原位回结肠新膀胱术患者的护理

膀胱全切是目前治疗浸润型膀胱癌最有效的方法，术后尿流改道或膀胱重建一直是临床治疗面临的重要课题。近10年来，尿流改道术的研究重点体现在保护肾功能的低压膀胱和提高生活质量的原位排尿两方面。原位尿流改道术后患者不需要配带尿袋，可以自主排尿，相对于其他尿流改道方式而言，新的尿流改道方法为提高肿瘤治愈率和提高患者术后生活质量做出了重要贡献。我科2003年1月-2006年10月为21例膀胱肿瘤患者行原位回结肠新膀胱术，经过有针对性的护理，效果良好，现报道如下。[第一段]     

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的护理配合

直肠超声是目前诊断前列腺癌的主要方法之一,然而前列腺癌的确诊仍需要病理检查。过去对可触及的前列腺肿块在直肠指检引导下行前列腺穿刺活检术,该操作较盲目,有３０％～５０％的前列腺癌漏诊［１］。１９８９年Ｐｅｒｄｅｒｓｏｎ等［２］最先采用超声引导下经直肠前...     

女性压力性尿失禁患者的尿动力学研究——附41例临床分析

目的：探讨女性压力性尿失禁（stress urinary．incontinence，SUI）患者的尿动力学特点：方法：回顾性分析41例SUI的女性患者（尿失禁组）的尿动力学检查结果，并与同期的非SUI的29例同龄女性患者（对照组）的检查结果比较。结果：尿失禁组及对照组的最大尿流率、平均尿流率分别为28（17～43）mL／s、21（10～33）mL／s及19（7～31）mL／s、8（2～16）mL／s，两组比较差异均有统计学意义（均为P〈0.05）；尿失禁组及对照组的最大逼尿肌压、最大尿流率时的逼尿肌压、最大尿道闭合压分别为23（11～34）cmH2O、13（5～25）cmH2O、31（10～50）cmH2O及38（16～62）cmH2O、28（8～48）cmH2O、41（22～82）cmH2O，两组比较差异均有统计学意义（均为P〈0.05）。结论：SUI患者的最大尿流率、平均尿流率增大，而最大逼尿肌压、最大尿流率时的逼尿肌压、最大尿道闭合压均降低.     

充盈性膀胱测压的影响因素及护理对策

对118例患者使用美国Life-Tech公司的UrolabV型尿流动力学检查仪进行充盈性膀胱测压.结果 57例(48.3%)充盈性膀胱测压出现非真实图像,其中86.0%(49/57)与患者因素有关,14.0%(8/57)与操作者因素有关.提出患者的心理状态、配合程度、护士操作熟练程度等对充盈性膀胱测压有一定影响,做好患者检查前、检查中的心理护理和配合指导,护士操作技术熟练,是高质量完成膀胱测压的关键.     

手助腹腔镜根治性膀胱切除术后并发症的护理

目的探讨手助腹腔镜根治性膀胱切除术后并发症的防治和护理。方法回顾性分析31例膀胱癌患者的临床资料，总结术后并发症的类型、表现、原因和护理经验。结果术后6例发生围术期并发症（其中1例有2种并发症），占19．4％。其中切口裂开1例、切口感染2例，尿漏2例、麻痹性肠梗阻1例、上消化道出血1例，经保守治疗后痊愈。结论及时充分评估患者的情况，密切观察病情变化，根据发生的不同原因，予以针对性的护理，尤其需加强引流管护理．可以有效防止并发症的发生，是患者顺利康复的关键。     

膀胱癌术后膀胱灌注患者遵医行为影响因素的调查分析

目的 探讨膀胱癌术后膀胱灌注患者遵医行为的影响因素并提出对策.方法 设立"膀胱灌注患者档案",专人负责,对每例患者跟踪随访24个月,对39例膀胱灌注患者的遵医行为进行调查分析.结果 不同年龄、性别、医疗费用状态及患者是否知晓病情的患者间遵医行为比较差异无统计学意义(P>0.05),不同治疗阶段的患者间遵医行为比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗时间越长,不遵医行为发生率越高,且主要发生在膀胱灌注的后期.结论 加强膀胱灌注后期教育,发挥家庭支持和督促作用,建立良好的护患关系,有利于提高患者的遵医行为.     

