内镜下黏膜染色加黏膜切除对大肠侧向发育肿瘤的诊断治疗

目的探讨电子肠镜下靛胭脂黏膜染色联合黏膜切除对大肠侧向发育肿瘤（LST）诊治的临床价值。方法对4200例肠镜检查中发现的可疑黏膜病灶，行镜下喷洒0．4％靛胭脂黏膜染色，镜下观察病灶大小并形态分型，病灶黏膜可随充吸气变形者及黏膜下注射液体黏膜抬举征呈阳性者行内镜黏膜切除（MER）或分片黏膜切除术（EPMR），未能行黏膜切除者行镜下活检，病灶黏膜送病理检查。结果发现45例患者共47个LST病灶，检出率为l、l％。分型；颗粒型33（70．2％）和非颗粒型14（29、8％）。大小；10～19mm25个（53．2％），20～30mm14个（29．8％），〉30mm8个（17．0％）。病理检查黏膜局部癌变7例（5例SM癌，2例sML癌），LST病灶中早期大肠癌捡出率为14．9％，进展期大肠癌3例，良性腺瘤37个（78．7％）。结论普通电子肠镜结合黏膜染色能够有效的发现大肠LST病灶，联合镜下黏膜切除根除LST病灶对早期大肠癌防治具有积极临床意义。     

16层螺旋CT结肠成像在结肠病变诊断中的应用*

目的 探讨16层螺旋CT结肠成像（CT Colonography,CTC）技术在结肠病变诊断中的应用价值。方法 选择50例有消化道症状的患者,分别进行CTC和常规结肠镜（conventional colonoscopy,CC）检查,并与最后的手术病理结果金标准进行对照分析。结果 50例患者CTC扫描均得到满意的图像,与CC和手术病理对照, CTC诊断出结肠癌20例,全部为高-中分化腺癌（5例部分乳头状腺瘤）,浸润浆膜外10例,病变旁淋巴结转移7例,后腹膜淋巴结转移3例,邻近结构（肾前筋膜）浸润1例,肝转移1例;结肠息肉6例;溃疡性结肠炎和克隆氏病各1例; CTC对淋巴结转移和胆结石、慢性胆囊炎及其他的肠外病变的诊断阳性率明显高于CC（P<0.05-0.01）,对其他诊断阳性率两者无明显差异（P>0.05）。结论 CTC是一种无创、安全、方便的影像学检查方法,CTC与CC在结肠病变诊断中的准确性相似,提示可作为结肠病变普查的首选方法。     

纳洛酮和硫酸镁联合辅助治疗难治性心衰临床观察

难治性心衰就是经常规抗心衰治疗-即正性肌力药物、扩管药物、利尿剂治疗而症状不能缓解者.本研究探讨纳洛酮联合硫酸镁治疗难治性心衰的疗效.     

急性肠系膜上动脉栓塞1例误诊分析

急性肠系膜上动脉栓塞多由于脏器的栓子脱落 ,或由于动脉硬化造成管腔狭窄 ,继发血栓形成。以往由于缺乏有效的检查手段 ,诊断本病多以手术或尸检结果为据 ,因此认为本病极为少见。随着人口老龄化 ,且各种检测手段不断推出 ,近年本病的诊断率较前明显提高。现将我院最近收治的     

24小时动态心电图探讨脑卒中对心率变异性影响

本文探讨了37例脑卒中患者HRV变化，发现脑卒中者与正常人比较SDANN下降，而RMSSD、PNN50无变化．说明脑卒中使交感张力增高，而对迷走张力影响较小．冠心病者与此不同．交感张力增高，迷走张力下降．脑卒中主要影响超低频HRV，并初步探讨了其变化的机理。     

