小儿腹股沟滑疝20例临床分析

目的 探讨小儿腹股沟滑疝的病因、发病机制、诊断和鉴别诊断.方法 对近5年共收治小儿腹股沟斜疝344例,其中确诊滑疝20例的临床资料进行分析,着重探讨其病因、发病机制、诊断和鉴别诊断.结果 女性患儿腹股沟滑疝发病率较男性患儿为高(P＜0.01),女性患儿滑出器官为卵巢、输卵管伞端,而男性患儿则为盲肠、阑尾,乙状结肠或膀胱;其发病机制除与患儿腹股沟内环腹膜壁层先天发育不良有关外,尚与卵巢、输卵管伞接近腹股沟内环、卵巢悬韧带和盲肠、乙状结肠系膜较活动有关.小儿腹股沟滑疝的临床表现与其他腹股沟斜疝相似,易发生误诊.结论 小儿腹股沟滑疝是由于腹没沟内环先天性发育不良和腹腔内较活动的器官滑出所致.临床表现与一般的腹股沟斜疝相似,必须仔细鉴别.从其病因、发病机制方面加以考虑,有助于明确诊断.     

小儿腹股沟高位隐睾24例治疗体会

目的总结腹股沟高位隐睾的手术治疗经验，提高对隐睾的最佳治疗年龄的认识水平。方法24例患儿就诊年龄11个月～12岁，平均2岁9个月，其中2岁以内9例。经腹膜后精索游离（21例），及在此基础上将睾丸、精索从腹壁下血管穿过（3例）均可使睾丸无张力下降至阴囊。结果术后疗效满意，随访1个月至5年，无睾丸回缩及萎缩。结论2岁以内隐睾的诊治率较低，应予重视。切开、扩大内环，离断腹膜外精索外筋膜及其周围纤维索带、腹膜与精索粘连、才能保证有效延长精索，如精索血管过短，将睾丸、精索自腹壁下血管穿过，可缩短睾丸至阴囊的距离。     

肝内钙化灶的超声表现与鉴别诊断

目的:探讨肝实质内钙化灶的超声表现、鉴别诊断及临床意义.方法:采用Medison SA-5500及6600Ⅱ型超声诊断仪进行超声检查,回顾性分析超声显示肝内钙化灶患者的临床资料.结果:473例中,457例符合超声对肝内钙化灶的诊断标准及临床诊断,准确率96.6%.结论:超声对肝内钙化灶检查简单快捷,临床准确率高,可作为诊断肝内钙化灶的首选方法.     

Koyanagi手术+睾丸鞘膜覆盖技术治疗重型尿道下裂30例

目的:评价Koyanagi手术+睾丸鞘膜覆盖技术治疗重型尿道下裂的疗效。方法:30例尿道下裂患者行Koyanagi手术+睾丸鞘膜覆盖技术,年龄11个月~3岁,阴茎阴囊型16例,阴囊型9例,会阴型5例。全部病例均有不同程度的阴茎下弯。阴茎发育不良21例,术前均肌注hCG 1~2个疗程使龟头直径达1.2 cm,停药1个月后手术。合并阴茎阴囊转位18例,均一次矫正。手术时间平均2.5 h,10~12 d拔除5号引流管,带9号支架管排尿。一般3周左右支架管自行脱落。1个月后常规行尿道扩张1~3个月,每周1次。结果:30例均顺利实施Koyanagi术式,术后随访1~3年,冠状沟小尿瘘3例(10.0%),尿道狭窄2例(6.7%),狭窄继发尿道憩室1例(3.3%)。除1例不能定期尿扩尿瘘需二次修补外,其余均经规则扩张获治愈,避免二次修补。总治愈率96.7%,且阴茎外观满意,接近包皮环切外形,无阴茎下弯。结论:Koyanagi手术+睾丸鞘膜覆盖技术治疗重型尿道下裂,外观满意,并发症少,是较理想的手术方式。     