浸润性膀胱癌20例介入化疗后并发症的观察和护理

目的：探讨浸润性膀胱癌介入化疗后并发症的护理方法。方法：对接受介入化疗的20例浸润性膀胱癌患者进行临床观察和护理。结果：患者术后出现胃肠道反应2例,肾功能损害3例,臀部皮肤红肿1例,对症治疗和护理后效果良好,均康复出院。结论：浸润性膀胱癌介入化疗后虽然有一定的并发症,但通过严密的观察和护理可有效控制和减少并发症的发生,使患者尽早康复。     

可控膀胱术后远期并发症原因分析及护理对策

总结了46例可控膀胱术后远期并发症发生原因及护理对策。指出并发症发生的原因主要是:储尿囊过度扩张,储尿囊出血、输出以及尿道感染,肾积水输尿管反流、代谢紊乱等。并针对这些病因提出相应的护理对策,认为术后良好的护理对并发症的发生有明显的影响,正确的护理指导与护理对策能降低可控膀胱术后并发症的发生。     

经阴道无张力尿道中段吊带术的改良及其优点

目的:探讨改良的经阴道无张力尿道中段吊带术(tension-free vaginal tape procedure,TVT)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效.方法:19例女性压力性尿失禁病人,在TVT术的基础上,对病人体位、引导穿刺针、膀胱镜检查、调节吊带松紧度等方法进行改良,观察其疗效及并发症.结果:19例均治愈,排尿通畅,未出现并发症.结论:经改良的TVT术操作简单易掌握,手术时间缩短,疗效佳,并发症少,值得临床推广.     

基于尿动力学客观指标的神经原性膀胱概率预测模型构建

目的:建立概率预测的Logistic回归模型,分析影响神经原性膀胱尿动力学的主要危险因素和保护因素,并评价模型的灵敏度、特异度和准确性。方法:收集2004-03/2006-03在中山大学附属第一医院尿流动力学室行尿动力学检查的患者80例,对其尿动力学图的客观指标进行回顾性分析。①80例中尿流动力学图正常者29例为对照组,尿流动力学图显示神经原性膀胱者51例为病例组。②将两组资料采用统一的变量指标(包括性别、年龄以及尿流动力学仪器自动采集计算的34个数据)输入SPSS12.0版本数据库,进行主成分分析,将贡献率高的主成分进行单因素分析,取其中有统计学意义的主成分作多因素Logistic回归分析,建立Logistic回归方程,计算各因素的OR值,并计算模型的灵敏度、特异度和准确度。结果:①尿动力学34个客观指标进行主成分分析后得出8个主成分(C1～8),取贡献率高的5个主成分进行单因素分析,结果有2个主成分可以进入多因素Logistic回归分析。获得Logistic回归概率预测模型,此概率预测模型灵敏度为82.4%,特异度75.9%,准确度为80.0%。②主成分C1的OR值=4.606,C1中的首次尿意膀胱压力和逼尿肌压力、正常尿意膀胱压力和逼尿肌压力、强烈尿意膀胱压力和逼尿肌压力、尿急尿意膀胱压力和逼尿肌压力、充盈期最大逼尿肌压力的系数分别是0.823,0.834,0.781,0.913,0.924,0.932,0.883,0.916,0.857,高于C1中其他变量的系数,故可把主成分C1看作是一个“压力型”指标。③C3的OR值=0.183,C3中系数较高的变量是最大流率、平均流率、压力流率中最大流率和平均流率,分别是0.694,0.777,0.768,0.771,因此把C3看作为“流率”变量指标。结论:①成功构建了人神经原性膀胱尿流动力学图的概率预测模型,其中“压力”因子主成分是危险因素,“流率”因子主成分是保护因素。②概率预测模型的灵敏度、特异度和准确性显示其有较好的代表性。