胶质瘤影像诊断的进步与目前的局限

胶质瘤是脑实质最常见的原发性恶性肿瘤,致死、致残率较高. 神经系统成像技术对于胶质瘤的诊断和鉴别诊断有着非常重要的作用. 随着科技的发展,神经系统成像技术除了反映胶质瘤病灶的位置、范围,还可以反映病灶的生物学行为. 因此,影像学方法 对肿瘤的观察不仅局限于形态学改变,还能对功能性、代谢水平甚至分子水平的改变作出评价,并从上述各方面综合考虑,作出诊断、肿瘤分级、病灶演变追踪及疗效评估.     

全脑功能连接分析鼻咽癌患者放射治疗后认知障碍

目的 探讨鼻咽癌患者放射治疗（简称放疗）后认知障碍的全脑功能连接变化。方法 收集76例经病理诊断的鼻咽癌患者，包括放疗后认知障碍组（RT-CI组）20例、放疗后无认知障碍组（RT-No-CI组）34例及未放疗组（No-RT组）22例，记录患者性别、年龄、受教育年限、放疗时间及放疗总剂量，采用北京版蒙特利尔认知评估（MoCA）量表进行认知功能评分。采集脑静息态功能MRI，分析脑功能连接，获得RT-CI组及RT-No-CI组患者脑功能连接异常脑区，比较3组间一般资料及MoCA评分差异，分析脑功能连接异常脑区Z值与MoCA量表评分的相关性。结果 3组年龄（F=2.78，P=0.30）、教育年限（F=3.95，P=0.37）、性别（χ²=3.11，P=0.33）差异无统计学意义。RT-CI组MoCA评分低于RT-No-CI组及No-RT组（P均<0.01），RT-No-CI组MoCA评分低于No-RT组（P<0.01）。相比RT-No-CI组，RT-CI组1对脑区Z值与MoCA量表评分呈正相关（P<0.01）；相比No-RT组，RT-CI组8对脑区Z值与MoCA量表评分相关（P均<0.01）；相比No-RT组，RT-No-CI组5对脑区Z值与MoCA量表评分相关（P均<0.01）。RT-CI组全脑功能连接异常脑区主要位于海马旁回、顶枕叶皮层、前额叶及默认网络区域等；RT-No-CI组则主要位于海马旁回、前额叶及顶叶皮层等。结论 鼻咽癌患者放疗后早期认知障碍可表现为部分特定脑区脑功能连接异常。     

成人鼻腔鼻窦原发恶性肿瘤的不同MRI表现及其鉴别

目的总结成人鼻腔鼻窦原发恶性肿瘤的MRI表现,探讨其诊断及鉴别诊断的价值。方法回顾性分析2011年12月~2016年10月行鼻腔鼻窦MR增强扫描并经病理确诊为鼻腔鼻窦原发恶性肿瘤38例(包括鳞状细胞癌9例、恶性黑色素瘤8例、淋巴瘤5例、腺样囊性癌5例、未分化癌4例、腺癌3例、嗅神经母细胞瘤3例及恶性血管周细胞肿瘤1例)。结果肿瘤原发部位中心位于上颌窦17例,鼻腔及鼻腔-筛窦17例,筛窦3例,蝶窦1例。MRI表现:30例肿瘤(78.9%)于T_1WI呈等、低混杂信号,T_2WI呈等、稍高信号,5例肿瘤(13.2%)于T_1WI呈等、低混杂信号,T_2WI呈高信号,2例肿瘤(5.3%)于T_1WI及T_2WI均呈高信号,1例(2.6%)T_1WI呈高信号,T_2WI呈低信号,增强后所有肿瘤强化明显。其中腺样囊性癌、部分淋巴瘤及恶性黑色素瘤的信号较其他肿瘤有一定特征:腺样囊性癌T_2WI信号高,囊变、坏死明显;部分淋巴瘤信号均匀,强化均匀;部分恶性黑色素瘤T_1WI信号高。不同肿瘤的发病部位、周围结构改变则有较明显差异。结论 MR对成人鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断具有一定价值。