原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的诊断及治疗的探讨

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的诊断及治疗的探讨梁卫，王建平，张平平，杨晓辉（武警内蒙古总队医院外一科）原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是近些年从下肢静脉曲张分支出来的新概念［１］，通过研究的深入，对于它的诊断及治疗有了新的突破及认识，在诊断上一般均采用顺...     

清热化瘀滋阴法对系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞bcl-2mRNA表达的影响

目的探讨清热化瘀滋阴法对系统性红斑狼疮(SLE)早期患者外周血淋巴细胞bcl-2mRNA表达的影响。方法用清热化瘀滋阴法治疗SLE患者15例,抽取患者服药前后肘静脉血,淋巴细胞分离液分离其外周血淋巴细胞,提取淋巴细胞总RNA,采用一步法RT-PCR技术,检测服用清热化瘀滋阴中药对bcl-2mRNA的表达的影响。结果用药前后均可见bcl-2mRNA的表达。服用清热化瘀滋阴中药后bcl-2mRNA的表达明显低于用药前(P<0.01)。结论清热化瘀滋阴中药可能通过下调患者外周血淋巴细胞bcl-2mRNA的表达发挥对SLE的治疗作用。      

髂静脉受压综合征的支架治疗

目的评估支架治疗髂静脉受压综合征(IVCS)的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2013年3月本院67例行支架治疗的IVCS患者的临床资料,合并急性下肢深静脉血栓形成(DVT)52例,施行导管溶栓后存在髂静脉受压的患者植入支架;合并慢性下肢静脉高压15例,直接植入支架。手术前后测支架两端压差,以及患肢大小腿与健肢周径差。术后1、6个月及1、2、3、5年采用多普勒超声检查随访。结果 67例患者共植入支架79枚,直径10~14mm,长度40~100(平均89.7)mm;52例急性病例采用导管溶栓,使用尿激酶量125万~590万(平均297万)U,使用时间2~6(平均2.9)天。支架两端压力差治疗前后比较,差异有统计学意义[(6.23±3.46)cmH2O vs(1.53±1.73)cmH2O,P0.001]。手术前后大、小腿患肢与健肢周径差比较,差异均有统计学意义[(6.13±2.63)cm vs(1.25±1.49)cm;(4.16±2.11)cm vs(1.43±1.13)cm,P0.001]。术后1、6个月及1、2、3、5年通畅率分别为97.0%、92.5%、86.6%、85.1%、83.6%及82.1%。5例(7.5%)患者术后穿刺点渗血,加压包扎后痊愈。无全身大出血、支架断裂及移位等并发症。随访2~61(平均45.0)个月,4例患者下肢轻度肿胀,4例有沉重感,PTS发生率为11.9%(8/67)。结论导管溶栓治疗IVCS合并急性DVT安全有效,支架治疗IVCS疗效满意。     

穴位结扎方法治疗慢性支气管炎远期疗效评价

对慢性支气管炎(简称慢支)我们采用穴位结扎方法治疗,并在6年后进行随访,现将观察结果报告如下。1 一般资料病例按《中药新药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则》的诊断标准确诊。穴位结扎法治疗组患者100例,男性68例,女性32例;年龄18～30岁15例,31～44岁21例,45～65岁64例;病程2～5年26例,5~ ～10年30例,10年以上44例;综合治疗组患者100例,其中男     

47例人工血管建立血透通路疗效分析

目的评价自体血管不适宜建立血透通路的尿毒症患者采用人工血管动静脉造瘘术的疗效、术后并发症及其处理.方法1996年6月至2002年10月,47例患者行肱动脉-人工血管(PTFE)-自体静脉襻式造瘘术,平均随访39月.结果所有病例术后均有不同程度的前臂肿胀,1月左右消退;术后发生心功能不全者3例;窃血综合征3例;术后感染5例,3例切除人工血管,2例行人工血管间置术;假性动脉瘤4例,行人工血管间置术;血栓形成13例,9例行Fogarty取栓术,4例行人工血管重建术.初级通畅期最短2个月,最长93个月;1年初级通畅率为74.4%,1年累积次级通畅率为91.5%;2年初级通畅率为55.3%,2年累积次级通畅率为78.7%.结论术前应选择通畅的流入道和流出道;术后应重视对瘘管的保护,切忌一点或近距离重复注射,压迫止血力度适当,以减少术后并发症的发生率;对于出现造瘘血管并发症病例,可行二期手术,恢复通畅.     

