大鼠原位肝移植术中胆道重建方法的改进

大鼠原位肝移植模型是肝移植实验研究中常用的动物模型。目前,"二袖套法"肝移植模型已经成为标准术式。在胆总管直径较细的情况下,常规的胆总管重建方法的插管难度较大,而反复插管容易使胆总管撕裂,导致插管失败和术后胆道并发症。本实验在大鼠原位肝移植动物模型中采用改进的胆总管单支架管方法进行胆道重建,报告如下。     

胃癌组织内雌孕激素受体表达状况初步研究

胃癌组织内雌孕激素受体表达状况初步研究傅佩芬梁廷波郑树森于吉人黄东胜胡娟英为了探讨胃癌组织内雌、孕激素受体的表达状况及其与胃癌细胞生物学行为的关系，我们采用酶联组织化学方法对我院于１９９５年手术治疗的其中５３例胃癌组织内雌激素受体（ＥＲ）和孕激素受体...     

围手术期外科之家模式在肝移植中的应用

围手术期外科之家(PSH)是一种以病人为中心的创新性围手术期管理模式,强调以医生为主导、以多学科团队为基础,基于循证医学证据,协调医疗资源,促进病人接受不同专业处理时平稳过渡,围手术期始终获得正确的处理方案,尤其适合存在器官功能障碍的外科病人.肝移植病人大多病情危重,手术复杂,围手术期管理困难.将PSH引入肝移植,可以...     

人体原位肝脏移植术后血管并发症

目的：探讨人体原位肝脏移植术后血管并发症的诊断方法与治疗对策。方法：回顾性分析1993年4月至2001年7月连续实施的67例人体原位肝脏移植的临床资料，总结术后血管并发症的诊治经验。结果：肝脏移植术后经彩色多普勒超声并辅以核磁共振血管造影(MRA)及选择性血管造影(SAOG)，证实7例(10．4％)出现血管并发症，其个肝动脉吻合口狭窄2例次，肝动脉血栓形成闭塞2例次，门静脉吻合口狭窄2例次，门静脉主干血栓形成1例次，肝上下腔静脉吻合口狭窄1例次，肝上和肝下下腔静脉扭曲狭窄1例次。7如今3例成功实施放射介入治疗。结论：肝脏移植术后血管并发症的发生率是评估整体移植技术的重要指标；肝脏移植术后应常规应用彩色多普勒超声动态监测，并辅以MRA等检查，及早诊断血管并发症；在妥善防治排斥反应与胆道狭窄等相关并发症的同时，宣积极应用放射介入技术治疗血管并发症，可获得良好疗效。     

儿童供肝在成人肝移植中应用的单中心研究

目的探讨儿童供肝成人肝移植的治疗效果及影响移植物存活的相关因素。方法回顾性收集2015年1月至2021年8月浙江大学医学院附属第一医院完成的55例儿童供肝成人肝移植的临床资料。供者中男性34例, 女性21例, 年龄(11.8±4.7)岁(范围:1～17岁)。17例(30.9%)为脑死亡器官捐献(DBD)供肝, 32例(58.2%)为心脏死亡器官捐献供肝, 6例(10.9%)为脑-心双死亡器官捐献供肝。受者中男性32例, 女性23例, 年龄(51.6±10.1)岁(范围:27～70岁), 其中10例患者为血型不合肝移植(18.2%)。通过Studentt检验、Mann-WhitneyU检验或χ2检验分析移植物早期存活(术后90 d)的相关因素, 通过Kaplan-Meier法绘制移植物存活曲线, 采用Logistic多因素分析术后早期移植物失活的独立相关因素。结果随访截至2021年10月31日, 中位随访时间[M(IQR)]为36.0(43.1)个月(范围:5.9～81.7个月), 移植物失活13例(其中2例因急性肝功能衰竭行再次肝移植)。单因素分析结果显示, 冷缺血时间、供受者血型是否...     

大鼠不同体积肝移植早期肺组织内诱导性一氧化氮合成酶的表达

目的探讨大鼠不同体积肝移植早期肺组织内诱导性一氧化氮合成酶(iNOS)的表达及意义。方法建立全肝、50%及30%体积肝移植模型,分别于术后0·5、2、6、24h处死大鼠,同时以假手术组作为对照,RT-PCR和Westernblot法检测肺组织内iNOS的表达,同时进行肺组织病理学检查。结果(1)iNOS表达:假手术组mRNA没有或微弱表达,各肝移植组表达增高,全肝移植组和50%肝移植组的表达水平在移植后6h时点均明显高于30%肝移植组(P<0·05);iNOS蛋白表达与mRNA表达基本一致。(2)病理学检查:假手术组肺组织结构基本正常,肝移植组出现肺间质明显出血充血,肺泡间隔明显增厚,中性粒细胞浸润明显,以移植后2h时点最为明显。结论肝移植早期肺组织内存在iNOS表达升高,可能与肝移植后肺损伤的发生有关,其表达高低可能与移植肝脏体积大小有关。     

人体原位肝脏移植26例的并发症防治经验

目的 总结和探讨肝脏移植病人术后常见并发症的防治经验。方法 回顾性分析了26例肝脏移植的术后并发症以及对各种并发症的处理。结果 本组病人手术成功率100%,术后并发症包括腹腔内出血5例,肝上下腔静脉狭窄1例,肝后下腔静脉扭曲狭窄1例,门静脉吻合口成角扭曲狭窄1例,胆管狭窄2例,急性排斥反应7例,慢性排斥反应1例,HBV再感染4例,肝癌肝内复发4例,肺转移3例,颅内出血5例,急性肾功能衰竭6例,感染20例次,均给予相应治疗,结论 肝脏移植病人术后应积极预防各种并发症的发生,了解各种并发症的发生时间和症状有助于早期诊断,并发症发生后应采取各项积极正确的治疗措施。     

肝门部胆管癌的诊治现状

肝门部胆管癌(Hilar cholangiocarcinoma,HCC)是指发生于胆囊管开口以上的肝总管和左右肝管的粘膜上皮癌,亦称为高位胆管癌或上段胆管癌.1965年Klatskin首先描述了胆管分叉部腺癌的临床病理特点,并强调此类肿瘤往往瘤体较小,边界清楚,少有转移,故又将肝门部胆管癌称为Klatskin瘤.     

经典原位肝移植手术之经验

所谓经典原位肝移植（也叫传统原位肝移植）是指切除受体的病肝及肝后下腔静脉,利用供体的肝上、肝下下腔静脉来重建和恢复肝脏的流出道与腔静脉的连续性。早年的肝移植方法大都采用此种术式并有别于后来的背驮式肝移植,故称之为传统的或经典的术式。我院自１９９３年开展首例肝移植以来,现已实施８０余例,其中包括６例肝肾联合移植,一例小儿活体肝移植和一例成人－成人间扩大右半肝移植,余均为经典式原位肝移植。其中良性终末期肝病一年生存率为７５％,最长存活已近３年。现就手术方面的经验与体会谈几点看法。供体手术在目前我国脑…     

从雷帕霉素与肝癌的关系浅谈转化医学的研究思路

Translational medicine is a new concept in China.It sets up a bridge between basic research and clinical work,and aims to transfer the basic study results to clinical practice as soon as possible.It is...