临床病理讨论 第298例——腹胀伴呕吐、腹痛、休克、猝死

病历摘要患者男 ,4 6岁 ,因上腹胀 6h ,伴频繁呕吐、腹痛 3h ,于2 0 0 2年 7月 2 6日晚 8点入院。 6h前因进食冻存饺子后 ,开始出现上腹部饱胀不适 ,但无腹痛、腹泻及发热。约在 3h前患者突然出现恶心、频繁呕吐 ,吐出胃内容物 ,无咖啡样物 ,伴阵发性上腹痛、胸痛 ,疼痛难忍 ,大汗淋漓 ,四肢乏力 ,视物模糊 ,随即不省人事 ,急诊以“休克原因待查”收入院。既往患者饮食不规则时容易出现腹胀、腹泻。 2年前体检时发现“高血压病” ,未接受正规治疗。否认肝炎、结核病史。家族史无特殊。入院体检 :T 35 7℃ ,P 130次 /分 ,R 2 5次 /分 ,BP …     

第298例--腹胀伴呕吐、腹痛、休克、猝死

病历摘要 患者男,46岁,因上腹胀6h,伴频繁呕吐、腹痛3h,于2002年7月26日晚8点入院.6h前因进食冻存饺子后,开始出现上腹部饱胀不适,但无腹痛、腹泻及发热.约在3h前患者突然出现恶心、频繁呕吐,吐出胃内容物,无咖啡样物,伴阵发性上腹痛、胸痛,疼痛难忍,大汗淋漓,四肢乏力,视物模糊,随即不省人事,急诊以"休克原因待查" 收入院.既往患者饮食不规则时容易出现腹胀、腹泻.2年前体检时发现"高血压病",未接受正规治疗.否认肝炎、结核病史.家族史无特殊.     

胰腺癌内镜介入治疗的现状与展望

胰腺癌是消化系统常见恶性肿瘤,五年生存率<4％,平均生存期为4～6个月,早期无特异性表现,一旦确诊,多为晚期或已发生转移。晚期胰腺癌主要表现为一系列梗阻症状,可进行姑息性治疗,根据肿瘤的部位、分期和组织学类型,目前常采用经皮经肝胆汁外引流术、外科转流手术和内镜介入治疗。     

双下肢无力进行性加重

一般资料 患者，男性，60岁，因“双下肢麻木无力进行性加重4个月”就诊于我院，门诊以“脊髓病变性质待查”于2003年2月12日收入神经内科。4个月前患者无明显诱因出现双下肢麻木无力，自远端向近端发展，呈进行性加重，无头痛、恶心、呕吐及肢体抽搐．无视物模糊、构音障碍和吞咽困难，无发热、咳嗽，二便无失禁。既往有乙型病毒性肝炎病史20年，无外伤、手术及药物过敏史。     

网络时代图书馆人文精神的弘扬

本文就图书馆人文精神的内涵、网络时代图书馆人文精神的面临的挑战进行了分析,并就网络时代图书馆人文精神的弘扬问题进行了探讨。     

社区图书馆建设的现实意义与基本设想

图书馆是文化使者。如果在社区创立图书馆,它能很好地生存吗?它的创建模式又是如何呢?本文就这一问题进行了探讨,并亮出了自己的观点。     

干扰素、利巴韦林和金刚烷胺与干扰素、利巴韦林和安慰剂对初次治疗的丙型肝炎患者的治疗对比

背景:本研究的目的是比较三联疗法(干扰素、利巴韦林和金刚烷胺)和标准疗法(干扰素、利巴韦林)对初次治疗的慢性丙型肝炎的疗效。方法:这是一个前瞻性、随机、双盲、空白对照、多中心的研究,85例患者(金刚烷胺组)给予干扰素-2b3MU每周三次,利巴韦林1000～1200mg每天,分次服用,金刚烷胺100mgBid,86例患者(空白对照组)只接受干扰素-2b、利巴韦林和相同量的安慰剂治疗。如果患者在第24周经PCR检测HCVRNA阳性则该治疗停止。所有患者在完成治疗后随访24周。初次的结束期为完成治疗后第24周检测HCV-RNA阴性。结果:在治疗结束时,金刚烷胺组…     

反义基因治疗在消化系统肿瘤中的研究进展

反义基因治疗(antisensegenetherapy)即利用反义核酸与其靶基因或基因产物互补形成一种特殊的“基因封条结构,在转录或翻译水平阻断靶基因的异常表达,促进细胞正常分化或诱导细胞凋亡,以达到治疗肿瘤的目的。反义核酸所针对的靶点应该是在肿瘤发生中起关键作用的一种或几种癌基因、抗癌基因、自分泌生长因子及其受体基因。1载体选择有效的基因转移是基因治疗成功的关键,目前应用的载体主要有病毒载体和非病毒载体两大类。(1)病毒载体:①逆转录病毒:感染增殖分裂细胞,能整合到细胞染色体基因组中持续稳定表达,靶向性相对强,操作较方便,适合于…     

微创下中空加压螺钉内固定治疗锁骨骨折的手术配合

锁骨骨折是常见的创伤性骨折,几乎全部属于不稳定性骨折,是否行手术和非手术治疗存在争议.但介于两者之间的微创手术日益为医生与患者所接受[1]".我院2003年开始行微创下中空加压螺钉内固定治疗锁骨骨折23例,取得了良好的效果,现将手术配合总结如下.     

肝炎后肝硬化酸碱失衡的临床特征分析

目的 探讨肝炎后肝硬化酸碱失衡的类型、特点及其影响因素,为正确认识肝硬化酸碱失衡的发生规律提供依据.方法 选择住院治疗的病毒性肝炎后肝硬化患者278例进行回顾性分析,以患者的动脉血气分析及电解质资料作为判断酸碱失衡的指标,结合肝功能分析其影响因素.结果 ①肝炎后肝硬化酸碱失衡的发生率为71.6%（199/278）,其中呼碱合并代碱、单纯性呼碱、呼碱合并代酸较为常见,分别占23%、14.7%及11.5%;②呼碱为主酸碱失衡组平均PaO2、平均血清白蛋白浓度及平均血清总蛋白浓度均明显低于无酸碱失衡组（P=0.012,P=0.001,P=0.021）,代碱为主酸碱失衡组平均PaO2、平均血清白蛋白浓度、平均血清总蛋白浓度及平均血钾浓度均明显低于无酸碱失衡组（P=0.024,P=0.001,P=0.017,P=0.002）,代酸为主酸碱失衡组仅平均PaO2明显低于无酸碱失衡组（P=0.044）.结论 ①酸碱失衡是病毒性肝炎后肝硬化极为常见的并发症之一,其中以呼碱合并代碱的发生率最高;②以呼碱为主的酸碱失衡可能与PaO2、血清白蛋白与总蛋白浓度的降低有关,以代碱为主的酸碱失衡可能与PaO2、血清白蛋白与总蛋白浓度以及血钾浓度的降低均有关,以代酸为主的酸碱失衡可能仅与低PaO2有关.