高血压脑出血微创引流疗效分析

目的探讨微创颅内血肿引流术对高血压脑出血疗效及预后的影响。方法选取符合诊断标准的住院病人520例,随机分为微创组和传统组,每组260例,微创组采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎针进行颅内血肿清除术,传统组进行小骨窗开颅清除血肿,对两组临床疗效、术后以日常生活能力(ADL)标准判定预后比较。结果微创组恢复率(68.46%)优于传统组(40.38%),差异有统计学意义(P<0.05);两组的死亡率差别不大(P>0.05),但微创组的病人偏瘫恢复较早、较快,且恢复程度、生存率及生活质量均高于对照组。结论微创颅内血肿引流术治疗高血压脑出血能提高临床治疗效果,促进神经功能恢复,提高患者日常生活能力。     

立体定向活检在颅内无强化效应病变中的诊断价值分析

目的分析立体定向活检在颅内无强化效应病变中的诊断价值。方法研究阶段为2015年3月~2018年2月,共纳入研究对象23例,均为患者,根据检查方式的不同进行分析,采用MRI检查方法的作为对照组,采用立体定向活检方法的作为观察组。分别采用MRI、立体定向活检,确定病变情况。结果 23例患者,其中获得明确病理诊断20例,分别为胶质瘤10例、胶质细胞增生2例、脱髓鞘改变3例、炎性改变4例、脑梗塞1例。对照组诊断准确率11例(47.83%),观察组诊断准确率19例(82.61%),两组差异显著,具有统计学意义,χ~2=5.256,P0.05。23例患者在术后第二天全部进行常规CT检查,2例小血肿,经止血等对症处理后出血吸收,无严重颅内感染及死亡发生。结论立体定向活检创伤小、诊断率高,并发症低在临床中的应用价值明显,对颅内无强化效应病变的诊断有重要意义,可以进一步将立体活检技术在神经内科、神经外科推广应用。     

额外小标记染色体与男性生育障碍关系的探讨

目的 分析额外小标记染色体(sSMC)男性携带者临床表型与生育情况,探讨sSMC与对男性生育力的影响。方法 回顾性收集2013年3月—2021年12月就诊于我院生殖助孕门诊的男性患者,在通过传统的染色体核型分析后结果为除46条染色体外携带1条以上sSMC的患者。收集患者精液常规检查、性激素等临床资料及相关基因检测结果。结果 20 661例进行染色体核型分析的男性患者中,sSMC检出率为0.073%(15例)。其中13例患者核型为47,XY,+mar, 1例患者为48,XY,+2mar, 1例患者同时携带8号和21号染色体相互易位,为47,XY,t(8;21)(q22;q11.2),+mar。1例患者为精液常规正常,2例患者为弱畸精子症,5例(33%)患者为无精子症,其余7例(47%)患者为少弱畸精子症。共有5例患者进行微阵列比较基因组杂交(aCGH)检测,其中4例患者aCGH检测结果未发现具有明确临床意义的拷贝数缺失或者重复;1例患者在多条染色体的纯合区域(ROH)。15例男性患者中12例患者在就诊前均未生育,其余3例患者为继发不育。结论 sSMC携带者通常伴有生育障碍,应综合sSMC...     

不同颈项透明层厚度中位数对孕早期唐氏筛查效能的影响

目的探讨不同颈项透明层(NT)厚度中位数对孕早期唐氏综合征筛查效能的影响。方法选择我院产前诊断中心11位具有孕早期NT检查资格的超声医师,对23 446例单胎妊娠孕妇行NT筛查。NT测值通过英国胎儿医学基金会(FMF)推荐预期中位数转换为NT中位数的倍数(NT-Mom),监测超声医师测量的NT-Mom中位数是否位于0.9~1.1,按NT-Mom中位数所属区间将超声医师分为测量不足组(NT-Mom<0.9)、在控组(NT-Mom 0.9~1.1)、测量过度组(NT-Mom>1.1)。再分别用本地中心特有的和NT测量操作者特有的中位数将NT值转换为NT-Mom,观察各组测得的NT-Mom数据分布情况,评估其对唐氏综合征的筛查效能。应用指数加权移动平均(EWMA)质控图分析各组失控率;应用多元Logistic回归分析FMF中位数筛查唐氏综合征的假阳性率与其相关影响因素的关系。结果 23 446例胎儿中,21-三体综合征胎儿57例,NT中位数3.40 mm;18-三体综合征胎儿24例,NT中位数5.40 mm;13-三体综合征胎儿6例,NT中位数2.00 mm;Turner综合征23例,NT中位数5.60 mm;其他染色体异常胎儿10例,NT中位数2.25 mm。11位超声医师中,测量不足组2位,在控组6位,测量过度组3位。测量不足组和测量过度组的NT测值使用本地中心特有的中位数转换为NT-Mom后,其中位数所在区间属性不变;而使用操作者特有的中位数转换后,其NT-Mom中位数回归0.9~1.1。唐氏综合征风险截断值为1∶250时,FMF、本地中心特有及操作者特有NT中位数对唐氏综合征的检出率分别为77.19%、77.19%、78.95%,差异无统计学意义;假阳性率分别为6.58%、6.23%、6.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,以唐氏综合征筛查风险值1∶250为截断值,FMF中位数的假阳性率与操作者特有的NT-Mom、EWMA失控率及妊娠年龄均有关,OR值分别为453.72(95%CI:108.05~1922.97)、1.39(95%CI:1.10~1.75)、1.30(95%CI:1.28~1.31)。结论使用NT操作者特有的中位数可一定程度上降低NT测量结果的变异性,提高NT测值对唐氏综合征的筛查效能,保持适当的NT筛查效能需要持续监测超声操作者的检测质量。     

