急性脑梗塞患儿的磁共振改变

近年来，急性脑梗塞患儿有逐渐增加趋势，且临床表现多样，病因与成人有很大差异，有一定致残率。因此．早期诊断、及时治疗十分重要。本文对于1995年9月—2003年8月间在我院儿科住院的58例急性脑梗塞患儿进行了头部MRI检查，现将其结果与临床表现进行对比分析，报告如下。     

VEGF-A及VEGF-C mRNA在缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑组织中的表达

目的探讨血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)A和CmRNA在正常生后7日龄Wist ar新生大鼠和缺氧缺血性脑损伤(hypoxicischemicbraindamage,HIBD)后新生大鼠脑组织中的表达。方法应用原位杂交技术,通过正常生后7日龄Wistar新生大鼠HIBD动物模型,检测VEGF A和VEGF CmRNA在正常生后7日龄Wistar新生大鼠和缺氧缺血(hypoxic ischemic,HI)后不同时间点新生大鼠脑组织中的表达。结果VEGF A和VEGF CmRNA在正常生后7日龄新生Wistar大鼠脑组织中即有表达,生后第8天时达高峰,然后逐渐下降并呈低水平表达,持续至生后第35天(HI后28d);HIBD后新生大鼠脑组织中的VEGF A和VEGF CmRNA于HI后2h左右开始表达增强,HI后12h左右达高峰,其中VEGF CmRNA持续至HI后72h,而VEGF AmRNA持续至HI后14d。结论VEGF A和VEGF CmRNA在正常生后7日龄Wistar新生大鼠和HIBD后新生大鼠的脑组织中均有表达,但都以VEGF AmRNA的表达为主。     

深圳儿童酿脓链球菌分离株多基因序列分型北大核心CSCD

目的探讨酿脓链球菌,即β溶血性A族链球菌(GAS)在深圳的流行病学特征。方法对2016年1月至2018年12月深圳市儿童医院分离的GAS流行克隆群进行多基因序列分型(MLST)回顾性分析。本研究中32株分属于7个不同emm分型的GAS菌株分别来自32例患有脓疱病、蜂窝组织炎、猩红热、脓毒症、肺炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、支气管炎、过敏性鼻炎、臀部脓肿、过敏性紫癜或咽扁桃体炎的患儿,分离自咽拭子23份,痰液5份,脓液3份和血液1份。应用聚合酶链反应技术对32株GAS菌株的7对等位看家基因(gki、gtr、murI、mutS、recP、xpt和yqiL)进行扩增,对目标基因产物进行测序。然后将获得的每个等位基因的基因序列提交至MLST网站,以获得相应的等位基因谱。最后将等位基因谱再次提交至MLST网站,以确认序列分型(ST)。结果emm 1.00及其亚型、emm 4.00、emm 12.00及其亚型、emm 22.00、emm 28.00、emm 75.00和emm 89.00的GAS克隆群分别属于MLST分型中的ST28、ST39、ST36、ST46、ST52、ST49和ST921。结论2016年至2018年导致深圳地区儿童感染的GAS分离株的MLST流行克隆群分别为ST28、ST39、ST36、ST46、ST52、ST49和ST921。     

血管内皮生长因子家族在缺氧缺血性脑损伤发病中的作用

血管内皮生长因子(VEGF)家族在正常脑组织中呈低水平表达，脑缺氧缺血可诱导VEGF及其受体mRNA和蛋白的表达。内源性VEGF具有促进血管新生及神经保护作用。应用分子生物学及免疫组织化学技术动态观察新生鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)时VEGF家族的表达及其在脑组织中分布变化情况，有利于阐明HIBD的发病机制，为临床上应用VEGF治疗HIBD提供理论依据。     

