多器官功能衰竭患者临终前血浆TNFα、ET、SOD的变化

多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)又称多系统器官衰竭或称序贯性多系统衰竭。近年来提出的多器官功能不全综合征(ＭＯＤＳ)被认为能反应疾病本质动态演变过程 ,ＭＯＦ是晚期表现 ,而功能不全具有可逆性。发生ＭＯＤＳ的病理、生理基础是机体对致病因素的强烈反应 ,表现为高代谢、高动力     

盐酸戊乙奎醚联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床分析

目的:观察盐酸戊乙奎醚(长托宁penehyclidime hy-droch lovide,PHC)联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法:将61例重度有机磷农药中毒患者分为:实验组(盐酸戊乙奎醚联合血液灌流)31例和对照组(单用盐酸戊乙奎醚)30例,对比观察两组昏迷清醒时间、机械通气时间、治愈时间、住院医疗费用及死亡率。结果:实验组的昏迷清醒时间、机械通气时间、治愈时间低于对照组(P<0.05),住院费用治疗组高于盐酸戊乙奎醚组(P<0.01),病死率两组无明显差异。结论:盐酸戊乙奎醚联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒疗效优于单用盐酸戊乙奎醚。     

急诊重症监护病房中心静脉导管相关感染的病原学及危险因素分析

目的 了解急诊重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关感染(CVC-RI)的病原菌特点和危险因素.方法 对急诊ICU 2006年1月至2008年12月放置中心静脉导管并符合CVC-RI诊断标准,细菌学检查均阳性的103例患者进行回顾性调查分析.结果 CVC-RI病原菌中革兰阳性菌(37.9%,39/103)和革兰阴性菌(42.7%,44/103)发生感染的比例差异无统计学意义.CVC-RI与使用导管腔数、置管时间、置管部位有关.锁骨下静脉置管发生感染的比例最低.结论 应尽量选择在锁骨下静脉置管,控制置管时间和导管腔数,注意监测病原菌菌谱的变化.预防重点是避免导管腔内外的污染.     

毒蕈中毒138例临床类型分析

目的 通过对毒蕈中毒临床病例资料及特征分析，探讨毒蕈中毒的类型。方法 对138例毒蕈中毒患者的临床资料进行回顾性临床分析。结果 胃肠炎型29例，全部治愈；急性肾衰竭型83例，治愈81例（97.6％），转为慢性肾衰竭2例（2．4％）；中毒性肝炎型23例，治愈15例（65．2％），死亡8例（34．8％）。混合型3例，均死亡，表现为急性肾衰竭并中毒性肝炎型。结论 毒蕈中毒的机制复杂，其类型及分型应符合临床病例资料，据本组临床资料及文献报道分为四型：胃肠炎型、急性肾衰竭型、中毒性肝炎型和混合型。     

毒蕈中毒138例临床类型分析

目的 通过对毒蕈中毒临床病例资料及特征分析,探讨毒蕈中毒的类型.方法 对138例毒蕈中毒患者的临床资料进行回顾性临床分析.结果 胃肠炎型29例,全部治愈;急性肾衰竭型83例,治愈81例(97.6%),转为慢性肾衰竭2例(2.4%);中毒性肝炎型23例,治愈15例(65.2%),死亡8例(34.8%).混合型3例,均死亡,表现为急性肾衰竭并中毒性肝炎型.结论 毒蕈中毒的机制复杂,其类型及分型应符合临床病例资料,据本组临床资料及文献报道分为四型:胃肠炎型、急性肾衰竭型、中毒性肝炎型和混合型.     

我院2004年急诊ICU获得性细菌感染细菌耐药性分析

目的 明确重症监护病房（ICU）获得性感染的细菌病原学及耐药性，指导临床经验性使用抗菌药物。方法 对我院2004年1月-12月ICU患者医院获得性感染细菌及其对抗细菌药物的耐药性进行回顾性调查。结果 ICU获得性感染病原菌多为耐药菌，其中革兰阴性菌86．5％，占13．5％；革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、乙酸钙不动杆菌及肠杆菌为主；革兰阳性菌主要以葡萄球菌属为主。大多数革兰阴性菌仍对亚胺培南／西司他丁及美罗培南保持较高的敏感率，其次为β-内酰胺酶抑制剂，革兰阳性球菌仅对万古霉素敏感。结论 依据细菌病原学及抗菌药物敏感性结果，选择抗菌药物，减少新的耐药株的出现。     

急诊重症监护病房中心静脉导管相关感染的病原学及危险因素分析

目的了解急诊重症监护病房（ICU）中心静脉导管相关感染（CVC-RI）的病原菌特点和危险因素。方法对急诊ICU 2006年1月至2008年12月放置中心静脉导管并符合CVC—RI诊断标准,细菌学检查均阳性的103例患者进行回顾性调查分析。结果CVC—RI病原菌中革兰阳性菌（37．9％,39／103）和革兰阴性菌（42．7％,44／103）发生感染的比例差异无统计学意义。CVC—RI与使用导管腔数、置管时间、置管部位有关。锁骨下静脉置管发生感染的比例最低。结论应尽量选择在锁骨下静脉置管,控制置管时间和导管腔数,注意监测病原菌菌谱的变化。预防重点是避免导管腔内外的污染。     

急诊ICU机械通气患者人机对抗原因分析及处理

目的 分析急诊ICU机械通气患者人机对抗的原因并探讨其处理策略,指导临床治疗.方法 对2003年6月～2005年12月间急诊ICU 85例气管插管或气管切开机械通气患者人机对抗的原因及处理进行回顾性调查.结果 因缺氧诱发自主呼吸过快导致人机对抗最多见,占44.50%.不能耐受气管插管,气管导管过深或脱出,气囊破裂,管道漏气以及气管内分泌过多,参数设计不当等为机械通气时人机对抗的常见原因.结论 发生人机对抗应尽快查找原因,及时处理,才能保证有效的通气,减少并发症的出现.