基于单中心490例胃神经内分泌肿瘤建立的列线图具有良好的预后预测性能

目的 开发和验证一种有效的列线图,用以评估胃神经内分泌肿瘤（G-NEN)患者的个体预后。方法 采用回顾性病例对照的研究方法,收集2000年1月～2021年12月在解放军总医院第一医学中心确诊为G-NEN患者的临床病理资料,依据严格的纳排标准筛选,共纳入490例患者为研究对象。采用SPSS 26.0与R 4.2.0软件进行数据整理及分析统计：log-rank检验分析生存率的组间差异,Cox回归模型分析得出影响G-NEN患者预后的独立危险因素并纳入列线图,采用一致性指数（Cindex）、受试者工作特征曲线（ROC）及其曲线下面积（AUC）、校准曲线、临床决策曲线（DCA）及其曲线下面积（AUDC）验证该模型的效能,并与第8版美国癌症联合委员会（AJCC）的TNM分期系统进行比较。结果 490例G-NEN患者年龄58.6±10.92岁;男性346例（70.6%）,女性144例（29.4%）;病理分级为NET G1的患者130例（26.5%）,NET G2患者54例（11.0%）,NEC患者206例（42.0%),MiNEN患者100例（20.5%）,未发现NET G3的患者;Ⅰ～Ⅳ期患者个数...     

新辅助化疗后行微创根治性手术胃癌患者术后主要并发症的列线图预测模型构建

目的 分析影响新辅助化学药物治疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)后行微创根治性手术胃癌患者术后主要并发症发生的危险因素并构建列线图模型，以期较为准确地预测术后并发症发生的风险，为临床决策提供参考。方法 回顾性收集2012年2月至2022年12月期间在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受微创胃癌根治性手术切除且符合本研究纳入条件的患者。采用单因素和多因素logistic回归模型分析影响术后主要并发症发生的危险因素并以此构建列线图模型。其中主要并发症定义为Clavien-Dindo分级Ⅱ级及以上者。采用受试者操作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)和校准曲线分别评价列线图模型的区分度和准确性。结果 本研究共纳入362例患者，其中65例(18.0%)发生了主要并发症。多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥58岁、体质量指数≥25 kg/m²、肿瘤长径≥30 mm、手术时间≥300 min及术前中性粒细胞与淋巴细胞计数比率≥3.7是...     

早期胃癌伴淋巴结转移患者远期预后的影响因素分析

目的:探讨影响早期胃癌伴有淋巴结转移患者远期预后的独立危险因素，评估淋巴结转移数量对预后影响的优化分类方法。方法:回顾分析2005年2月至2021年12月外科手术治疗并经术后病理证实为早期胃癌淋巴结转移的348例患者的临床病理资料，依据第八版美国癌症联合委员会指南N分期标准分为T₁N₁与T₁N₂₊组，其中T₁N₁组140例，T₁N₂₊组208例。采用Cox回归分析，探讨影响早期胃癌伴有淋巴结转移患者远期预后的独立危险因素，并通过log-rank检验筛选淋巴结转移数量对预后影响的最优分类。结果:T₁N₁组3年总体生存率高于T₁N₂₊组(83.9%vs.61.9%),差异有统计学意义(P<0.01)。单因素COX回归分析结果显示，患者年龄、N分期、肿瘤大小、脉管癌栓与早期胃癌伴淋巴结转移患者的远期预后相关(P<0.05...     

完全腹腔镜下近端胃切除双通道重建食管空肠π形吻合术治疗食管胃结合部腺癌的初步经验分析

目的:探究完全腹腔镜下近端胃切除双通道重建食管空肠π形吻合术治疗食管胃结合部腺癌的可行性,并总结初步技术经验。方法:采用描述性病例系列研究的方法。回顾分析2021年1月至2021年6月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受完全腹腔镜下近端胃切除术双通道法食管空肠π形吻合的12例食管胃结合部腺癌患者临床资料。12例...     