门诊输液患者心理护理

随着现代护理模式转变,让每位患者满意成为优质护理服务最终目标.门诊输液室为医院重要服务窗口之一,输液室护理服务质量直接影响医院形象,这不仅要求医护人员对患者疾病进行常规护理,更需提供个性化心理护理,把握输液患者心理特征,满足其心理需要,提高满意度.     

重型颅脑损伤合并休克67例临床观察

颅脑损伤合并休克时,常提示有颅外其他部位失血性损伤,诊断困难,并发症多,病死率高达80％[1-3].现将我院神经外科自2006年1月至2013年10月收治的67例重型颅脑损伤合并休克病例的诊治情况报告如下.     

12～30月龄幼儿早期语言发育与睡眠的相关性研究

目的 研究幼儿早期语言发展与睡眠的关联性.方法 选取2019年4月至2020年6月于柳州市中医医院儿童保健门诊体检儿童12～30月龄255例,常规健康体检外,应用早期语言发育进程量表评估其语言发育程度,同时使用简明婴幼儿睡眠问卷进行睡眠情况调查.对结果进行统计学分析.结果 255例幼儿早期语言发育评估结果总的发育商分数...     

资生汤治疗心脾两虚型孤独症谱系障碍疗效观察

目的　探究资生汤治疗心脾两虚型孤独症谱系障碍（ａｕｔｉｓｍ ｓｐｅｃｔｒｕｍ ｄｉｓｏｒｄｅｒ,ＡＳＤ）的临床疗效。方法　将７０例心脾两虚型ＡＳＤ 患儿采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组３５例。对照组予以语言训练、感觉统合训练、行为训练等综合康复治疗,试验组在对照组基础上加用资生汤,２组均治疗６个月。比较２组治疗前后行为评分、症状评分、心理健康评分。结果　治疗后,２组儿童孤独症行为评定量表（ａｕｔｉｓｍ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｃｈｅｃｋｌｉｓｔ,ＡＢＣ）、孤独症评定量表（ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ａｕｔｉｓｍ ｒａｔｉｎｇ ｓｃａｌｅ,ＣＡＲＳ）等评分均较治疗前降低（P均＜０．０５）,且试验组ＣＡＲＳ评分低于对照组（P＜０．０５）。２组中文版孤独症谱系及相关发育障碍儿童评估心理教育量表（第三版）（Ｃｈｉｎａ ｐｓｙｃｈｏ-ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ ｐｒｏｆｉｌｅ,Ｃ ＰＥＰ ３）评分中模仿、精细动作、粗大动作、认知表现、口语认知等评分均较治疗前增加（P均＜０．０５）,且试验组认知表现和口语认知评分高于对照组（P均＜０．０５）。结论　资生汤联合综合康复治疗心脾两虚型ＡＳＤ 能明显改善患儿症状,并在提高语言和认知能力方面更具优势。     

食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗进展

食管静脉曲张破裂出血（EVB）研究发展迅速,内镜治疗理念和先进技术逐渐被大家所接受。内镜治疗在控制急性出血和预防早期再出血方面疗效确切,已成为处理急性静脉曲张出血的金标准。目前内镜治疗EVB主要包括硬化剂治疗,套扎治疗,组织粘合剂注射及多种方法联合治疗。随着内镜技术和设备的不断发展,使食管静脉曲张破裂出血救治成功率大大提高,明显增加此类患者5年和10年生存率。