心悸、晕厥、V1～V3导联ST段尖峰状抬高——查房选录(220)

１病历摘要 男,３５岁。因发作性心悸、晕厥５小时于１９９９年９月６日０时入院。病人５小时前看电视时突发心悸,继之晕厥５分钟,无呕吐、口吐白沫,自行苏醒后无不适感。于当地诊所就诊,未发现异常体征。此后无明显诱因上述症状复发３次。病人平素体健,近１个月来过度劳累,感乏力明显,无“感冒”、“肠炎”病史。家族成员无类似病史。 入院体格检查：体温３６．８℃,脉搏５３次／分,呼吸２０次／分,血压 １２ｋＰａ／８ ｋＰａ。神志清晰。双肺未发现异常。心浊音界正常,心率５３次／分,心律整齐,第一心音响亮,未闻及杂音。…     

立位性Q波1例

患者男性,50岁。因劳力性胸闷、气短1周就诊。血压120/80 mmHg。活动平板运动试验时发现立位性Q波,卧位记录心电图Q波消失,再次立位记录心电图又出现Q波。活动平板运动试验阴性。运动核素未见心肌缺血,超声心动图未见异常。心肌酶谱正常。冠状动脉造影正常。临床诊断:植物神经功能紊乱。心电图1 A记录于立位状态。窦性心律,心率112次/min。P-R间期0.16 s,QRS时限0.96 s,Q-T间期     

Brugada综合征1例

患者 ,男 ,35岁。因发作性心悸、晕厥 5h于1 999年 9月 5日入院。患者 5h前看电视时首次突发心悸、晕厥 ,此后类似发作 3次 ,每次均心悸 2～1 0 s后即晕厥 ,持续 5min左右自行苏醒 ,不伴呕吐、口吐白沫、偏瘫 ,清醒期无任何不适。入院时查血压 90 /60 mm Hg(lmm Hg=0 .1 33k Pa) ,HR53次 /min,无其他异常体征。家族中无类似病史。急诊室晕厥后神志尚模糊时心电图 (ECG) :开始时呈多形性室性心动过速 (室速 ) (图 1 A) ,1 0 s后转为快速型心房颤动 ;入院后 ECG:窦性心动过缓 ,V1～ 3 导联 ST段尖峰状抬高 ,QT间期 0 .46s(图1 B) ;三…