多项生化指标检测在肝硬化辅助诊断中的应用价值探讨

目的:探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)、总胆汁酸(TBA)、视黄醇结合蛋白(RBP)和胆碱酯酶(ChE)检测在肝硬化(LC)辅助诊断中的应用价值。方法:对156例某院明确诊断的病毒性LC患者(疾病组)和150例同期健康体检的健康体检者(对照组)的血清样本进行ADA、TBA、RBP和ChE检测,比较各检测指标水平的差异以及单项与联合检测的阳性检出率。结果:疾病组ADA和TBA检测水平显著高于对照组,RBP和ChE检测水平显著低于对照组(P0.05)。B级ADA和TBA检测水平高于A级,RBP和ChE检测水平低于A级(P0.05);C级ADA和TBA检测水平显著高于B级,RBP和ChE检测显著水平低于B级(P0.01);A级中ADA、TBA、RBP和ChE单项阳性检出率和联合检测的阳性检出率均高于对照组(P0.05);A级中联合检测的阳性检出率明显高于单项阳性检出率(P0.05)。结论:ADA、TBA、RBP和ChE与LC患者肝细胞损害密切相关,可作为LC肝实质损伤程度的重要反映指标,联检有助于提高早期LC检出率,对LC的早期辅助诊断、病情严重程度等方面有着重要的应用价值。     

基于质量指标监控的品管圈活动在改进急诊凝血检验标本周转时间的应用

目的基于质量指标的监控,探索品管圈(QCC)在改进急诊凝血项目检验中周转时间(TAT)的应用。方法应用QCC活动,分析该院急诊凝血检验项目检验中TAT的状况,找出不及时原因,制订改进措施并判断效果。结果 QCC活动后,2018年与2017年的急诊凝血检验项目标本TAT比较,中位数从40min下降至34min,90分位数从64 min下降至53 min,阈外值从13.56%下降至2.11%,已达到拟定的目标值。结论 QCC活动对缩短急诊凝血项目检验标本TAT有实际价值,值得临床上推广应用。     

两种国产降钙素原试剂性能比较

目的对两种国产降钙素原试剂进行准确度及精密度等性能指标的比较,确定两种试剂的优劣。方法收集临床标本,分别使用三种试剂进行平行检测,并记录结果。采用SPSS 19.0分别进行一元线性归、秩和检验、卡方检验来统计两种国产试剂与进口试剂的临床定量检测结果的相关性。结果试剂A与罗氏试剂的整体相关性良好,但两者结果偏差较小,在3个临界值下的两者的诊断结果一致性较好;而试剂B与罗氏试剂的整体相关性良好,但两者结果偏差较大,试剂B的结果偏高,在临界值为0.5ng/mL时,两者的诊断结果一致性较差。两者的重复性及批间精密度均符合试剂说明书要求,试剂B比试剂A的精密度略为优秀,但无太大差别。结论试剂A与罗氏试剂的比对结果良好,整体结果比试剂B优秀。     

急性肾功能衰竭

<正> 急性肾功能衰竭(ARF)是临床上一种比较常见而严重的综合征。常并发于休克,溶血反应,某些中毒及其它原因等,其主要的病理改变为急性肾小管坏死。临床表现为少尿或无尿,并伴有水、电解质酸硷平衡失调。国内外报导,平均死亡率高达50％左右。如能做到诊断及时,治疗合理,可使其死亡率大大减低。     

应用WS/T 514-2017新标准建立并验证输血前ELISA定性筛查八项的检出限

目的 根据医院等级评定及ISO15189:2012的要求,对输血前酶联免疫法定性筛查八项的检出限进行评价。方法 根据2017年新出台的卫生行业标准WS/T 514-2017:《临床检验方法检出能力的确立和验证》中的概率单位方案建立输血前八项项目的检出限(limit of detection,LoD):在同一套检测系统中,使用2个试剂批号,每个批号连续4天,每天对5个评估浓度值标本重复检测5次,计算对应的命中率,将命中率转化为概率单位,与对应浓度值制作回归模型,将命中率为95%对应的概率单位1.645代入方程式中,所得的浓度值即为LoD估计值; 对上述检出限估计值进行验证,连续3天检测对2个LoD声明浓度附近的标本(由标准物质稀释所得)重复检测4次,计算≥LoD声明的阳性结果百分比,≥临界值87%,则验证成功。结果 各个项目的LoD估计值为:乙型肝炎表面抗原0.100 IU/ml,乙型肝炎表面抗体9.642 mIU/ml,乙型肝炎e抗原0.666 NCU/ml,乙型肝炎e抗体3.700 NCU/ml,乙型肝炎核心抗体0.786 IU/ml,丙型肝炎病毒抗体0.506 NCU/ml,梅毒螺旋体特异性抗体2.236 mIU/ml,人类免疫缺陷病毒0.135 NCU/ml。检出限估计值验证通过。结论 验证项目在该实验室的检测方法及检测系统中的检出限满足要求。     

Sysmex XE-2100血细胞分析仪自建检测系统的建立及应用研究

目的建立SysmexXE-2100血细胞分析仪自建检测系统,并探讨其结果的可比性。方法以国产试剂为基础建立SysmexXE-2100血细胞分析仪自建检测系统。参照美国临床和实验室标准协会（CLSI）EP9-A2文件将其与配套检测系统进行比对分析,建立线性回归方程和计算相对系数（r）,并计算各项目医学决定水平处的相对偏倚％（SE％）,以1／2CLIA’88为实验室允许总误差（TEa）的临床可接受范围判断自建检测系统与配套检测系统结果的可比性。同时将仪器白细胞分类（DC）结果与人工镜检结果进行比较。结果两套检测系统测定结果（CBC）间相关性良好（r=0．9967～0．9998,t配对=--0．1052～O．2524,P值均〉O．05）。自建检测系统在医学决定水平处相对偏倚在允许范围之内。白细胞分类计数仪器法与人工镜检方法比较,嗜中性粒细胞、淋巴细胞结果的相关性较好（r均〉0．97）。而在测定单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞时相关性稍差（r=0．7997～O．9138）。结论自建检测系统测定结果与配套检测系统结果具有良好的可比性,可应用于临床,显著降低成本。