早期过度机械通气联合丙泊酚药物在重型颅脑损伤中的临床应用

目的探讨早期过度机械通气联合丙泊酚药物在重型颅脑损伤中的临床应用。方法选择在本院收治的80例重型颅脑损伤患者,分为多种类型,分为通气组和联合组,各组40例sTBI患者,所有sTBI患者在治疗初期时使用过度机械通气治疗,但是两字在麻醉用药时有区别,联合组在通气组基础再静脉输注丙泊酚麻,分析两组sTBI患者生命体征、断药后镇静效果和不良反应发生情况。结果治疗前通气组和联合组无变化(P0.05),治疗后通气组和联合组生命各项指标中均有所改善(P0.05),组间比较差距较小(P0.05);通气组和联合组在镇静效果方面有变化,并明显表现在药物起效、停药后苏醒和理想镇静深度等因素之间(P0.05);两组患者在治疗后停药时,在恶心和停药后清醒再入睡联合组低于通气组(P0.05),在血压下降方面无差异(P0.05)。结论重型颅脑损伤初期使用过度机械通气患者是生命特征得到改善,联合丙泊酚使用后sTBI患者镇静效果好,不良反应减少。     

重型颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征的特点和综合救治

目的探讨重型颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)的特点和综合救治。方法回顾性分析重型颅脑损伤并发MODS患者41例的临床资料。结果361例重型颅脑损伤患者救治过程中出现MODS 41例,其中死亡28例,病死率为68.3%。广泛的脑实质损伤,尤其脑干损伤、下丘脑损伤以及严重的合并伤是引起MODS的重要因素。重型颅脑损伤并发MODS越早、影响器官越多,病死率就越高。结论积极有效地缓解颅内高压,缓解脑干和下丘脑的继发性损害,重视对MODS的早期识别和防治,是提高颅脑损伤并发MODS的救治成功率的关键。     

急性颅脑损伤患者血清CRP和血乳酸脱氢酶动态变化的临床意义

目的 探讨急性颅脑损伤患者血清CRP和乳酸脱氢酶的变化水平与患者病情的相关性.方法 随机选取70例急性颅脑损伤患者(观察组)和70例健康对照组,检测两组血清CRP和乳酸脱氢酶,并分析其与急性颅脑损伤严重程度的相关性.结果 观察组患者血清CRP和乳酸脱氢酶显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);重度颅脑损伤患者血清CRP和乳酸脱氢酶亦显著高于轻、中度患者,差异有统计学意义(P<0.05),但在轻、中度组患者中上述两项指标无统计学差异(P>0.05).结论 血清CRP和乳酸脱氢酶是急性颅脑损伤的敏感指标,联合检测有助于判断病情,改善预后.     

早期气管切开联合轻中度过度通气在治疗重型颅脑损伤中的临床应用价值

目的:评价早期气管切开联合轻中度过度通气在治疗重型颅脑损伤(sTBI)中的临床应用价值。方法:选取本院2015年3月-2018年3月收治的重型颅脑损伤患者80例作为研究对象,采用随机信封法将其分为对照组(n=40)和治疗组(n=40)。对照组给予早期气管切开治疗,治疗组给予早期气管切开联合轻中度过度通气治疗,比较分析两组治疗效果。结果:治疗组治疗总有效率为97.5%(39/40),明显高于对照组的82.5%(33/40),差异有统计学意义(X~2=5.000,P=0.025)。治疗组预后效果的良好率为47.5%,明显高于对照组的12.5%,差异有统计学意义(X~2=11.667,P=0.001)。治疗组GCS评分、脑水肿、中线移位、PaO_2、血氧饱和度各项临床指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组各项神经功能评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组并发症发生情况比较,差异有统计学意义(X~2=4.114,P=0.043)。结论:在重型颅脑损伤患者中应用早期气管切开联合轻中度过度通气治疗,治疗效果显著,值得临床推广应用。     

不同术式治疗重型颅脑损伤合并脑疝的疗效观察

目的：探讨不同手术方法治疗重型颅脑损伤合并脑疝的远期疗效。方法：随机选取我院2004年1月至2008年1月救治的重型颅脑损伤合并脑疝患者55例,随机分两组,对照着30例,采用单侧幕上去大骨瓣减压＋颅内血肿清除法治疗,治疗组25例,采用幕上去大骨瓣减压＋颅内血肿清除＋小脑幕切开法减压治疗,所有患者均随访6个月～2年,观察两组的死亡率和预后良好率。结果：随访两年,对照组有13例死亡,死亡率43.33%,获得预后良好6例,预后良好率20.00%;治疗组有4例死亡,死亡率16.00%,获得预后良好19例,预后良好率76.00%;两组死亡率和预后良好率比较,均具有统计学差异（P〈0.01）。结论：及早采用去大骨瓣及小脑幕切开减压术,可明显降低重型颅脑损伤合并脑疝的死亡率,提高患者的预后和生活质量。     

3%高渗盐水与20%甘露醇治疗颅内高压的临床疗效

目的探讨3%高渗盐水与20%甘露醇治疗颅脑外伤合并颅内高压的疗效。方法 30例重度颅脑损伤合并颅内高压患者给予开颅减压术治疗后,其中15例给予3%高渗盐水脱水减压治疗,另15例术后给予20%甘露醇降颅压治疗,监测两组颅内压(ICP)下降幅度、起效时间及有效降压时间。结果与脱水药物治疗前比较,使用3%高渗盐水与20%甘露醇后颅内压均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);3%高渗盐水与20%甘露醇下降ICP的幅度、起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05),3%高渗盐水的降压持续时间长于20%甘露醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3%高渗盐水与20%甘露醇均可显著降低颅内压,但3%高渗盐水的有效持续时间更长。     

重型颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征的特点和综合救治

目的 探讨重型颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征（MODS）的特点和综合救治。方法回顾性分析重型颅脑损伤并发MODS患者41例的临床资料。结果361例重型颅脑损伤患者救治过程中出现MODS41例，其中死亡28例，病死率为68．3％。广泛的脑实质损伤，尤其脑干损伤、下丘脑损伤以及严重的合并伤是引起MODS的重要因素。重型颅脑损伤并发MODS越早、影响器官越多，病死率就越高。结论积极有效地缓解颅内高压，缓解脑干和下丘脑的继发性损害，重视对MODS的早期识别和防治，是提高颅脑损伤并发MODS的救治成功率的关键。