自凝刀治疗宫颈糜烂228例疗效分析

宫颈糜烂为慢性宫颈炎的一种形式，是妇科多发病，约有50％育龄妇女患有此病。目前治疗宫颈糜烂以物理治疗为主，方法很多，如电熨、冷冻、激光、微波、波姆灯、红外线凝结等。我院近2年采用自凝刀治疗宫颈糜烂，取得了满意的疗效。现报道如下。     

出生前邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯暴露对成年后大鼠血清生长激素水平的影响

目的探讨出生前邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯[di(2-ethylhexyl)phthalate,DEHP]暴露对成年后大鼠血清生长激素水平的影响。方法将32只健康成年SPF级妊娠SD大鼠按体重随机分为4组,分别为对照(玉米油)组和2、10、50 mg/kg DEHP染毒组,每组8只。于妊娠第14天(G14)～G19,采用灌胃方式进行染毒,染毒容量为10 ml/kg,每日1次。采用Luminex液态芯片测定血清生长激素(GH)水平,采用荧光定量PCR法检测垂体GHRHR基因的相对表达水平。结果与对照组相比,10、50 mg/kg DEHP染毒组雄性大鼠血清GH的水平降低,而50 mg/kg DEHP染毒组雌性大鼠血清GH的水平升高,差异均有统计学差异(P0.05);随着DEHP染毒剂量的升高,大鼠血清GH的水平均呈先下降后升高的趋势。各剂量DEHP染毒组不同性别大鼠垂体GHRHR基因的表达水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论出生前DEHP暴露可能通过下丘脑-垂体-生长激素轴,主要通过降低雄性子代大鼠血清GH水平和升高雌性子代大鼠血清GH水平影响大鼠的生长发育。     

剖宫产术后切口脂肪液化78例

随着剖宫产率逐年增加,其并发症也相应增多。切口脂肪液化是剖宫产术后创口愈合过程中较为常见的一种并发症,它既延长了切口愈合时间,也增加了患者和家属精神和肉体的痛苦和医师的工作压力。我院2000年1月-2007年5月在横切口剖宫产术后共发生切口脂肪液化78例,2003年6月后采用不拆线,挤出切口渗液,75％乙醇纱布湿敷的治疗方法,收到良好效果。     

出生前邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯暴露对青春期雄性大鼠甲状腺激素合成的影响

目的探讨出生前邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯[di-(2-ethylhexyl)phthalate,DEHP]暴露对青春期雄性大鼠甲状腺激素合成的影响。方法将32只健康SPF级SD妊娠大鼠随机分为4组,分别为对照(玉米油)组和2、10、50 mg/kg DEHP染毒组,每组8只。于妊娠第14～19天,采用灌胃方式进行染毒,每日1次。子代大鼠于42日龄测定血清THs及TSH水平和甲状腺Tpo、Nis、Tg基因的表达水平。结果与对照组相比,10 mg/kg DEHP染毒组青春期雄性大鼠血清甲状腺素(T_4)的水平和10、50 mg/kg DEHP染毒组血清总三碘甲腺原氨酸(T_3)的水平均升高,而10、50 mg/kg DEHP染毒组青春期雄性大鼠血清TSH的水平均降低,差异均有统计学意义(P0.01);且随着DEHP染毒剂量的升高,青春期雄性大鼠血清T_4与T_3的水平均呈先升高后下降的趋势,而血清TSH的水平呈下降趋势。与对照组相比,10、50 mg/kg DEHP染毒组青春期雄性大鼠甲状腺中Nis、Tg基因及50 mg/kg DEHP染毒组青春期雄性大鼠甲状腺中Tpo基因的表达水平均下调,差异均有统计学意义(P0.05);且随着DEHP染毒剂量的升高,青春期雄性大鼠甲状腺中Tpo、Nis、Tg基因表达水平均呈下降趋势。结论出生前DEHP暴露可能通过干扰甲状腺激素合成相关基因的表达而影响甲状腺激素的合成,并干扰甲状腺的功能。     

老年患者髋关节置换术后谵妄危险因素的Meta分析

目的 系统分析老年髋关节置换术患者发生术后谵妄的危险因素,为临床护理实践提供参考。 方法 在PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据、维普数据库、中国生物医学文献数据库中搜集相关文献,检索时限为建库至2022年11月1日,由2名研究者对文献进行筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。 结果 共纳入23篇文献,包括19 298例患者。Meta分析结果显示,年龄、男性、股骨颈骨折、术后低氧血症、糖尿病、卒中史、痴呆/术前认知功能障碍、全身麻醉、ASA分级高、术后VAS疼痛评分＞3分、低水平血红蛋白、受伤至手术时间＞3 d是老年髋关节置换术后谵妄的危险因素（均P＜0.05）。 结论 老年髋关节置换术后发生谵妄受较多因素影响,医护人员应针对谵妄危险因素,进行早期筛查、及早干预。但受纳入研究所限,上述结论尚需要更多高质量研究予以验证。     

老年骨折病人术后疼痛护理的研究现状

从老年骨折病人术后急性疼痛评估工具、疼痛影响因素、疼痛护理干预措施及疼痛管理方面进行综述,以期为我国老年骨折术后病人的疼痛护理提供参考,为病人提供更好的镇痛措施,提高其生活质量。     

腹部消化系统手术患者术中低体温风险预测模型的构建与验证

目的 探索腹部消化系统手术患者术中低体温的影响因素，构建预测模型，并对其预测效果进行检验。方法 使用方便抽样法，抽取我院2021年12月—2022年7月的395例接受腹部消化系统手术患者，根据手术过程中是否发生低体温分为低体温组（n=242）和非低体温组（n=153）。根据Logistic回归结果确定术中低体温影响因素，建立风险预测模型并绘制列线图，对模型进行区分度、校准度及临床有效性评价检验。结果 最终纳入手术间洁净度、手术分级、麻醉时间和手术开始时患者基础体温作为模型构建指标。模型最佳截断值为0.477时，ROC曲线下面积为0.901，灵敏性为0.793，特异性为0.830，约登指数为0.623，预测模型区分度较好；Hosmer-Lemeshow检验结果 χ2=3.938,P=0.863，预测模型校准度较好；DCA决策曲线显示，该模型临床有效性较好。结论 构建的术中低体温风险预测模型对腹部消化系统手术患者术中低体温的发生具有较高的预测价值，可为手术团队人员对高风险患者及时采取低体温防治措施提供依据。