甲状腺机能亢进症糖耐量改变的探讨

对１３２例甲状腺机能亢进症病人进行分析。结果表明：（１）糖耐量减低占１５．２％，糖耐量试验曲线呈糖尿病样改变者占１９．７％。治疗后糖耐量减低组７０％病从于２周左右血糖恢复正常，糖耐量曲线呈糖尿病样组病人血糖恢复较慢，治疗１个月在右仅１１．５％血糖恢复正常，５７．７％仍呈糖耐量低减状态，３０．８％仍为糖尿病样改变。（２）胰岛素释放试验示耐量曲线呈糖尿病样组病人释放高峰后管，胰岛素敏感性也低于正常对照     

吻合器痔上黏膜环切术治疗脱垂痔61例疗效分析

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗脱垂痔的疗效.方法 回顾性分析内蒙古医学院附属医院2002-2009年吻合器行痔上黏膜环切术治疗脱垂痔61例患者的临床资料.结果 手术时间平均为20～30 min,术后尿潴留2例,出血2例,轻度脱出1例,平均住院时间为5d,全部随访1～6年效果良好.结论 采用吻合器行痔上黏膜环切术治疗重度脱垂痔是一种安全、有效的新技术,远期效果还有待进一步观察.     

复合银杏叶片对大鼠血脂的调节作用

目的研究和评价复合银杏叶片对大鼠血脂的调节作用。方法 52只SD大鼠造模后随机分为高脂饲料对照组、复合银杏叶片低剂量组、复合银杏叶片中剂量组、复合银杏叶片高剂量组.每组13只大鼠。给予各造模组高脂饲料,同时高脂饲料对照组给予蒸馏水,试验组分别给予相应剂量的复合银杏叶片,每日灌胃.连续28 d。第28天经眼眶取血,分离血清,酶法测定各组大鼠的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果复合银杏叶片高剂量组大鼠血中TG和LDL-C水平明显低于高脂饲料对照组.降低幅度分别为28.9%和23.9%;中、高剂量组大鼠血中HDL-C水平明显高于高脂饲料对照组,上升幅度分别为14、20 mg/dL。结论复合银杏叶片具有调节大鼠血脂的作用。     

超声造影评价肾动脉狭窄患者肾实质血流灌注的可行性

目的 探讨Sono Vue超声造影评价肾动脉狭窄肾实质血流灌注状态的可行性. 方法 肾动脉狭窄≥50%的确诊病例13例,应用彩色多普勒超声和SonoVue超声造影,分析时间-强度曲线下面积(AUC),比较PTRAS术前和术后早期肾实质血流灌注的变化. 结果 PTRAS术后肾动脉主干超声造影显示支架段通畅,该病变段的PS明显降低术前值(P<0.05);PTRAS治疗侧术后AUC变化比(6.41±38.14)%,对侧AUC变化比(-9.65±24.35)%,双侧肾实质AUC变化比差异无统计学意义(P>0.05).PTRAS治疗组中7例肾动脉主干狭窄≥75%,术后AUC变化比(-5.19±45.88)%,6例肾动脉主干狭窄50%～75%,术后AUC变化比(19.95±23.61)%,其差异有统计学意义(P<0.05),说明不同程度的肾动脉狭窄,PTRAS治疗后肾实质血流灌注的变化不一. 结论 超声造影可以反映肾实质微小血管的血流变化,有助于定量评价肾实质血流的灌注状态和PTRAS疗效分析.