小儿腹股沟滑疝的病因、发病机理、诊断和鉴别诊断

目的探讨小儿腹股沟滑疝的病因、发病机理、诊断和鉴别诊断。方法从我院收治290例腹股沟斜疝中选取确诊滑疝13例住院资料，结合国内外文献，着重分析其病因、发病机理和诊断鉴别诊断。结果发现女婴腹股沟滑疝发病率比男婴高得多，且女婴均属卵巢、输卵管伞端滑出，男婴滑出器官均为盲肠、阑尾和／或乙状结肠。其原因除患者腹股沟内环腹膜壁层先天发育不良外，与卵巢、输卵管伞接近腹股沟内环、卵巢悬韧带和盲肠、乙状结肠系膜较活动有关。小儿腹股沟滑疝的临床表现与其他腹股沟斜疝相似，易发生误诊。结论小儿腹股沟滑疝是由于腹股沟内环先天性发育不良和腹腔内较活动的器官滑出所致。临床表现与一般常见的腹股沟斜疝相似，必须仔细鉴别。从其病因发病方面加以考虑，有助于明确诊断。     

B超指导下中药灌肠治疗婴幼儿肠套叠

目的 提高对B超指导下行中药灌肠的病例选择、操作要点及对婴幼儿肠套叠的诊断、疗效等临床价值的认识.方法 婴幼儿肠套叠68例,先予补液及镇静解痉等处理,然后在B超指导下行中药灌肠治疗.灌肠成功者予补液、抗感染等治疗,并予以口服活性碳评估治疗效果.结果 B超指导下中药灌肠成功率为98.5%,较国内报道的空气灌肠复位成功(93%左右)高,患儿复位后均在8h内可排出黑色炭剂,无肠坏死等并发症.结论 B超指导下顺腑汤中药灌肠治疗,不但可利用水液汤剂压力使套叠肠管复位,亦可通过肠管对中药有效成分的吸收,促进患儿复位后肠功能恢复,且可避免X线透视下行空气灌肠所致射线伤害,操作简单、安全,值得临床推广.     

压力选择在空气灌肠整复小儿急性肠套叠中的体会

急性肠套叠是小儿科常见急腹症之一。我院从2002年3月至2006年6月对80例临床诊断为小儿急性肠套叠患儿采取空气灌肠治疗，通过分析病史．结合空气灌肠时X线透视征象，选择合适的空气压力，取得满意的疗效。现报道如下。     

Shiirika手术治疗隐匿型阴茎

目的探讨Shirika手术治疗小儿隐匿型阴茎方法。方法对26例隐匿型阴茎采用Shirika术矫正。结果 26例隐匿型阴茎患孩中25例术后获得随访3个月至2年,所有患者阴茎长度较手术前增加一倍以上,阴茎体全长完全暴露,矫形效果良好,外观满意。结论采用Shirika术矫正隐匿型阴茎,须彻底切除束缚阴茎体的纤维筋膜组织,松解阴茎体,整形包皮口,不必行阴茎根部皮肤固定。     

中药灌肠治疗婴幼儿肠套叠98例

目的提高对B超指导下行中药灌肠的病例选择、操作要点及对婴幼儿肠套叠的诊断、疗效等临床价值的认识。方法婴幼儿肠套叠98例,先予补液及镇静解痉等处理,然后在B超指导下行中药灌肠治疗。灌肠成功者予补液、抗感染等治疗,并予以口服活性炭评估治疗效果。结果 B超指导下中药灌肠成功率为97.9%,患儿复位后均在8h内可排出黑色炭剂,无肠坏死等并发症。结论 B超指导下顺腑汤中药灌肠治疗,不但可利用水液汤剂压力使套叠肠管复位,亦可通过肠管对中药有效成分的吸收,促进患儿复位后肠功能恢复,且可避免X线透视下行空气灌肠所致射线伤害,操作简单、安全,值得临床推广。