症状指数对胃食管反流性咳嗽的诊断价值

 目的 探讨症状指数(SI)诊断胃食管反流性咳嗽(GERC)的价值及其诊断临界值。方法 回顾性分析118例可疑GERC患者的多通道食管腔内阻抗-pH监测记录,结合日记卡分别计算总SI、酸反流SI和非酸反流SI,根据药物抗反流治疗效果,评估SI对GERC的诊断价值,并与症状相关概率(SAP) 的诊断效率进行比较。结果 100例(84.7%)确诊为GERC。以总SI诊断GERC时,诊断临界值为“≥45%”时的诊断效率最高,敏感度和特异度分别为56.0%和83.3%,Youden指数为0.393;酸反流SI和非酸反流SI诊断酸或非酸GERC时,两者的最佳诊断临界值均为“≥30%”,诊断效率也相似。和SAP≥75%相比,总SI≥45%诊断GERC的灵敏度较低 (56.0%比75.0%, χ²=7.988, P=0.005),特异度较高(83.3%比44.4%, χ²=5.900,P=0.015),而阳性预计值、阴性预计值与SAP相比的差异无统计学意义。联合应用总SI和SAP能提高GERC的诊断效能。结论 总SI诊断GERC的价值与SAP相似,最佳取值以≥45%为宜。
        

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征动态血压临床分析

目的:探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征动态血压的临床特点.方法:高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为睡眠呼吸暂停组,单纯高血压患者作为高血压组,所入选的88例患者均行24h动态血压监测,比较两组患者24h动态血压的特点.结果:(1)睡眠呼吸暂停组较高血压组体重指数(BMI)和颈围及血清TC、TG和LDL-C...     

长期咳嗽咯痰应作纤支镜检查

拍胸片是我们非常熟悉的呼吸系统检查。但是,如果出现长期咳嗽、大量咯痰、痰中带血等症状,这时候仅作常规的胸片检查就不行了,还应该进行纤维支气管镜（简称纤支镜）检查。     

超敏C-反应蛋白在急诊胸痛患者中的诊断意义

目的检验超敏C-反应蛋白（hs-CRP）在急诊胸痛患者中的水平,以分析其在治疗中的诊断意义。方法入选2009年1月至2009年9月期间我院急诊科接诊主诉为胸痛的患者,对267例进行hs-CRP测定,以及心电图、心肌酶谱检查。结果各组心血管性疾病患者（140例）血清hs-CRP浓度显著高于对照组[62例,（1.22±0.96）mg/L]。心血管性疾病患者的hs-CRP水平显著高于对照组,而非心血管性疾病组与对照组相比无显著差别。结论hs-CRP的测定可辅助急诊胸痛患者预测心源性疾病的发生,这将有助于急诊科医生对于心源性疾病的快速诊断。     

长期咳嗽咯痰 应做支气管镜检查

拍胸片是我们非常熟悉的呼吸系统检查。但是,如果出现长期咳嗽、大量咯痰、痰中带血等症状,这时候仅做常规的胸片检查就不行了,还应该进行纤维支气管镜检查。哪些人该做支气管镜纤维支气管镜检查是一种内窥镜技术,操作时对人体损伤不大,却可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深处难以发现的疾病得以诊断及治疗,     

急性心肌梗死并发缓慢性心律失常分析

目的探讨急性心肌梗死并发缓慢型心律失常的发病、治疗与预后。方法回顾分析近1年心内科38例急性心肌梗死伴缓慢型心律失常的住院患者诊治过程。结果9例患者在住院期间死亡，其余29例患者好转出院。大多数患者经提升心室率的药物治疗及溶栓、经皮冠脉介入术后，缓慢型心律失常得到改善。3例患者安装了临时心脏起搏器。仅1例患者安装了永久性心脏起搏器。结论急性心肌梗死并发缓慢型心律失常患者的治疗仍以再灌注治疗为主，对于严重的缓慢型心律失常可安装临时及永久性心脏起搏器。     

