冠心病人非心脏手术的麻醉处理

患着冠心病包括有心肌梗塞史的病人,随着总人口数和高龄人数而增加,需进行麻醉和手术的也逐年在增多。据文献报道,冠心病人麻醉和手术的死亡率明显高于同年龄的一般病人,其分别为6.6%与2.9%。特别是既往有心肌梗塞史者,麻醉手术容易再度诱发心肌梗塞而致死。Tarhan 等报道后种情况发生率可高达6.6%,死亡率54%。冠心病人手术的麻醉危险性同麻醉师对其病理生理的了解,充足的术前准备以及正确的     

氯胺酮对烧伤病人全身氧供求平衡的影响

迄今国内外有关氯胺酮的文献已达数百篇,然而有关氯胺酮对机体氧供求平衡的影响尚未得到应有的重视,本文仅就氯胺酮对机体,特别是烧伤病人全身氧供求平衡的影响作一综述。一、机体氧供求平衡的调节新陈代谢是生命界普遍存在的现象,是生命的基本特征,而氧与新陈代谢则有着紧密相关的联系。众所周知,在人体所需要的外界物质中,氧气是最重要的。人若缺氧,     

麻醉与甲状腺功能低下

麻醉与甲状腺功能低下梁正煊综述第三军医大学西南医院临床麻醉实践中，甲状腺功能低下（甲低）的病人尽管少见，但它对麻醉的反应异常，若未能在麻醉前诊治，术中意外和术后的并发症将增多，危及病人生命。现将有关的麻醉处理问题扼要讨论如后。甲状腺激素的合成由胃肠道...     

麻醉期间循环骤停复苏后的再手术问题

循环骤停是麻醉手术期间的严重意外。我院自1978年至1986年8月麻醉或手术中发生循环骤停7例，占同期手术的0．015％。全组病人在复苏后均再手术．其中死亡2例，余5例痊愈。术文对循环骤停原因、复苏措施和再手术问题进行了分析。     

麻醉期间低血压的预防与处理

手术和麻醉期中血压下降或循环衰竭的机会很多,原因也较复杂,针对原因予以处理,绝大部份病人均可迅速恢复正常,若延误治疗或措施不当,将招致严重后果。现就麻醉和手术期间,低血压或循环衰竭的常见原因及其预防处理综述如下。一、低血容量休克手术创伤和失血,可致全血或血浆容量减少,出现低血容量休克。当失血量不大或过程缓慢时,可通过外周血管收缩,心率加快,组织间液向血管内转移等代偿机制,以保持一定血压和组织的血液灌流;若失血过多,超过机体的代偿能     

全麻快速诱导时经皮氧分压监测

快速诱导插管是全麻常用方法,为避免肌松弛后无通气情况下发生缺氧,特别是有解剖变异气管插管比较困难的病人,麻醉者常在插管前反复施行加压给氧,这种措施对急症、甚或一些选择性手术病人,往往因加压给氧使贲门括约肌开放和胃充气的刺激,有致呕吐或反流的潜在危险。预防的最好办法是在呼吸停止期间不进行人工通气,但其安全时限能持续多久,能否因缺氧而致气管插管时发生更严重意外,我们利     

急性化脓性胆管炎手术麻醉的体会

急性梗阻性化脓性胆管炎的死亡率很高,手术解除梗阻,引流胆管,是治疗本病的最重要措施。由于这类病人的病情多较危重,麻醉处理上存在一定困难,现结合我院92例施行手术病人的麻醉处理经验教训作一介绍,并对其重点问题进行扼要的讨论,以供参考。     

手术后早期的低氧血症

手术后,不少病人呈现低氧血症,此情况在缺乏专用仪器监测时,易被忽略。而此低氧血症是导致器官功能障碍加重、病人恢复延迟的重要原因,甚或有致术后意外死亡的潜在危险,应给予高度重视。低氧血症的发生率由于所定标准不一,低氧血症的发生率各家报道不一。Thompson等所报道的98例,全部病人术后均出现低氧血症。Tylor报道的95例,35％病人的SO_2低于90％,另12％仅达85％。71例婴幼儿麻醉结束改吸室内空气后,其中28.1％病儿的SO_2在90％     

手术期中输液的新见解

手术期中输液,历来认为是保障病人安全的重要措施,目前由于对手术应激和体液调节有进一步了解,因而对手术中的输液有一些新认识,现综述如后。一、手术中输液必不可少由于术前禁食,导致体液丧失,特别是有高热或使用过利尿药的病人,体液丧失更多,若不在手术过程中进行补充,可因循环血量不足,麻醉有引致血压下降的潜在危险。Harrison分析与麻醉有关的死亡病例,