小脑性缄默与儿童髓母细胞瘤北大核心CSCD

目的：探讨小脑性缄默（CM）与髓母细胞瘤（MB）复发及原发肿瘤位置的相关性。方法回顾性分析2011年11月至2015年4月收治的114例3岁以上MB患儿的临床资料。结果114例患儿中,男77例、女37例,初次发病中位年龄84.7月（36.4～184.7月）,其中48例为复发病例。22例发生CM,发生率为19.3%（22/114）;其中非复发及复发MB患儿CM发生率分别为19.7%（13/66）及18.8%（9/48）,二者间差异无统计学意义（P=0.899）;原发肿瘤位于第四脑室者的CM发生率17.6%（9/51）,小脑蚓部为7.1%（1/14）,第四脑室及小脑蚓部同时受累者21.4%（3/14）,第四脑室合并其他部位受累者45.5%（5/11）,小脑蚓部合并其他部位受累者50.0%（4/8）,非第四脑室及小脑蚓部受累者无CM发生。CM发生率在原发肿瘤位置累及第四脑室和/或小脑蚓部与未累及第四脑室和/或小脑蚓部患儿间的差异有统计学意义（P=0.039）。结论 CM发生与MB患儿复发无相关性。原发肿瘤侵犯第四脑室和/或小脑蚓部者易发生CM。     

复方甘草甜素在婴儿肝炎综合征中的应用

肝炎综合征于儿科临床多见，好发于2岁以下幼儿，其主要临床表现为黄疸、肝功能改变、肝脏肿大等，主要致病因素包括病毒、细菌、梅毒、支原体及衣原体感染。褪黄和保护肝功能是其必要治疗手段之一，以往临床常用的保肝药物，包括能量合剂、肝泰乐肌苷等，均有一定疗效。我院自2003年8月～2004年10月，将复方甘草甜素（商品名美能）用于婴儿肝炎综合征的治疗，现将资料报道如下。     

血管内皮生长因子家族在缺氧缺血性脑损伤发病中的作用

血管内皮生长因子 (VEGF)家族在正常脑组织中呈低水平表达 ,脑缺氧缺血可诱导VEGF及其受体mRNA和蛋白的表达。内源性VEGF具有促进血管新生及神经保护作用。应用分子生物学及免疫组织化学技术动态观察新生鼠缺氧缺血性脑损伤 (HIBD)时VEGF家族的表达及其在脑组织中分布变化情况 ,有利于阐明HIBD的发病机制 ,为临床上应用VEGF治疗HIBD提供理论依据     

A群β溶血性链球菌药敏试验及大环内酯类抗生素耐药基因检测

目的研究我国儿科A群β溶血性链球菌（GAS）临床分离株抗菌药物敏感性情况。方法收集5所儿童医院2005--2006年222株GAS感染的临床菌株，采用琼脂稀释法测定11种抗菌药物的MIC值；诱导试验分析大环内酯类抗生素耐药表型；PCR检测大环内酯类抗生素耐药基因ermB、erm RT和mefA。结果分离株对大环内酯类抗生素和克林霉素耐药率在93．69％～98．65％，MIC90〉512mg／L；对四环素的耐药率为94．14％；对青霉素、头孢他啶的敏感率高达100％。分离株大环内酯类抗生素耐药以耐大环内酯类、林可酰胺类和链阳性菌素B表型（cMLS）为主，占99．04％，iMLS表型仅2株，未检测到M型；ermB、ermRT和mefA阳性率分别为94．71％、2．89％和0。结论所测儿科GAS感染流行菌株对大环内酯类抗生素和克林霉素耐药率高，主要耐药机制为ermB编码的23SrRNA甲基化酶导致靶位改变，青霉素类和头孢菌素类抗生素是治疗我国GAS感染首选药物。     

如何做好预防医学生儿科临床教学工作的思考

预防医学及临床医学是医学教育系统的重要组成部分.如何在当前医疗环境下做好预防医学生的儿科临床教学工作是临床教师面临的首要问题.笔者认为不断提高临床教师自身素质,根据不同预防医学生的心态,进行个体化教学,并在儿科临床教学工作中将预防医学与临床医学进行有机结合是解决问题的关键.     

复方甘草甜素在婴儿肝炎综合征中的应用

肝炎综合征于儿科临床多见,好发于2岁以下幼儿,其主要临床表现为黄疸、肝功能改变、肝脏肿大等,主要致病因素包括病毒、细菌、梅毒、支原体及衣原体感染.褪黄和保护肝功能是其必要治疗手段之一,以往临床常用的保肝药物,包括能量合剂、肝泰乐肌苷等,均有一定疗效.我院自2003年8月～ 2004年10月,将复方甘草甜素(商品名美能)用于婴儿肝炎综合征的治疗,现将资料报道如下.