25 mmol/L浓度 IGFBP-2 MO注射组不同发育时段斑马鱼胚胎心脏发育的异常表型。荧光显微镜下观察IGFBP-2 EGFP重组质粒单独以及与IGFBP-2 MO或Con-MO共注射后12hpf胚胎的绿色荧光表达。原位杂交比较IGFBP-2 MO注射组与Wt组斑马鱼心房标记基因Amhc的表达情况;观察IGFBP-2基因下调的Vmhc-EGFP转基因斑马鱼心室特异性绿色荧光的变化;显微血管荧光造影显示IGFBP-2 MO注射组与Wt组胚胎外周血管发育的差异。结果 斑马鱼胚胎早期的发育过程中,IGFBP-2基因在眼球、中脑和肝脏先后表达。0.25 mmol/L浓度MO注射组12 hpf存活的胚胎在48 hpf有59.6%发生心脏发育的异常表型,包括心管搏动无力、心包水肿和房室环化障碍,部分胚胎发生心房扩大、房室反流伴循环瘀滞,且畸形随发育时间推移加重。接受单独显微注射IGFBP-2 EGFP重组质粒和与Con-MO共同注射的Wt胚胎12 hpf出现明显的绿色荧光表达,而重组质粒与IGFBP-2 MO共同注射的胚胎几乎无荧光表达,证实MO下调斑马鱼胚胎IGFBP-2基因的有效性。48 hpf胚胎整体原位杂交显示IGFBP-2 MO注射组心房特异标记基因Amhc的表达下调;48 hpf IGFBP-2基因下调的Vmhc-EGFP转基因斑马鱼心室特异绿色荧光蛋白的表达减弱;60 hpf IGFBP-2 MO注射组显微血管荧光造影显示体节间血管显影稀疏紊乱。结论 显微注射IGFBP-2 MO能够有效实现斑马鱼胚胎的IGFBP-2基因下调。IGFBP-2基因下调导致斑马鱼胚胎心脏血管的异常表型,并抑制心脏发生基因Amhc和Vmhc的表达。IGFBP-2在斑马鱼胚胎心血管系统的正常发育过程中起到重要作用。     

糖尿病合并妊娠与先天性心脏病研究进展

糖尿病合并妊娠可引起胎儿心脏畸形,是先天性心脏病重要的非遗传性风险因素;但其发病机制尚不清楚.近来研究表明:高糖作为重要的致畸因子,可影响心内膜垫形成和神经嵴细胞发育;心脏氧化应激损伤、心肌细胞调亡增加、细胞外基质合成增多以及心脏发育相关基因表达改变是其重要致病机制.     

重组人生长激素替代治疗对生长激素缺乏症患儿糖代谢的影响

目的观察国产重组人生长激素(r-hGH)替代治疗对生长激素缺乏症(GHD)患儿糖代谢的影响。方法用国产r-hGH对GHD 15例患儿治疗3个月。治疗前后行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素(INS)释放试验(IRT)。分别于0、30 mun,1、2 h采静脉血行血浆葡萄糖(PG)及胰岛素(INS)测定。结果治疗前患儿糖耐量均正常,治疗3个月后OGTT空腹PG 无明显增加,但PG 30min(P<0.01)、1 h(P<0.05)、2 h(P<0.05)、血糖曲线下面积(AUCglu)(P<0.01)均明显增加;虽葡萄糖耐量曲线上移,但均未出现糖耐量损伤(IGT)或糖尿病(DM)。IRT空腹INS(P<0.05)、30 min(P<0.05)、1 h(P<0.01)、2 h(P<0.01)、INS曲线下面积(AUCins)(P<0.01)均显著增加,稳态模型胰岛素抵抗指数(Homa IR)明显上升(P<0.05)。结论GHD患儿r-hGH替代治疗3个月后INS敏感性下降,糖耐量降低,提示应用r-hGH替代治疗患儿应监测PG、INS水平     

