鱼际皮瓣修复指端软组织缺损160例

目的：探讨鱼际皮瓣修复手指指端软组织缺损的临床效果。方法2004年7月-2013年6月，收治160例食中环指指端软组织缺损、指骨外露患者，缺损面积：1.0 cm×1.0 cm～1.5 cm×2.0 cm，应用鱼际皮瓣修复，术后3周皮瓣断蒂，供区直接缝合或游离植皮。结果本组皮瓣全部成活，术后随访2个月～5年，皮瓣外形、质地、色泽均满意，耐磨程度良好，手指功能满意。15例手掌处瘢痕破溃，经换药并注意保护后愈合。结论鱼际皮瓣修复手指指端软组织缺损临床效果良好。     

尺神经部分束支移位重建屈肘功能

臂丛神经损伤是常见严重损伤,尤其根性撕脱伤预后较差,以往认为是不可逆损伤,无手术指征。1987年顾玉东等报道采用多组神经移位的方法治疗臂丛神经根性撕脱伤,取得良好疗效。我院自2002年起,采用尺神经部分束支移位重建屈肘功能,有效率91%,优良率63.6%,现报道如下：     

手部骨折165例AO微型钢板内固定治疗分析

我们2002／2006采用AO微型钢板内固定治疗不稳定性，掌、指骨骨折165例（205处），取得良好的治疗效果，报告如下。1临床资料 1．1一般资料本组共165例205处骨折，男98例，女67例，年龄17～65（平均31）岁。骨折类型：闭合性骨折56例78处，开放性骨折109例127处，其中横行骨折87处，斜行骨折63处，短螺旋骨折32处，粉碎性骨折23处。骨折部位：近节指骨骨折115处，掌骨骨折90处。合并肌腱损伤120处。     

深筋膜包裹肌腱防止粘连的实验研究

目的 为探索防止肌腱粘连的方法，采用深筋膜包裹、应用bFGF及早期锻炼等方法并进行动物实验以提供对临床有用的参考依据。方法 选SD大白鼠16只（32条跟腱）分成A、B、C、D四组。A组跟腱缝合后用深筋膜包裹并加bFGF;B组跟腱缝合后用深筋膜包裹；C组为跟腿缝合加bFGF;D组为跟腱单纯缝合。术后3天行控制性主被动活动，3周后处死，并观察和测量各组粘连性状和粘连面积及切片观察。结果 A组与B组跟腱与周围组织粘连面积小，粘连程度轻；而C组与D组粘连面积大，粘连程度深。跟腱断裂缝合后用深筋膜包裹组与跟腱断裂单纯缝合组的粘连面积在统计学上有显性差异（P＜0．05）。切片可见C、D组腱旁组织较多，尤以C组为重；而A、B组腱旁组织少，腱细胞核较多，尤以A组腱细胞核多。结论 本研究提示：肌腱缝合术后应用深筋膜包裹断端可防止肌腱粘连。     

同种异体骨与自体骨植入治疗手部内生软骨瘤的疗效比较

目的:探讨同种异体骨与自体骨植入治疗手部内生软骨瘤的疗效。方法:47例患者52指手部内生软骨瘤病例行病灶刮除,其中25例患者27指行同种异体骨植入,22例患者25指行自体骨植入,比较其各自愈后。结果:47例患者随访2年¹0年,平均6年,同种异体骨植入术后骨愈合时间(2.3±0.8)月且无排斥反应,自体骨植入术后骨愈合时间(1.5±0.5)月,患者术后均无肿瘤复发,自体骨植入病例愈后均伴有不同程度的创伤性髂前区疼痛、不适,留有外形不对称性瘢痕。结论:同种异体骨植入与自体骨植入治疗手部内生软骨瘤手部愈后无明显差异,同种异体骨植入患者痛苦少,简化手术程序,应用方便。     

腓肠神经营养血管皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损

足踝部严重的损伤除皮肤软组织缺损外，同时伴有血管、神经、骨关节等深部组织缺损，局部可供转移的皮肤少，使创伤急诊处理十分困难。我院自2001年9月以来，采用腓肠神经营养血管皮瓣移植一期修复足踝部皮肤软组织缺损伴骨外露21例，取得满意效果，报道如下。     

血管内皮细胞生长因子165在诱导骨髓间充质干细胞内皮化中的作用

目的 研究骨髓间充质干细胞(MSCs)向血管内皮细胞的诱导分化,进一步探讨血管内皮细胞生长因子165(VEGF165)在细胞增殖和分化中的作用.方法 将分离纯化至第3代的MSCs作为种子细胞,对照组(A组)不加生长因子,实验组(B、C、D、E组)分别加入5、10、50和100 ng/ml VEGF165,培养24 h后各组间行细胞增殖比较,14 d后终止培养,观察各组细胞形态学改变,并对各组行血管内皮细胞生长因子受体1(VEGFR1/Flt1)免疫细胞化学染色.结果 培养14 d后,A、B、C、D、E组的VEGFR1/Flt1细胞染色阳性率分别为(2.159 8±0.255 5)%、(30.359 1±5.168 7)%、(44.764 3±2.101 1)%、(56.011 1±2.960 3)%和(86.243 8±0.966 3)%.结论 VEGF165对MSCs具有促进增殖和向血管内皮细胞诱导分化的作用,并且存在着量效关系.     

吻合血管的跖趾及趾间关节移植修复掌指及指间关节缺损

目的 探讨吻合血管的足部跖趾及指间关节移植修复手部掌指关节及指间关节缺损的临床疗效. 方法 自1993年4月至2010年11月,分别对4例掌指关节及5例近位指间关节和3例掌指关节连同近位指间关节一并缺损的患者,应用吻合血管的第二跖趾关节、近位趾间关节或同一足趾的跖趾关节连同近位指间关节一并移植进行修复. 结果 12例关节移植均全部成活,术后创口均一期愈合,移植关节的骨愈合时间为5～ 10周,术后随访时间为4～ 28个月.移植关节均无明显骨及关节的退变.其修复后的掌指关节伸屈活动为0°～70°,近位指间关节的伸屈活动10°～90°,参照关节活动度TAM/TAF评定标准评定:优5例,良4例,可2例,差1例,优良率为75％. 结论 应用吻合血管的跖趾关节及趾间关节移植修复掌指关节及指间关节缺损,其愈后功能恢复比较满意,关节活动能达到基本正常的工作和生活需求,可获得较好的关节功能.     

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎49例治疗体会

目的：探讨指肌腱狭窄性腱鞘炎的病因及手术方法的选择。方法：应用传统鞘管切除术治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎49例。结果：49例指屈腱狭窄性腱鞘炎经传统鞘管切除术治疗，全部治愈，无一例复发。结论：应用传统鞘管切除术治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，无神经、肌腱损伤等并发症，术后无复发，疗效满意。     

手外伤术后甲根炎的治疗及预防

2002年1月～12月,我院收治126例169指切割压砸伤,其中9例14指出现不同程度的甲根炎,通过治疗获得满意疗效.报告如下.