低分子右旋糖酐治疗肾病综合征疗效的分析

肾病综合征临床表现的4个特点之一是水肿。消除水肿是治疗肾病综合征的重要环节。目前临床上应用低分子右旋糖酐治疗肾病综合征水肿的不多。为观察低分子右旋糖酐治疗肾病综合征水肿能否显著见效，本研究对80例肾病综合征水肿的患者采用低分子右旋糖酐联合速尿法进行了治疗。     

糖尿病三项检测的临床应用

目的联合检测糖尿病三项即糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白(GSP)、空腹血糖(FPG)的含量对诊断、治疗糖尿病的临床应用.方法选择260例确诊为2型糖尿病患者及60例健康体检者为研究对象,分别采集患者治疗前后及对照组空腹静脉血,在雅培Aeroset 全自动生化分析仪进行HbA1c、GSP、FPG含量检测.结果2型糖尿病患者与健康体检者比较,治疗前HbA1c、GSP、FPG单项或多项升高,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后GSP、FPG与治疗前相比明显降低(P<0.01),而HbA1c亦降低(P<0.05).结论 FPG、HbA1c、GSP三项在糖尿病不同阶段变化不一致,联合检测能更早诊断糖尿病及准确反映血糖水平的控制状况,杜绝漏诊、误诊,对糖尿病的预防、筛查、诊断及疗效观察具有重要意义.     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效比较

目的　比较霉酚酸酯 (MMF)与环磷酰胺 (CTX)间断静脉滴注治疗难治性肾病综合征 (NS)的近期及中期疗效、不良反应及安全性。方法　A组 :间断静脉滴注CTX联合激素治疗 30例难治性NS患者 ,平均随访 (18 6± 5 7) (6～ 2 4 )个月 ;B组 :MMF联合激素治疗难治性NS患者 ,平均随访 (19 8± 8 5 ) (6～ 30 )个月。两组患者的病理类型、病情基本相似 ,但B组(MMF)绝大部分为激素联合CTX治疗无效者 ,B组患者病程较A组长。结果　CTX组、MMF组治疗顽固性NS均能降低蛋白尿、升高血浆白蛋白 (ALB)、降低血清胆固醇 (TG)、改善肾功能 ,两组间差异无显著性意义。MMF组完全缓解 18例 ,部分缓解 7例 ;CTX组完全缓解 15例 ,部分缓解 8例 ,两组间差异无显著性意义。MMF组患者平均疗程较CTX组延长而疗效却基本相同。不良反应 :MMF组无肝功能受累、性腺抑制等副反应 ,感染率为 10 % (3/ 30 ) ;CTX组感染率为 2 3 3% (7/ 30 ) ,肝功能受累为2 0 % (6 / 30 ) ,性腺抑制为 2 0 % (6 / 30 )。结论　CTX、MMF都能完全或部分缓解难治性NS ,改善肾功能 ,两组间无显著性差异 ;对病程长、激素联合CTX无效及病情迁延者 ,经MMF治疗后达到与CTX组同样效果 ,而且副作用少 ,提示MMF具有一定的优越性。     

慢性肾功能不全患者医院感染的特点及危险因素分析

目的：了解慢性肾功能不全患者医院感染情况，探讨与其相关的危险因素及预防措施。方法回顾性分析68例、78例次慢性肾功能不全者医院感染的临床资料。结果慢性肾功能不全患者医院感染率为10．8％。糖尿病肾病、狼疮性肾病、梗阻性肾病患者医院感染发生率较高。感染部位以泌尿道占首位(55、l％)，其次为下呼吸道(24．4％)、胃肠道(10．3％)、血液(5．1％)。46例次获阳性病原茵中，革兰氏阴性菌占39．1％，革兰氏阳性菌占41．3％，真菌占8．7％，混合感染占10．8％，耐药性比较普遍。结论慢性肾功能不全患者医院感染与原发病自身特点、侵入性操作、慢性肾功能不全程度、血浆蛋白水平、心功能、血红蛋白水平、高龄、住院时间等密切相关。     

小剂量1,25(OH)2D3口服冲击治疗30例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

[目的]对30例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患使用小剂量1，25(OH)2D3(罗钙全)口服冲击治疗，与常规治疗疗效比较．[方法]60例尿毒症血透患，随机分为常规治疗(n=30)，口服罗钙全0．25μg／d，冲击治疗组(n=30)，口服罗钙全2μg／／次，每周2次，8周后改为0．25μg／d维持用．[结果]冲击治疗组血甲状旁腺素(PTH)、碱性磷酸酶(AKP)、血磷较常规治疗组下降明显、血钙上升，症状改善，无高血钙发生．[结论]应用小剂量1.25(OH)3D3口服冲击治疗SHPT，是一种经济合理、安全有效的方法．     

慢性肾功能不全患者医院感染的特点及危险因素分析

目的了解慢性肾功能不全患者医院感染情况,探讨与其相关的危险因素及预防措施.方法回顾性分析68例、78例次慢性肾功能不全者医院感染的临床资料.结果慢性肾功能不全患者医院感染率为10.8%.糖尿病肾病、狼疮性肾病、梗阻性肾病患者医院感染发生率较高.感染部位以泌尿道占首位(55.1%),其次为下呼吸道(24.4%)、胃肠道(10.3%)、血液(5.1%).46例次获阳性病原菌中,革兰氏阴性菌占39.1%,革兰氏阳性菌占41.3%,真菌占8.7%,混合感染占10.8%,耐药性比较普遍.结论慢性肾功能不全患者医院感染与原发病自身特点、侵入性操作、慢性肾功能不全程度、血浆蛋白水平、心功能、血红蛋白水平、高龄、住院时间等密切相关.     