国产r-Hgh治疗儿童生长激素缺乏症的效果及其对病儿血糖、胃肠激素和维生素D代谢的影响

目的评价国产基因重组人生长激素(r-hGH)治疗儿童生长激素缺乏症(GHD)的效果和安全性,观察该疗法对病儿血糖、胃泌素、胃动素和维生素D代谢的影响。方法68例GHD病儿接受国产r-hGH治疗12个月,剂量0.1 U/(kg.d),治疗前及治疗后3、6、12个月分别测定身高、体质量、骨龄。对其中15例在治疗前及治疗后3个月进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素(INS)释放试验(IRT)。对其中20例在治疗前及治疗后3个月观察血清胃泌素、胃动素、25(OH)D3、1,25-(OH)2D3水平,并与非GH缺乏性矮身材(NGHDSS)病儿和正常儿童相对照。结果r-hGH治疗后3、6、12个月时GHD儿童身高增长速度与治疗前相比明显加快。治疗前15例病儿糖耐量均正常,治疗后3个月OGTT空腹血糖(PG)无明显增加,但PG 30 min、PG 1 h、PG 2 h、血糖曲线下面积(AUCglu)均明显增加(t=2.49~3.30,P<0.05);尽管葡萄糖耐量曲线上移,但所有病儿均未出现糖耐量损伤(IGT)或糖尿病(DM)。IRT空腹INSI、NS 30 minI、NS 1 hI、NS 2 h、胰岛素曲线下面积(AUCins)均显著增加,稳态模型的胰岛素抵抗指数(Homa IR)明显上升(t=2.18~3.12,P<0.05)。GHD病儿治疗前血清胃泌素水平低于正常对照组(t=2.27,P<0.01);治疗3个月后血清胃泌素水平较治疗前略增加,但差别无显著意义(P>0.05)。GHD病儿治疗前后血清胃动素水平与正常对照组无显著性差别(P>0.05)。GHD病儿治疗前血清25(OH)D3水平低于对照组和NGHDSS组(t=4.91、2.39,P<0.05),治疗3个月后较治疗前增加并高于对照组(t=20.60、17.82,P<0.05)。治疗前血清1,25-(OH)2D3水平,GHD组、NGHDSS组与正常对照组无差别(P>0.05);治疗3个月后较治疗前增加并高于对照组(t=10.09、11.36,P<0.05)。结论国产r-hGH治疗儿童GHD安全,有效。r-hGH替代治疗3个月后胰岛素敏感性下降,糖耐量降低,对应用r-hGH替代治疗的GHD病儿应监测血糖和INS水平。GH可能影响胃泌素的合成和分泌。r-hGH促进维生素D的代谢。     

精细化护理管理在小儿急性支气管炎中的应用效果

目的探讨精细化护理管理在小儿急性支气管炎中的应用效果及对肺功能、白细胞计数、C反应蛋白的影响。方法选取本院儿科门诊接诊的128例小儿急性支气管炎患者作为研究对象,根据随机数法分为2组,各64例。对照组实施传统护理,研究组实施精细化护理管理措施,对比2组症状消失时间、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰速(PEFR)、用力肺活量(FVC)]、血氧饱和度、白细胞计数及C反应蛋白指标水平。结果研究组患儿咳嗽、哮喘等症状消失时间短于对照组,血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);护理前,2组FEV1、FVC、PEFR检测指标水平差异无统计学意义(P0.05);护理后,2组FEV1、FVC以及PEFR指标改善,且研究组改善效果更佳,差异有统计学意义(P0.05);护理后,2组C反应蛋白及白细胞计数均低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对小儿急性支气管炎患者实施精细化护理管理,能明显缓解哮喘、咳嗽症状,缩短治疗和住院时间,提升患儿治疗依从性,改善肺功能指标水平,应用效果显著,值得在临床推广应用。     

儿童1型糖尿病治疗进展

1998年 ,中国预防医学科学院对我国 16个省、市和自治区<15岁的 1型糖尿病病例进行回顾性调查 ,结果显示其年发病率为 0 .5 7/ 10万 ,且呈逐年上升趋势。由于本病需终生胰岛素替代治疗 ,给患儿及社会造成极大负担 ,故目前已成为严重威胁儿童健康的重要疾病 [1 ] 。近年来的研究表明 ,本病是一种在遗传基础上由环境因素触发的慢性自身免疫性疾病 ,其自身免疫反应的标志是胰岛的单核细胞浸润 (胰岛炎 )。这种破坏过程与 Th1细胞因子 (IL - 2、IFN -γ、TNF-α)过多及 Th2细胞因子 (IL - 4、IL- 10 )等低表达有关 ,导致细胞因子不平衡 ,…     

血清促性腺激素基础值在性早熟女童诊断中的价值

目的：探讨血清促性腺激素基础值在性早熟女童诊断中的价值。方法：以促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验结果作为性早熟诊断的金标准,将77例性早熟女童分为中枢性性早熟（CPP,n=45）和单纯性乳房早发育（IPT,n=32）两组,分别比较两组黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）基础值及LH/FSH比值的差异;并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析LH、FSH基础值及LH/FSH比值诊断性早熟的准确性。结果：CPP组患儿血清基础LH、FSH水平及LH/FSH比值均高于IPT组（P<0.01）;两组患儿LH基础值与GnRH激发试验中LH峰值存在正相关;LH、FSH和LH/FSH比值诊断CPP的曲线下面积（AUC）进行比较,AUCLH大于AUCFSH和AUCLH/FSH（均P＜0.05）,而AUCFSH和AUCLH/FSH之间比较差异无统计学意义。当血清LH基础值为0.62 IU/L时,敏感度为0.778,特异度为0.906,Youden指数最大（0.684）;当切割值为1.5 IU/L时,诊断敏感度下降为0.311,但特异度为1.0。结论：血清LH基础值诊断CPP的价值优于LH/FSH比值及FSH基础值,可用于性早熟女童门诊的初步诊断,但存在一定的误诊和漏诊率;对于LH基础值大于1.5 IU/L的患儿,结合临床表现可明确诊断,无需另行GnRH激发试验。