改良中心静脉导管辅助超声引导下少量胸腔积液胸膜活检术的探讨

超声引导下穿刺活检术损伤性小,安全性高,穿刺结果准确可靠,已经越来越多的应用于临床并得到广泛认可。但是,在微少量胸水胸膜活检时可能会误伤肺脏,限制了操作的准确性而影响阳性率,本研究采用超声引导预先置入改良中心静脉导管,根据具体情况注入适量生理盐水后再行胸膜活检,大大提高了活检的安全性、减少了并发症。现报告如下.资料与方法一、一般资料治疗组：2008年4月至2010年4月我院门诊及住院检查的患者58例,男30例,女28例,年龄15～84岁,平均62岁,活检前胸腔积液深度0.8～1.5 cm。对照组：为2008年4月至2010年4月我院门诊及住院检查的患者共54例,男28例,女26例,活检前胸腔积液深度在1.0～2.0 cm。     

注射用血凝酶治疗咯血疗效观察

目的观察注射用血凝酶治疗咯血的疗效。方法60例住院咯血患者随机分为治疗组与对照组,分别给予注射用血凝酶、垂体后叶素治疗,疗程均为5d~7d,观察2组疗效及不良反应发生率。结果治疗组与对照组的总有效率分别为87.5%、88.5%(P>0.05),不良反应发生率分别为3.1%、42.3%(P<0.05)。结论注射用血凝酶治疗咯血与垂体后叶素疗效相当,但其不良反应发生率低,对心、肝、肾、血液系统无不良影响,更安全。     

无创正压通气治疗非慢性阻塞性肺病肺泡低通气综合征102例分析

我院自2003年7月至今应用无创正压通气（NPPV）治疗102例，报告如下。 1资料与方法1．1一般资料选择自2003年7月至2007年8月我院住院的102例患者，均经血气分析示PaCO2〉45mmHg，存在肺泡低通气综合征，其中男74例，女28例；年龄19～78岁，平均年龄51岁；PaCO245—61mmHg35例，PaC0262～80mmHg56例，PaCO2〉80mmHg11例。其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）52例，肥胖低通气综合征8例，原发性肺泡低通气综合征7例，脑干梗死6例，有机磷中毒中间综合征6例，脑干出血5例，胸廓畸形5例，脊髓外伤4例，格林-巴利综合征4例，重症肌无力3例，脊髓脱髓鞘病变1例，脑干肿瘤1例。     

夜间睡眠应用BiPAP治疗重叠综合征并呼吸衰竭疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）称为重叠综合征。仅以常规药物及氧疗不能改善通气，纠正呼吸衰竭效果亦不显著。本研究主要探讨夜间睡眠时应用双水平气道正压（BiPAP）对重叠综合征并呼吸衰竭的治疗价值。     

自身免疫性风湿病肺动脉高压的治疗前景

肺动脉高压是自身免疫性风湿病的常见和严重的并发症,是影响患者生活质量和寿命的重要原因,故自身免疫性风湿病的肺动脉高压的治疗尤为重要,目前较有前景的药物包括前列环素及其类似物、内皮素-1受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂等,本文就自身免疫性风湿病肺动脉高压的治疗前景作一综述.     

Mallory—Weiss综合征24例分析

对我院2003—08／2008—04收治经胃镜确诊的Mallory—Weiss综合征24例分析如下。     

间皮细胞、癌胚抗原、角蛋白、波型蛋白在胸腔积液临床诊断中的作用

目的通过对胸腔积液进行石蜡包埋,联合间皮细胞(Mesothelial Cell)、癌胚抗原(CEA)、角蛋白(CK)、波型蛋白(Vimentin)免疫组织化学染色,提高对胸腔积液检测的准确性。方法运用石蜡包埋、切片,联合Mesothelial Cell、CEA、CK、Vimentin免疫指标检测胸腔积液中的肿瘤细胞。结果石蜡包埋,联合Mesothelial Cell、CEA、CK、Vimentin免疫组织化学染色检测胸腔积液中的癌细胞的阳性率与常规的细胞学涂片阳性率间差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论石蜡包埋、切片,联合Mesothelial Cell、CEA、CK、Vimentin免疫组织化学染色可以提高胸腔积液检查的准确率。     

改良中心静脉导管辅助超声引导胸膜活检术的临床研究

目的观察改良中心静脉导管辅助超声引导胸膜活检术在胸膜病变的阳性率和安全性。方法对我院自2006～2010年诊断为胸膜疾病并行针刺胸膜活检102例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 102例胸膜活检中提示结核性胸膜炎34例(30.8%)、慢性炎症18例(20.8%)、腺癌21例(18.1%)、鳞癌9例(8.0%)、小细胞癌4例(3.4%)、不明部位的转移癌5例(4.4%)、间皮瘤5例(4.4%),骨骼肌组织和纤维脂肪组织11例(10.1%),胸膜活检恶性阳性率33.8%,胸水脱落细胞阳性率为29.4%,总病理确诊率为86.7%,术后并发症主要是气胸3例(4.4%),胸膜反应2例(2.9%),出血l例(1.4%)。结论在胸膜疾病中超声定位针刺胸膜活检是一种有效的诊断手段,阳性率高,致命并发症极少。     

改良无痛气管镜检查的临床研究

目的 研究无痛支气管镜诊疗时利多卡因表面麻醉联合曲马多、地西泮静脉注射的麻醉效果与安全性.方法 200例患者随机分为治疗组(利多卡因表面麻醉联合静脉注射地西泮和曲马多)和对照组(单纯利多卡因表面麻醉),每组100例.表面麻醉方法为利多卡因氧气加压口鼻面罩雾化,鼻腔、气管内滴药,连续观察患者在支气管镜诊疗前、过程中血压、...     

小剂量罗红霉素增加稳定期慢性阻塞性肺疾病常规治疗疗效的研究

目的观察罗红霉素小剂量长期应用对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肺功能、生活质量评分、呼吸困难评分、痰量、6分钟步行距离及COPD发作频率的影响,并评价其在稳定期COPD中的作用。方法前瞻性、随机、对照、开放研究。A组:50例,在基础治疗的基础上,加用罗红霉素150 mg,1次/d口服;B组:50例,仅用基础治疗。基础治疗包括:吸氧,允许使用稳定剂量的茶碱、口服或吸入支气管扩张剂,但不允许使用其它大环内酯类药、抗凝药、组胺拮抗剂和激素。两组疗程均为6个月。结果96例稳定期COPD患者入选,年龄(63.25±3.16)岁。6个月治疗结束后观察A组肺功能(FEV1):治疗前(0.78±0.12)L,治疗后(0.92±0.16)L;6分钟步行距离:治疗前106.6±6.19,治疗后130.75±10.44;呼吸困难评分:治疗前3.10±0.60,治疗后1.20±0.60;痰量情况:治疗前43.18±5.86ml,治疗后31.36±3.18ml;生活质量评分情况:治疗前56.4±5.25,治疗后34.3±5.24,较B组有明显改善(P均<0.05);COPD发作人数及因急性加重住院情况:A组与B组比较,A组COPD发作人数及住院人数下降,P<0.05。结论长期应用小剂量罗红霉素可以改善稳定期COPD的肺功能、临床症状、活动耐力及生活质量。