复方丹参滴丸联合激光穴位照射对早期糖尿病视网膜病变疗效观察

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病最常见的微血管并发症,是主要致盲眼病之一.由于大多数糖尿病患者同时伴有不同程度的糖尿病性肾病,为减轻药物对肾功能的影响,邓辉等[1-2]运用复方丹参滴丸来治疗早期DR,研究结果表明复方丹参滴丸能有效地降低早期DR患者炎症反应,改善缺血缺氧状态,促进视网膜微血管瘤的吸收,改善视野;针刺可以有效预防和治疗DR[3-4],但针刺具有创痛且容易诱发感染等问题[5].有关于复方丹参滴丸联合激光光凝治疗DR的临床报道[6],但未见复方丹参滴丸联合低能量激光穴位照射治疗DR的报道.本研究采用复方丹参滴丸联合激光穴位照射,通过眼底检查及荧光素眼底血管造影、视力及视野来评价疗效,取得了良好疗效,报道如下.     

血尿酸与维持血透患者内瘘失功的相关性分析

目的讨论血尿酸与维持透析患者内瘘失功的关系。方法选取2004～2008年在本透析室采用自体动静脉内瘘作为血管通路维持血透且至少每半年复查血生化一次的患者,根据平均血尿酸是否增高分为两组,比较两组患者内瘘失功的发生率。结果血尿酸升高组患者内瘘失功率较对照组明显升高。结论血尿酸升高是维持血透患者内瘘失功的危险因素。     

促红细胞生成素对尿毒症血透患者营养状态与免疫功能的影响

目的：研究促红细胞生成素对尿毒症血透患者营养状态与免疫功能的影响。方法：选择43例尿毒症血透患者，在同一条件（Kt/V≥1.3)下进行血液透析3个月以上，然后随机分两组，观察组22例，对照组21例，观察组在同等治疗的基础上用益比奥10000IU／周，治疗3个月后测定实际体重／理想体重的百分率、三头肌皮肤皱褶厚度（TSF）、三头肌中点肌肉厚度、血清转铁蛋白、前白蛋白、血清游离氨基酸水平、血清游离脂肪酸浓度、血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、IgE及总补体、C3、C4、总淋巴细胞、淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8。结果：两组患者治疗后实际体重／理想体重、TSF及三头肌中点肌肉厚度差异均无显著性（P＞0．05）；血清前白蛋白及转铁蛋白观察组显著升高，与对照组相比，差异有显著性（P＜0．05）；血清游离氨基酸中赖、丙、蛋、亮、缬、苏氨酸、血清游离脂肪酸均较正常值降低（P＜0．01），观察组较对照组略高，但差异无显著性（P＞0．05）；两组患者治疗后体液免疫参数均在正常范围，但细胞免疫功能均有明显降低，观察组有明显好转，总淋巴细胞计数、PHA皮试阳性率显著降低，CD4／CD8明显下降，两者差异有显著性（P＜0．01）。结论：尿毒症患者在充分血透下，给予足量的促红细胞生成素治疗有利于患者营养状态和免疫功能的改善。     

血液透析五年以上成人永久性血管通路患者生存质量与血流量的相关因素分析

目的研究永久性血管通路在五年以上透析后血流量大小对患者生存质量的影响。方法选择永久性血管通路透析五年以上患者88例,其中实验组为血管通路血流量≤300 mL/min患者45例,对照组为血管通路血流量在300～500 mL/min患者43例,两组患者均采用常规透析,并对两组患者并发症、血红蛋白、尿素氮、血肌酐、白蛋白、残余肾功能等生存质量因素进行分析。结果透析后,实验组尿素氮和血肌酐水平高于对照组(24.87±7.97 mmol/L和675±232μmol/L比17.34±9.53 mmol/L和368±243μmol/L;P<0.05),实验组血红蛋白水平(70.62±12.03 g/L)低于对照组(76.03±13.05 g/L;P<0.05),两组白蛋白水平无明显差异(P>0.05)。实验组残余肾功能降低了90.9%,明显高于对照组的36.4%。在对狭窄治疗后再狭窄机会以及血液再通时的流速比较中发现实验组明显差于对照组(P<0.05)。结论永久性血管通路进行透析且血管通路血流量≤300 mL/min的患者在透析过程中应当注意身体机能的变化,在适当的时机应调整透析方案,增加透析频率和对并发症的预防,提高患者...