叶酸结合根除Hp对慢性萎缩性胃炎转归的影响

目的探讨叶酸（FA）对慢性萎缩性胃炎（CAG）的影响。方法将30例慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组（口服叶酸连续3个月，加奥美拉唑、克拉霉素、灭滴灵治疗1周）和对照组（仅用奥美拉唑、克拉霉素、灭滴灵治疗1周），在治疗前后分别行胃镜及病理检查，观察CAG的转归。结果胃镜观察治疗后治疗组显效2例，有效4例，无效9例，总有效率40．0％，Hp转阴率93．33％；对照组显效0例，有效2例，无效13例，总有效率13．33％，Hp转阴率86．67％；治疗组总有效率明显高于对照组（X^2=5．1675。P〈0．05），而Hp转阴率两组无明显差异（X^2=0．3704，P〉0．05）。病理组织观察发现，叶酸组治疗后能明显改善CAG萎缩（P〈0．05）、肠化（P〈0．05）及炎症（P〈0．05），但对异型增生无明显影响（P〉0．05）；治疗组与对照组比较差异有显著性趋势（P值接近显著性水平）；治疗前后组织病理的萎缩与肠化改变一致（r=0．38，P〈0．05），内镜观察与病理组织学改变同步。结论叶酸结合根除Hp对CAG组织病理有改善作用。     

奥曲肽联合内镜套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的观察奥曲肽联合内镜套扎术对食管静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法30例病人随机分为两组,内镜治疗前分别给予奥曲肽或垂体后叶素,然后行内镜套扎治疗。观察两组的止血率、再出血率和不良反应发生率。结果奥曲肽组与垂体后叶素组相比,止血率明显提高,再出血率和不良作用明显下降(P<0.05),治疗效果明显优于后者。结论奥曲肽联合内镜套扎术可以明显提高食管静脉曲张破裂出血的治疗效果和安全性。     

不同年龄组高尿酸血症临床对比分析

目的：探讨不同年龄组高尿酸血症患者的临床特点。方法：将近年住院病人中合并高尿酸血症共527人按年龄分为3组,通过统计各组的性别、危险因素,合并症和并发症患病率的数据,探讨其对高尿酸血症的影响。结果：性别、乙醇摄入、肥胖和脂代谢异常等传统的危险因素与低龄组的高尿酸血症患者关系较明显;而高血压、冠心病,动脉硬化,药物干扰和慢性肾损害因素对高龄组的高尿酸血症患者关系更密切。     

大肠脱落细胞DNA倍体检测对大肠癌的诊断价值研究

目的探讨大肠脱落细胞DNA倍体检测对大肠癌的诊断价值。方法选取100例疑似大肠癌患者为研究对象,取第三、四次清肠液,收集其脱落细胞行DNA倍体分析;同时行肠镜检查,取组织行病理检查,以病理检查为"金标准",比较DNA倍体诊断大肠癌的临床价值。结果以病理学检查为金标准,肠脱落细胞DNA倍体检测灵敏度为100.00%,假阴性率为0.00%,特异度为75.65%,假阳性率为24.35%。两种方法检测结果比较,差异无统计学意义(χ2=0.6121,P=0.5562)。结论大肠脱落细胞DNA倍体检测诊断大肠癌具有较高灵敏度和特异度,该检测经济、方便、无创,可作为临床筛查大肠癌的重要方法。     

大肠息肉 272例临床分析

目的:探讨大肠息肉的临床表现、组织学特征、病理资料、内镜治疗特点及随访情况。方法:将结肠镜检出的大肠息肉患者的临床表现、组织学特征、病理资料、内镜治疗特点及随访资料进行回顾性分析。结果:临床上多数患者无症状,部分有腹痛、腹部不适等,少数有便血或黏液血便;病理类型多数为增生性、炎性及腺瘤,伴绒毛状、体积较大者易发生癌变;内镜切除顺利,无并发症,随访有复发。结论:大肠息肉大部分可结肠镜检查确诊,并行镜下治疗;息肉可发生恶变,临床上需积极治疗并适时随访。