VITEK MS快速检测产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌的效果评估

目的 探讨基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)快速检测产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌(CP-CRE)的效果。方法 选取2018年12月至2020年10月承德医学院附属医院分离的52株碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)和30株碳青霉烯类敏感肠杆菌目细菌(CSE)。采用酶水解法建立Vitek MS检测CP-CRE的判断标准。定义logRQ=log(亚胺培南水解产物峰强度/亚胺培南峰强度),结合PCR结果绘制受试者工作特征曲线。当logRQ值≥cut-off值时，该菌产碳青霉烯酶，为CP-CRE,反之，该菌不产碳青霉烯酶。用同期46株肠杆菌目细菌进行前瞻性研究，以验证基于酶水解法的Vitek MS的检测效果。结果 医院分离的52株CRE的logRQ值0.996±0.184,均为CP-CRE菌株；30株CSE的logRQ值-1.419±0.187,均不产碳青霉烯酶。酶水解法最适温育时间为30 min, cut-off值为-0.678,敏感性为100%,特异性为100%。前瞻性研究中，Vitek MS检测出40株CP-CRE和6株不产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌，该结果与PCR检测...     

无菌部位侵袭性真菌感染的病原学特点及预后不良危险因素分析

目的 探讨患者无菌部位侵袭性真菌感染(IFI)的菌种分布、药物敏感性、临床特征及预后不良危险因素。方法 收集2019年7月至2023年6月于承德医学院附属医院从血液、胸腔、腹腔等无菌部位培养物分离出的真菌菌株,通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)等方法进行鉴定。酵母菌采用ATB Fungus 3酵母样真菌药敏试剂盒检测抗真菌药物敏感性。利用东华医院信息管理系统收集患者的临床和实验室资料,并进行统计分析。结果 175株真菌菌株主要由酵母菌(169/175,96.57%)和丝状真菌(6/175,3.43%)构成,白念珠菌是IFI最常见致病菌(91/175,52.00%)。单因素分析显示,入住ICU、中心静脉置管、机械通气、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、感染性休克及感染热带念珠菌是患者预后的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现机械通气与感染热带念珠菌是患者预后不良的独立危险因素。降钙素原(PCT)是IFI患者预后不良的可靠预测指标。药敏结果显示多数光滑念珠菌和热带念珠菌的耐药株出现唑类交叉耐药的现象。结论 临床需重视非白念珠菌,尤其...     

FLAER多参数检测PNH克隆的意义

目的探讨荧光标记的嗜水气单胞菌溶素变异体(FLAER)、CD45、CD15、CD24多参数检测粒细胞PNH克隆对于疾病诊断和鉴别诊断的意义,并与CD59检测进行比较。方法应用流式细胞仪分别检测阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)、再生障碍性贫血(AA)、骨髓增生异常综合征(MDS)和正常人粒细胞FLAER和红细胞CD59的缺失率。结果与AA、MDS及正常组相比,PNH患者外周血CD59、FLAER缺失率均明显增高(P0.05);在PNH组中,FLAER缺失率显著高于CD59缺失率(P0.05);在AA和MDS组中,个别CD59缺失率为0的患者,检测出FLAER的缺失。结论 FLAER检测较CD59相比灵敏性和特异性更高,对微小PNH克隆更敏感,对PNH、MDS和AA的诊断鉴别具有一定的意义。     

质谱SARAMIS软件比对分析功能快速筛查高毒力肺炎克雷伯菌的效果评估

目的 评价基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)SARAMIS软件快速区分高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)与经典肺炎克雷伯菌(cKP)的能力。方法 收集2020年11月—2021年10月承德医学院附属医院临床分离非重复肺炎克雷伯菌(KP)共199株,采用MALDI-TOF MS技术对KP菌株进行鉴定。PCR扩增peg-344、rmpA和iucA毒力基因,以上述3种基因同时检测阳性作为hvKP区别于cKP的诊断标准。随机取其中90株KP分为hvKP(47株)组和cKP(43株)组,建立快速鉴别hvKP和cKP的筛选模型。菌株经梅里埃质谱仪检测并采集蛋白质图谱,收集两组细菌的蛋白质图谱导入质谱科研库SARAMIS软件进行修饰放大比对分析,肉眼观察上述图谱筛选出有明显差异的蛋白质峰,分别计算有差异的质荷比处蛋白质峰面积(area, A)与强度(intensity, I)的比值(A/I值)。将两组细菌的A/I值导入SPSS 26.0软件进行统计分析,利用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述有统计学差异A/I值的临床诊断效果。采取盲法对另外109株菌株进行验证研究,评价A/I...