重型颅脑损伤患者术后肺部感染的原因分析与护理

目的分析重型颅脑损伤患者术后肺部并发感染的原因,以便提出有效的护理对策。方法分别于患者术后第1d、3d、5d取呼吸道分泌物进行培养,并分析肺部感染因素。结果①肺部感染情况:绿脓杆菌感染29例(48.3%),肺炎克雷伯杆菌感染17例(28.3%),白色念珠菌感染14例(23.3%)。②肺部感染原因:患者病情重,发病后机体防御机能降低;患者由于意识障碍,咳嗽反射迟钝,呕吐物或颅底骨折所致的出血、漏出的脑脊液、口咽部及气管分泌物不能完全排出;患者有不同程度的吞咽困难,易引起误吸;各种侵入性操作相对较多使细菌带入体内的机会增多等。结论加强重症监护病房的管理、保持呼吸道通畅、湿化呼吸道、做好吸痰及气管切开等护理能有效预防重型颅脑术后肺部感染发生。     

34例腹部带蒂皮瓣移植术修复手指外伤患者的护理

探讨腹部带蒂皮瓣移植术修复手指外伤的护理方法和策略.选择我院2007年1月至2009年6月手指外伤患者34例,均行腹部带蒂皮瓣移植术,在患者术前、术后进行护理.患者皮瓣断蒂时间为3～5周,平均4周,平均住院天数为28 d,术后发生皮瓣远端部分坏死有2例,皮瓣血运发生障碍有1例,皮瓣发生感染有1例,其余患者皮瓣均成活.腹部带蒂皮瓣移植术修复手指外伤中,除了手术成功外,术前、术后的良好护理对提高患者临床疗效也至关重要.     

优质护理服务在直肠癌Miles手术的康复效果

目的：探讨优质护理服务对直肠癌Miles手术患者的康复效果。方法选取我院诊治的62例直肠癌Miles患者,随机分为观察组和对照组,每组31例。对照组患者实施直肠癌手术常规护理,观察组患者实施优质护理服务。比较两组患者导尿管留置时间、进食时间、住院时间、护理满意度以及术后并发症等情况。结果观察组患者导尿管留置时间显著少于对照组(P<0.05),患者进食时间选择早于对照组(P<0.05),住院时间显著短于对照组(P<0.05),患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05),患者术后并发症的发生率明显低于对照组( P<0.05)。结论优质护理服务能够促进直肠癌Miles手术患者术后恢复,降低术后并发症的发生率,护理效果显著。     

酮康他索乳膏联合滑石粉治疗陨悦哉会阴湿疹猿园例效果观察

目的:探讨酮康他索乳膏联合滑石粉治疗ICU会阴湿疹患者的方法及临床效果.方法:将60例ICU会阴湿疹患者随机分为实验组和对照组各30例,对照组采用酮康他索乳膏外涂,实验组采用酮康他索乳膏联合滑石粉外涂,观察比较两组临床疗效.结果:实验组治愈21例(70.0%),对照组治愈12例(40.0%),两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗天数为(3.91±1.09)d,对照组为(5.78±1.52)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:酮康他索乳膏联合滑石粉治疗ICU危重症患者会阴湿疹,疗效优于酮康他索乳膏外涂,值得临床推广应用.     

柯氏评估模型分析综合病例站点式考核在呼吸与重症医学科护士培训中的应用

目的探讨柯氏评估模型分析综合病例站点式考核在呼吸与重症医学科护士培训中的应用效果。方法选择2019年3月-9月我院呼吸与重症医学科进行培训的护士共27人,以综合病例站点式考核为培训模式进行护理技能培训、危重症护理理论培训和考核。利用自身前后对照,培训结束后进行反应层、学习层、行为层和结果层的效果考核。结果不同学历层次的护士对培训方式较为满意,差异无统计学意义(P>0.05),培训后护士理论成绩和技能操作评分均高于培训前(P<0.05);培训后护士行为能力评分较培训前显著提高,医师对护理工作的满意度较培训前提升(P<0.05)。结论以综合病例站点式考核为培训方法能够提升呼吸与重症医学科护士解决临床护理问题的综合能力,提高护士的危急重症理论知识成绩和技能操作成绩,培训后护士的各项行为作为评分较培训前明显提升;且医师对护理工作满意度较培训前显著提高,提高了抢救水平和护理质量。     

