基于快速成型及3D打印技术全膝关节置换术治疗双膝骨性关节炎临床研究

目的:比较基于快速成型及3D打印技术全膝关节置换(TKA)术与传统术式治疗双膝骨性关节炎的效果。方法:选取双膝骨性关节炎患者80例,按照手术方式差异分为观察组(48例)与对照组(32例)。观察组采用基于快速成型及3D打印技术的TKA术治疗。对照组采用传统术式治疗。比较两组围手术期指标(手术时间、失血量、术后48 h引流量)。比较两组手术前后膝关节活动度、膝关节功能(HSS)评分及力线[下肢机械轴夹角(HKA)和冠状位股骨远端机械轴外侧角(mLDFA)]。比较两组并发症发生情况。结果:两组失血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间明显短于对照组,术后48 h引流量明显少于对照组(均P<0.05)。术前,两组膝关节活动度、HSS评分、HKA、冠状位mLDFA比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后6周,观察组膝关节活动度、HSS评分显著高于对照组,HKA与冠状位mLDFA明显小于对照组(均P<0.05)。观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:相较于传统术式,基于快速成型及3D打印技术TKA术能缩短手术时间,减少术后引流量...     

血清Lp-PLA2、cTnT联合检测对老年髋部骨折患者围术期发生MACE的预测价值

【目的】探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和肌钙蛋白T(cTnT)联合检测对老年髋部骨折患者围术期发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。【方法】选取2015年1月至2021年6月在本院接受手术治疗的1267例老年髋部骨折患者,所有患者均在入院后2~5 d进行内固定术或人工髋关节置换术治疗,将术后30 d发生MACE的84例患者纳入MACE组,另采用随机数字表法在未发生MACE的患者中随机选取127例为对照组,采集两组一般资料、术前检查结果、围术期指标及血清Lp-PLA2和cTnT水平并比较,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Lp-PLA2和cTnT水平对老年髋部骨折患者围术期发生MACE的预测价值。【结果】MACE组年龄、冠心病占比和合并2种及2种以上基础疾病患者明显高于对照组(P<0.05);两组术后1 d、3 d和7 d血清Lp-PLA2和cTnT水平较术前1 d明显升高,且MACE组术后1 d、3 d和7 d时血清Lp-PLA2和cTnT水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:术后1 d血清Lp-PLA2、cTnT水平及两者联合预测老年髋部骨折患者围术期发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.665、0.703和0.755,术后3 d血清Lp-PLA2、cTnT水平及两者联合预测的AUC分别为0.765、0.792和0.853,术后7 d血清Lp-PLA2、cTnT水平及两者联合预测的AUC分别为0.825、0.852和0.932。【结论】老年髋部骨折患者术后血清Lp-PLA2和cTnT水平明显升高,两者联合检测对围术期发生MACE具有较好的预测价值。     

人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的手术学指标及骨密度、髋关节功能变化观察

目的 比较股骨近端锁定加压钢板与人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 我院2015年1月～2018年6月收治股骨粗隆间骨折老年病人78例,按手术方式分为两组,对照组46例,采用股骨近端锁定加压钢板治疗,观察组32例,采用人工股骨头置换术治疗,比较两组病人手术指标、骨密度和Harris髋关节功能评分。结果 观察组病人手术时间和切口长度均短于对照组,术中出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后恢复相关指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组优良率(90.63%)高于对照组(60.86%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组病人骨密度和Harris髋关节功能评分均上升,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组两指标上升水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折比股骨近端锁定加压钢板疗效更为显著。     

髌骨下极骨折：一种新的微创治疗方法及其临床疗效分析

目的 比较髌骨下极骨折采用“糖果包”-锚合微创技术与传统治疗技术的临床疗效。方法回顾性研究空军军医大学唐都医院骨科2019年6月—2021年6月采用“糖果包”-锚合微创技术治疗髌骨下极骨折患者27例（新技术组）,其中男性17例,女性10例;年龄25～63岁,平均47.6岁;左侧12例,右侧15例;致伤原因：摔跌伤14例,道路交通伤8例,刀砍伤1例,运动伤2例,重物砸伤2例。并与2018年1月—2019年5月本研究团队使用传统技术治疗髌骨下极骨折24例患者进行比较（传统组）。比较两组手术时长、初始下地负重锻炼时间、术后6个月髋部骨折的影像愈合评价系统（RUSH）评分、末次复查时患膝B?stman评分、术后并发症发生率。结果 门诊随访10～16个月,平均12.6个月。51例患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均12.3周（12～16周）。两组术后6个月复查RUSH评分比较差异无统计学意义[（27.1±1.5）分vs.(26.7±1.8)分,P=0.227]。新技术组与传统组手术时间[（57.6±7.7）minvs.(79.4±11.2)min]、初始负重锻炼时间[（1.4±0.3）dvs.(...     

经髂骨钉钉道骨盆外固定治疗不稳定骨盆骨折患者的疗效

【目的】探讨经髂骨钉钉道骨盆外固定治疗不稳定骨盆骨折患者的临床疗效。【方法】选取空军军医大学第二附属医院收治的52例Tile C型骨盆骨折患者,其中32例接受经髂骨钉钉道骨盆外固定架治疗(观察组),20例行骶髂关节前方钢板固定治疗(对照组)。比较两组手术情况、不良事件发生情况、术后6周Matta评估优良率及术后6周、6个月、12个月Majeed评分优良率。【结果】两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量明显少于对照组(P<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组术后6周Matta评估优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组术后6周Majeed评分优良率明显高于对照组(P<0.05),两组术后6个月、12个月Majeed评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访12个月,随访期间两组均无骨盆环畸形、螺丝钉松动或者骨折不愈合等事件,两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】经髂骨钉钉道骨盆外固定架治疗不稳定骨盆骨折,可有效改善患者骨折移位情况,更利于骨盆功能恢复,且不良事件少。