产后溶血性尿毒症综合征6例临床分析

目的：探讨产后溶血性尿毒症综合征（PHUS）的临床特征,为该病的早期诊断、及时治疗和改善预后提供依据。方法选择2008年1月至2012年12月南京医科大学附属苏州医院收治的6例PHUS患者的病历资料为研究对象,孕龄≥33孕周。采用回顾性分析法分析其临床症状、体征、溶血性尿毒症相关指标、超声检查及外周血涂片等检查结果（本研究遵循的程序符合南京医科大学附属苏州医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准）。结果本研究6例患者均为妊娠合并重度先兆子痫,经解痉、降压治疗并促胎肺成熟后,行剖宫产术分娩,并获活产新生儿者。6例患者均于剖宫产术后1~2d无诱因出现进行性少尿及无尿,合并溶血性贫血、血小板减少和肾功能急剧下降等,经过连续肾脏替代治疗（CRRT）联合血浆置换为主的综合治疗后病情稳定,好转出院。对其随访1年,其中3例（50.0%）患者失访,1例（16.7%）患者发展为慢性肾功能不全。结论先兆子痫是PHUS的重要诱因之一,应加强先兆子痫孕妇产后的肾功能监测,早期诊断PHUS,及时进行专科治疗,这对降低产妇死亡率和保障母亲健康具有重要意义。     

阿奇霉素联合强力霉素治疗非淋菌性宫颈炎的疗效观察

【目的】探讨阿奇霉素联合强力霉素治疗非淋菌性宫颈炎的临床疗效。【方法】选取2013年1月到2015年12月本院门诊收治的96例非淋茵性宫颈炎患者随机分为阿奇霉素组、强力霉素组、阿奇霉素联合强力霉素联舍组,每组32例,疗程结束后2周观察三组患者的临床疗效及沙眼衣原体（CT）和解脲支原体（UU）转阴率。【结果】联合组的总有效率为96．87％（31／32）,明显高于阿奇霉素组的87．50％（28／32）和强力霉素组的90．63％（29／32）,其差异有统计学意义（P〈0．05）;联合组CT感染、UU感染、两者混合感染转阴率分别达到94．12％（16／17）、90．0％（9／10）和100％,明显高于阿奇霉素组及强力霉素组（P〈0．05）。【结论】阿奇霉素联合强力霉素治疗非淋菌性宫颈炎疗效显著,值得临床推广应用。     

血液学指标在子宫内膜异位症相关性卵巢癌早期诊断中的研究

目的 分析血液学指标在子宫内膜异位症患者与子宫内膜异位症相关性卵巢癌（EAOC）患者中的差异,探讨对内异症恶变具有诊断价值的临床指标。方法 比较子宫内膜异位症患者与子宫内膜异位症相关性卵巢癌患者外周血指标（NEUT%、LYM%、MXD%、EO%、NEUT#、LYM#、MXD#、WBC、PLT、TBIL、DBIL、IBIL、ALB、CRP、CA125、HE4、NLR、MLR、PLR、ELR、CRP/ALB、SII、SIRI）的水平差异,并通过Logistic回归分析构建联合诊断指标。结果 子宫内膜异位症相关性卵巢癌患者WBC、NEUT%、NEUT#、CA125、HE4、NLR、SII、SIRI均高于内异症组（P<0.05）,内异症患者LYM%、ALB高于EAOC组（P<0.05）。调整了NEUT%、CA125、NLR、SII、SIRI、LYM%的影响后,WBC(P=0.023)、NEUT#(P=0.014)、HE4(P<0.001)、ALB(P=0.045)与内异症恶变发生显著相关。通过绘制ROC曲线发现,WBC、NEUT#、HE4联合诊断内异症恶变AUC(0.831)...     

