硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术用于分娩镇痛的临床研究

〔摘 要〕 目的：探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术用于分娩镇痛的作用。 方法：选择阳江市妇幼保健院 2019 年 1 月至 2020 年 12 月期间收治的 350 例无痛分娩产妇为研究对象,利用随机数表法将其分成硬膜外阻滞（EP）组 50 例和硬脊膜穿 破硬膜外阻滞（DPE）组 300 例,DPE 组 300 例孕妇再随机分成两大组：A 组 150 例（针对给药浓度）、B 组 150 例（针 对硬膜外导管留置长度）。A 组 150 例孕妇随机分组为 3 个小组：A1 组 50 例（0.065 % 罗哌卡因）、A2 组 50 例（0.08 % 罗哌卡因）、A3 组 50 例（0.1 % 罗哌卡因）。B 组 150 例孕妇随机分为 3 个小组：B1 组 50 例（留置长度 3 cm）、B2 组 50 例（留置长度 4 cm）、B3 组 50 例（留置长度 5 cm）,比较不同产妇的产程时间、分娩结局和新生儿 Apgar 评分。 结果：DPE 组全部产妇的自然分娩率均高于 EP 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。DPE 组 A1、A2、A3、B1、B2、B3 等观 察对象的分娩方式比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;DPE 组全部产妇的第一产程和第二产程时间均明显短于 EP 组, 其新生儿 1 min Apgar 评分明显低于 EP,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。新生儿 5 min Apgar 评分结果与 EP 组比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。A1、A2、A3、B1、B2、B3 等观察对象的第一产程时间、第二产程时间、新生儿 1 min Apgar 评分、新生儿 5 min Apgar 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：DPE 是一种安全性更高的无痛分娩技术, 对于骶神经的阻滞效果更好,起效速度更快,能够保证产妇的安全性,且不同麻醉药物应用方式对于患者的分娩安全性不 会产生直接的影响。     

罗哌卡因用于分娩镇痛后转剖宫产手术硬膜外麻醉的效果观察及护理

目的:观察分娩镇痛后转剖宫产手术硬膜外麻醉中用罗哌卡因临床效果以及护理.方法:随机选择我院近期收治的40例分娩镇痛后转剖宫产的患者为研究对象.麻醉方式研究组给予0.75％罗哌卡因,对照组给予2％利多卡因,比较两组麻醉起效时间、切皮以及术中镇痛效果、不良反应.结果:研究组产妇切皮时和术中疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分比对照组低,差异显著(P＜0.05);两组麻醉起效时间和不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用罗哌卡因进行分娩镇痛后转剖宫产硬膜外麻醉的镇痛效果较好,具有一定的安全性.     

持续硬膜外阻滞分娩镇痛的子宫收缩和产程特点探讨

目的探讨持续硬膜外阻滞进行分娩镇痛对子宫收缩和产程的影响。方法以2010年1月至2011年1月期间本院收治的568例自然分娩的孕产妇为研究对象,分为观察组和对照组,观察组在临产宫口开大3cm时实施持续硬膜外阻滞分娩镇痛,对照组未给予分娩镇痛,观察组患者在分娩镇痛前和镇痛显效后的30、60、120min时,给予胎儿监护仪进行监护,观察产妇的宫缩周期、持续时间、强度及宫缩曲线;比较两组产妇在第1产程活跃期、第2和第3产程时间的差异。结果观察组产妇在镇痛前与镇痛后的3个时间段宫缩各项客观指标比较,具有统计学显著性(P<0.05),提示镇痛后宫缩减弱;而镇痛后3个时间段的宫缩各项客观指标之间无统计学差异(P>0.05);观察组的第1产程活跃期短于对照组(P<0.05),第2、3产程时间无统计学差异(P>0.05);观察组的产钳助产率高于对照组(P<0.05)。结论持续硬膜外阻滞分娩镇痛可对宫缩和产程产生影响,应对分娩镇痛的宫缩和产程阴性严密观察,给予有效的产程处理,可提高分娩镇痛成功率。     