经鼻(面)罩BiPAP辅助治疗老年急性左心衰患者的疗效观察及护理

BiPAP是无创正压通气(NPPV)中的一种模式,为双水平气道正压通气.近年来我院重症医学科对30例老年急性左心衰患者,在使用抗心衰基础药物治疗的同时,予以经鼻(面)罩BiPAP辅助通气,通过严密观察和加强护理,无并发症发生,取得较满意的效果,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.本组急性左心衰患者30例,男21例,女9例,平均年龄65.85岁,其中急性心肌梗死并发心衰6例,缺血性心肌病11例,扩张型心肌病6例,老年性心脏瓣膜病5例,风湿性心脏病2例.合并有慢性阻塞性肺疾病和多种老年性疾病者25例,患者均有不同程度的呼吸困难,端坐呼吸,呼吸频率＞30次/min,明显发绀,SaO2＜ 85％,且无食管反流,血气胸及心包填塞等机械通气禁忌症. 2.方法.在给予常规强心、利尿、扩血管等抗心衰基础药物治疗的同时,用呼吸机辅助通气,采用BiPAP模式.机械通气方法:根据患者面形大小,分泌物多少及能否闭嘴等选择合适的鼻罩或面罩,采用美国伟康公司生产的BiPAP呼吸机(S/T-D/30),经鼻(面)罩正压通气,呼吸模式为自触发定时(S/T),吸气压(IPAP)14～16 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),呼气压(EPAP)4～6 cm H2O,氧流量4～8 L/min,持续应用至病情好转,并根据病情适当调整吸气压、呼气压及氧流量.     

老年股骨颈骨折患者术后72例康复护理

目的探讨老年股骨颈骨折患者术后的康复护理效果。方法选择我院2007年6月至2010年6月股骨颈骨折患者72例,以上患者均行手术治疗。在术后实施康复护理,主要包括心理康复护理、预防并发症、术后早期康复锻炼、术后离床的康复锻炼、出院指导等。结果本组72例患者治愈出院,没有患者发生褥疮,静脉血栓以及感染等并发症。随访6~12个月,评定本组患者临床治疗效果:其中优为54例,良14例,差4例。结论康复护理有利于预防老年股骨颈骨折患者术后并发症发生,有利于此类患者术后功能恢复。     

人性化护理在ICU护理中的应用体会

目的探讨对ICU患者采取人性化护理的方法。方法对患者进行心理护理、改善生活环境、改善睡眠、以及尊重患者的尊严等。结果推出人性化护理服务以来,取得了良好护理效果。护理服务质量明显提高,服务态度明显改善,对护士工作满意度从开展人性化护理服务前的88%上升到98%,提高了10%。结论人性化护理能够在ICU病房开展、切实可行。     

护理实习生综合培训模式培训的效果

目的探讨护理实习生综合培训模式的培训效果。方法选取2016年3月~2017年11月在该院护理实习生272名作为研究对象,根据实习年份及培训模式不同分为两组,分别采取综合培训模式和常规培训模式。综合培训模式包括导师制培训模式、以问题为基础的学习模式和情景教学模式。通过考试和调查问卷对实习生培训效果进行调查。结果研究组实习生培训后理论考试、技能考试及综合测评成绩均明显髙于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。研究组实习生对教师结合病例讲解知识、教师言传身教、定期召开评教评学会议、护士长检查实习工作、完成全部基础护理理论培训及考试、完成专科理论和技能培训及考核的满意率均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。患者、培训导师及实习生自我对研究组实习生培训后护理工作满意度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。培训导师对研究组实习生职业道德、责任纪律、护士礼仪、工作态度、心理素质、沟通能力方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论综合培训模式具有良好培训效果,可以提高患者、导师、实习生自身对护理工作的满意度。     

鼻内镜术后无痛护理的临床观察

目的探讨鼻息肉和慢性鼻窦炎患者行鼻内镜术后无痛护理的方法。方法收集2007年9月—2009年9月期间的患者,将328例随机分为实验组和对照组,每组各164例,实验组进行术后无痛护理,对照组采用术后常规护理。术后疼痛都采用马盖尔(McOil!)问答法作为评估标准,以便与相关对照组进行比较。结果据马盖尔(McOil!)评分:实验组0分21人,1分115人,2分14人,3分8人,4分5人,5分1人;对照组0分1人,1分15人,2分121人,3分13人,4分11人,5分3人。两组术后疼痛率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻息肉和慢性鼻窦炎患者行鼻内镜术后行无痛护理能减轻患者的痛苦,有利于创口愈合,及早康复。