腹膜后妊娠一例报告并文献复习

正异位妊娠(ectopic pregnancy)是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠过程,是妇产科常见的急腹症,发病率2%～3%,是妊娠早期孕妇死亡的主要原因。其中以输卵管妊娠最为常见,其次是卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠。而腹膜后异位妊娠是腹腔妊娠的特殊类型,临床上非常罕见。现将南京医科大学附属苏州医院(我院)妇科2018年5月29日收治的1例腹膜后妊娠患者的临床资料     

203例剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的:探讨子宫瘢痕妊娠的诊断和治疗.方法:对我院收治的203例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果:203例患者114例首诊误诊,误诊率为56.16%.102例彩色多普勒检查确诊,95例阴道B超检查确诊,另6例术后确诊.203例患者中2例药物治疗,42例手术治疗,28例药物加手术治疗,131例介入治疗.197例(97.04%)治愈,6例(2.96%)治疗失败最终切除子宫.结论:子宫瘢痕妊娠误诊率高,超声检查是主要的诊断方法,介入治疗能迅速止血,有效杀胚,减少大出血风险且避免子宫切除,是治疗子宫瘢痕妊娠的有效方法.     

妇科Ⅰ类切口手术围手术期预防性抗菌药物应用的综合干预管理有效性分析

目的:对妇科Ⅰ类切口手术的预防性抗菌药物使用进行综合干预管理的效果分析。方法:选取2011年6月(综合干预前)和2011年8月(综合干预后)的妇科Ⅰ类切口手术病例,分析比较干预前、后抗菌药物使用情况的变化和干预效果。结果:干预后8月份Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用率从干预前6月份的54.81%下降至20.58%,抗菌药物合理使用率从6月份的33.65%上升到8月份的77.49%,抗菌药物人均用药天数、人均西药费均低于干预前水平。结论:对抗菌药物使用中存在的不合理因素,通过规范细化手术切口分类基础上的综合干预措施对妇科Ⅰ类切口手术抗菌药物的合理应用是有效可行的。     

260例电子阴道镜下图像特点与宫颈活检病理诊断的关系

目的:探讨电子阴道镜下的宫颈异常表现图像与宫颈活检病理诊断的相互关系。方法:选择2011年9～11月就诊于本院阴道镜门诊的260例患者,以活检病理学诊断结果为标准,对组织病理学结果和阴道镜表现特点进行分析。结果:①电子阴道镜在宫颈疾病诊断中敏感性97.9%,特异性71.2%,阳性预测值89.7%,假阴性率2.1%;②阴道镜下扁平醋白上皮可出现在宫颈炎到CINⅢ的各级宫颈病变中,致密醋白上皮出现于CINⅡ及以上级别的宫颈病变中。二联征中CIN的检出率为77.4%,三联征和醋白上皮+非典型血管中CINⅢ及宫颈癌(ICC)的检出率分别是78.6%和72.4%。③不典型鳞状上皮(ASC)和(或)非典型腺细胞(AGC)出现在各级宫颈病变,在低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)中CINⅠ的检出率为40.9%,在高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)(包括HSIL+AGC)中CINⅡ、CINⅢ及ICC的检出率为96.9%。④宫颈表面是否光滑及糜烂程度与宫颈自身病变无关。结论:电子阴道镜是辅助诊断宫颈疾病的可靠而重要的手段,典型的异常阴道镜图像对诊断宫颈癌前病变和宫颈癌有重要价值。     

细胞色素P450基因多态性与宫颈癌易感性关系的研究进展

在宫颈癌的发生过程中,人乳头瘤病毒感染宫颈是必要的条件。对肿瘤的易感性则影响最终的疾病结局。细胞色素P450(CYP450)是体内重要的代谢酶,与许多前致癌物和致癌物的活化有关,是目前肿瘤研究的热点之一。基因多态性是遗传易感性的物质基础,深入研究CYP450在宫颈癌肿瘤发生、发展的机制及遗传多态性与肿瘤易感性的关系,使易感患者脱离不良环境因素,可将宫颈癌控制在预防阶段。