纳布啡与曲马多在妇产科日间手术中的麻醉效果比较

〔摘 要〕 目的：观察在妇产科日间手术中使用曲马多与纳布啡的麻醉效果。 方法：选择 2020 年 1 月至 2021 年 1 月阳 江市妇幼保健院妇产科行日间手术的患者 60 例,按照随机数字表法将其分为两组,各 30 例,观察组给予纳布啡与丙泊酚 联合麻醉,对照组给予曲马多与丙泊酚联合麻醉,比较两组患者麻醉效果和不良反应情况。 结果： 观察组患者丙泊酚总用 量明显少于对照组,麻醉苏醒时间短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者术后不良反应总发生率明 显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者视觉模拟评分法（VAS）评分明显低于对照组,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者 Ramsay 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：在妇产科日间手术中使用曲 马多与纳布啡,均可起到较好的麻醉效果,但相比曲马多,纳布啡麻醉状态下患者使用丙泊酚的量更少,术后更快苏醒, 因此更适合用于妇产科日间手术中。     

丙泊酚复合芬太尼在宫颈LEEP锥切术中的应用

目的 探讨丙泊酚复合芬太尼在宫颈LEEP锥切术中的临床效果、安全性.方法 观察分析80例宫颈LEEP锥切术患者,ASAⅠ级,均无麻醉学用药.随机分为盐酸利多卡因组（Ⅰ组,n＝40）和丙泊酚复合芬太尼组（Ⅱ组,n＝40）.统计患者操作前、LEEP宫颈锥切时和手术结束后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸;定向力恢复时间、手术时间、手术副损伤;体动发生率和镇痛效果等情况.结果 两组生命体征变化、手术时间和定向力恢复时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,虽然Ⅱ组注药后血压、心率都有不同程度下降,但仍在临床正常范围内,无需特殊处理,体动发生率和手术副损伤Ⅰ组较Ⅱ组显著增加（P＜0.01）,镇痛效果Ⅱ组较Ⅰ组显著增加（P＜0.05）.结论 使用丙泊酚复合芬太尼在LEEP宫颈锥切中使患者更舒适,更能被广泛接受,其能更好地维持患者的生命体征平稳,促进患者术后麻醉苏醒,并减少并发症,值得临床推广.     

罗哌卡因分别与吗啡和舒芬太尼用于剖宫产手术麻醉术后镇痛的临床效果观察

目的观察罗哌卡因分别与吗啡和舒芬太尼用于剖宫产手术麻醉术后镇痛临床效果。方法本文选择了自2010年2月至2011年2月我院在硬膜外麻醉条件下接受剖宫产手术患者80例,将其随机分为观察组与对照组,每组各40例,观察组患者接受罗哌卡因与舒芬太尼联合治疗,对照组患者接受罗哌卡因与吗啡联合治疗,记录患者在术后6h、24h及48h的镇静评分、视觉模拟评分以及并发症的发生情况。结果两组比较,患者在48h内的视觉模拟评分差异不具有统计学意义(P>0.05);术后24h内的镇静评分观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者发生恶心、呕吐和皮肤瘙痒等一些不良反应情况,观察组显著少于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因联合舒芬太尼用于治疗术后硬膜外镇痛具有良好效果,且发生不良反应情况的可能性较低,值得临床推广使用。     

食管气管双通道喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

目的研究与分析食管气管双通道喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用。方法选择180例接受妇科腹腔镜手术治疗的患者,随机分成观察组和对照组各90例,均采用全麻的方式,患者都不存在张口受限或者是头颈部活动受限情况,在接受手术治疗前,均未发现有肺、肾、心、内分泌以及肝等系统疾病。观察组患者在妇科腹腔镜手术中应用食管气管双通道喉罩,而对照组患者则采用传统气管插管的方法。比较对照两组患者各项指标以及并发症、安全性。记录两组患者在注药之前及注药之后、插管(罩)之后的1、5、10min的舒张压、脉搏血氧饱和度值、收缩压以及心率。结果两组患者在插管(罩)之后的1、5、10min的舒张压、脉搏血氧饱和度值、收缩压以及心率变化存在着极其显著的差异,对照组的各项指标明显高于观察组。10min后两组患者舒张压、脉搏血氧饱和度值、收缩压以及心率的变化无显著差异。观察组患者在术中的通气效果好,并发症比较少,同时安全性以及有效性方面优于对照组。结论在妇科腹腔镜手术中应用食管气管双通道喉罩通气效果较好,安全性与有效性优于传统气管插管,临床值得予以推广应用。