胃癌外科的微创技术策略

<正>国际癌症研究机构(international agency for research on cancer,IARC)提供的2018年全球癌症负担现状报告(GLOBOCAN)显示,胃癌是位列全球新发病例第五位、死亡病例第三位的恶性肿瘤[1]。我国是胃癌大国,每年新发病例67.9万例,约占全球50%,诊断时大部分处于进展期[2- 3]。腔镜手术具有独特的微创优势,近年在中国的临床实践中获得迅速发展,但是与同为胃癌高发国的日本和韩国相比,中国     

吸毒与非吸毒致感染性心内膜炎临床分析

吸毒所致感染性心内膜炎 (ＩＥ)有增加的趋势 ,而且起病急 ,过程严重 ,病死率高。我院近年收治ＩＥ 14例 ,其中吸毒者 7例(Ａ组 ) ,非吸毒者 7例 (Ｂ组 ) ,就其临床特点对比分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 14例均为我院 1996年 2月至 1999年 4月收治的住院患者 ,Ａ组男 5例 ,女 2例 ,年龄 19～ 2 9岁 ,平均 2 4岁 ,入院前平均发病 11.4天 ;Ｂ组男 2例 ,女 5例 ,年龄 12～ 48岁 ,平均 3 6岁 ,入院前平均发病 65天。合并基础病情况 :Ａ组未发现有基础心脏病 ,但有静脉注射海洛因史 3个月至 2年 ;Ｂ组近期确诊有房间隔缺损、动脉导管未…     

加速康复外科背景下根治性胃癌手术患者发生超长住院时间的影响因素分析

目的通过分析加速康复背景下胃癌手术患者超长住院时间的影响因素, 为优化胃癌围手术期管理, 降低平均住院时间, 提高医疗资源利用率提供参考依据和指导建议。方法本研究采用回顾性病例对照研究方法。纳入标准:(1)病理诊断为胃腺癌;(2)进行了胃癌根治性手术;(3)临床病理资料完整。排除标准:(1)既往有上腹部手术史;(2)胃癌远处转移或者同期合并其他正在治疗的肿瘤性疾病;(3)同期进行了放化疗等治疗;(4)术前有梗阻、穿孔等胃癌相关并发症。根据上述标准, 纳入285例住院时间≥30 d的病例(超长住院时间组)。以年龄、性别、医疗费别、肿瘤pTNM分期和手术切除范围作为匹配因素, 通过倾向性评分匹配按照1∶1进行筛选, 筛选出同期住院时间<30 d的285例病例作为对照组(非超长住院时间组)。主要观察指标包括两组病例术前、术中、术后等与超长住院时间潜在相关的因素。术后并发症分级采用Clavien-Dindo系统。结果单因素分析显示, 合并基础疾病数量多、术前会诊次数多、术前会诊时间≥3 d、转科、手术时间长、开放手术、术中出血量≥200 ml、在重症监护室(ICU)时间长、有手术或非手术...     

进展期胃癌新辅助化疗患者全胃切除术后并发症影响因素分析

目的:目前对新辅助化疗全胃切除术后近期并发症影响因素研究较少,开展本研究,旨在为临床上科学防范新辅助化疗全胃切除术后并发症的发生提供参考。方法:采用回顾性病例队列研究的方法。病例纳入标准：（1）术前胃镜病理、超声内镜、腹部CT或PET-CT证实为进展期胃癌（临床分期为Ⅱ~Ⅲ期）;（2）术前经多学科讨论评估适合行新辅助化...     

残胃癌的研究现状

残胃癌(GSC)是一种无论是良性还是恶性病变进行胃大部分切除术后引起的恶性肿瘤.由于残胃癌发现时分期较晚,导致残胃癌的高病死率.在该文中介绍了目前关于残胃癌的研究进展及一些新颖的观点.