比较固定剂量和递减剂量的ICS联合LABA吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的探究采用固定剂量与递减剂量吸入性糖皮质激素(ICS)联合长效β2受体激动剂(LABA)的治疗方案对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响。方法回顾性选取2016年3月至2017年3月同济大学附属同济医院收治的70例COPD患者作为研究对象进行分析,按照治疗方案的不同,将患者分为对照组和观察组,每组各35例。对照组患者采用吸入固定剂量的ICS联合LABA进行治疗,观察组患者采用吸入递减剂量的ICS联合LABA进行治疗。对比两组患者的治疗效果(治疗12周前后咳痰、气喘、咳嗽的变化,急性加重的次数,肺功能变化,中性粒细胞和巨噬细胞占比变化,以及细胞因子IL-6、IL-8和TNF-α水平),以及治疗前及治疗后12周、1年、2年患者的不良反应发生情况。结果与治疗前相比,治疗后两组患者的咳、痰、喘等症状均出现了显著好转(P 0. 05),但是两组之间比较差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组患者发生的急性加重次数为(2. 46±0. 74)次,显著高于对照组的(1. 32±0. 68)次(P 0. 05)。治疗12周后,两组患者的第一秒时间肺活量水平(FEV1)、第一秒时间肺活量/用力肺活量(FEV1/FVC)以及慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)较治疗前均有显著升高(P 0. 05);组间比较,治疗后的FEV1水平、FEV1/FVC水平差异并无统计学意义(P 0. 05);观察组患者的平均CAT评分略高,但与对照组相比,差异并无统计学意义(P 0. 05)。两组患者经过治疗后,中性粒细胞与巨噬细胞均发生了显著降低(P 0. 05),而组间比较发现,差异并无统计学意义(P 0. 05);白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均发生了显著降低(P 0. 05),而组间比较发现,差异并无统计学意义(P 0. 05)。观察组患者治疗12周时发生肺炎2例;随访1年时发生结核病1例,肾上腺抑制1例;随访2年时发生白内障1例;并发症发生率为14. 29%(5/35)。对照组患者治疗12周时发生肺炎2例,口咽念珠菌病1例;随访1年时发生结核病1例,肾上腺抑制1例,骨质疏松1例;随访2年时发生骨质疏松1例,白内障1例;并发症发生率为22. 86%(8/35),显著高于观察组(P 0. 05)。结论采取递减剂量的ICS联合LABA治疗COPD患者的临床疗效与固定剂量治疗所产生的疗效相近,长远来看,递减剂量治疗可有效降低ICS治疗过程中带来的不良反应,相较而言,递减剂量的ICS联合LABA治疗后,COPD患者的生活质量更高,值得临床参考。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与慢性咳嗽

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是慢性咳嗽的病因之一.胃食管反流、鼻后滴流、气道炎症可能是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诱发慢性咳嗽的机制.持续气道正压通气是有效治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征所致慢性咳嗽的首选治疗方案.     

慢性心力衰竭患者心房颤动与白细胞介素-6、C反应蛋白和血管紧张素Ⅱ水平的关系

目的比较伴有心房颤动和窦性心律的慢性心力衰竭（CHF）患者白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平变化,探讨其与CHF患者心房颤动中的关系。方法选择已经治疗病情稳定的CHF患者67例（其中伴有心房颤动患者32例和窦性节律患者35例）,检测其IL-6、CRP和AngⅡ水平,通过超声心动图测定CHF患者的左室射血分数。结果伴有心房颤动患者的IL-6、CRP和AngⅡ水平较窦性心律患者有显著差异。结论炎症和肾素-血管紧张素-醛固酮系统与CHF患者的心房颤动有关联。     

伴心房颤动的老年慢性心力衰竭患者炎症因子和血管紧张素Ⅱ水平的变化

目的：分析慢性心力衰竭患者炎症因子[白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）]和血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）水平变化。并探讨其在慢性心力衰竭患者心房颤动中的作用。方法：选择稳定的老年慢性心力衰竭患者67例（其中伴有心房颤动患者32例和窦性节律患者35例），并选择28例匹配的正常人作为对照组，检测其IL-6、CRP和ATⅡ水平．并通过超声心动图测定慢性心力衰竭患者的左室射血分数（LVEF）。结果：慢性心力衰竭患者的IL-6、CRP和ATⅡ水平较正常人明显增高（P〈0．01）。并且IL-6、CRP随LVEF的降低而逐渐升高。呈显著负相关。伴有心房颤动患者较窦性心律患者IL-6、CRP和ATⅡ水平明显增高。差异也有显著性。结论：炎症和肾紊-血管紧张素-醛固酮系统可能左慢性心力衰竭患者的心房颤动中具有重要作用．