小儿急腹症外科治疗探讨

目的 :总结探讨小儿急性阑尾炎、嵌顿疝、腹部闭合性损伤等急腹症的临床诊断和治疗。方法 :回顾性分析我院 1990～ 1999年收治的 84例小儿急腹症的病例 ,其中急性阑尾炎 47例 ,腹股沟疝嵌顿 18例 ,腹部闭合性损伤 11例 ,急性肠梗阻 4例 ,肠系膜淋巴结炎及胆道蛔虫各 2例。结果 :本组病例行阑尾切除术 41例 ,嵌顿疝高位结扎加修补术 5例 ,肠套叠复位加固定术 1例 ,脾修补和脾部分切除术各 1例 ,肠切除吻合术1例 ,胰腺囊肿外引流术 1例 ,其余给予保守治疗 ,均顺利恢复 ,治愈出院 ,无并发症及死亡。结论 :在对小儿腹部检查时 ,应注意小儿的特殊性 ;小儿急腹症的诊断 ,可辅以各种检查手段进行诊断和鉴别诊断 ,注意排除内科性腹痛 ;小儿阑尾炎易早期手术治疗 ,切口可采用横形或沿右侧腹横纹切口 ;小儿嵌顿疝多半可手法还纳 ,有手术指征者尽可能一期修补 ,在腹部损伤的治疗中 ,如证实有腹腔脏器破裂 ,需及时手术探查 ,方能挽救生命。     

腹腔镜诊断治疗非创伤性外科急腹症156例分析

对我院普外科2001-05～2004-05腹腔镜急诊手术156例分析如下。1临床资料 本组男97例，女59例，年龄6～72岁，平均37岁。本组全部术中明确诊断，确诊耗时10～30min，平均23min；手术时间30～180min，平均61min。其中急性阑尾炎70例，单纯性28例，化脓性32例，坏疽性7例行腹腔镜阑尾切除术（LA），阑尾周围脓肿3例中转开腹；急性胆囊炎31例行腹腔镜胆囊切除术（LC）；上消化道溃疡穿孔19例行单纯缝合修补术9例，行单纯缝合修补术加生物蛋白胶封堵修补术10例；急性肠梗阻23例，粘连性21例行粘连带松解术，伴肠管坏死2例中转开腹；急性胰腺炎4例，行胰包膜切开加引流2例，重症胰腺炎2例中转开腹；异位妊娠4例中转开腹手术；急性盆腔炎5例行盆腔抗生素冲洗；共11例中转开腹。156例中腹腔镜手术成功144例，手术成功率92．3％。     

改良脾肺固定加断流术治疗门静脉高压症疗效观察

门静脉高压症外科治疗迄今为止尚无一种效果满意的理想手术方法。我科于 1993- 0 8～ 2 0 0 3- 0 2间开展了改良脾肺固定加断流联合术治疗门静脉高压症 12例。通过长期的临床观察和随访 ,近远期疗效满意 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 8例 ,女 4例。年龄 12～ 71岁。布 -加氏综合征引起的门静脉高压症 2例 ;肝硬变引起的门静脉高压症 8例 ;门静脉海绵样变性 2例。所有病例均发生过食管胃底静脉曲张破裂出血 1～ 3次。术前主要检查有肝功能、纤维胃镜、B超或彩色多普勒、下腔静脉造影、经皮肝穿刺肝静脉造影等。 Child肝功能…     

外科腔静脉穿刺置管的并发症防治

回顾性总结我科1999-2002年共进行腔静脉穿刺置管512例,报告如下。1临床资料1.1对象本组512例中,男326例,女186例,年龄2～82岁,平均49.1岁。置管部位:锁骨下静脉281例,颈内静脉69例,颈外静脉162例。临床应用包括严重感染、严重创伤、中大型手术术后、消化道疾患长期不能进食等。...     

126例腹部闭合性损伤的诊治体会

我院自1978年2月共收治腹部闭合性损伤126例,救治效果满意。现报告如下:1　临床资料1.1　一般资料:本组男103例,女23例,年龄3～68岁,平均243岁,16～36岁占89%。致伤原因:车祸58例,砸伤24例,坠落伤37例,摔伤拳击伤7例。致伤结果:(1)实质性脏器破裂57例,其中肝破裂21例,脾破裂33例,肝脾均破裂3例。(2)空腔脏器破裂45例,其中小肠单发或多发破裂24例,胃破裂14例,结肠破裂7例。(3)空腔脏器和实质性脏器均破裂11例。(4)其他伤13例,为肾损伤、膀胱破裂、广泛性腹膜后血肿。其中伴失血休克中毒性休克者32例。本组死亡6人,其中肝破裂4人,脾破裂并脑外…     

肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用

我院2000～2004—05在重症急性胰腺炎（SAP）的治疗中，采用三阶段肠内营养（EN）支持策略的方法，获得了良好效果。现报告如下。     

开放式腹股沟疝修补术的治疗进展

腹股沟疝约占腹外疝总数的 90 %～ 95 %,是普外科的常见疾病 ,腹股沟疝修补术是外科最古老和最常见手术之一。据Ｒｕｔｋｏｗ报道[1] 美国 1983年5 85 0 0 0例、1994年 6 890 0 0例腹股沟疝病人接受修补术 ,占美国普通外科 10种最常见手术的第一位。 1887年Ｂａｓｓｉｎｉ首创加强腹股沟管后壁疝修补术以来 ,至今已有 10 0多年历史。Ｂａｓｓｉｎｉ疝修补术曾被誉为经典手术而沿用至今。 10 0余年来 ,腹股沟疝的治疗经历了一个漫长的演变过程。Ｂａｓｓｉｎｉ(1887)、Ｈａｌｓｔｅｄ(1889)、Ｆｕｒｇｕｓｏｎ(1890 )、ＭｃＶａｙ(1948)、Ｓ…     

肺保护性通气加俯卧位通气对外科ARDS的治疗

外科疾病合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是外科ICU(SICU)中常见且严重的并发症,病死率极高,我院自2000-05～2003-11SICU共收治15例,采用肺保护性通气策略及肺复张策略(俯卧位通气)进行治疗,与既往同类病例比较,取得明显疗效.报告如下.     

改良脾肺固定加脾部分切除加断流术治疗门静脉高压症

目的　探索改良脾肺固定加脾部分切除加断流术 (联合术 )治疗门静脉高压症的疗效。方法　通过对手术前后门静脉系血流动力学研究和回顾性临床研究 ,对联合术治疗的 12例门静脉高压症的临床资料进行分析。结果　联合术后近期、远期无一例出血 ,无死亡 ,术后肝性脑病发生率为 8 3%(1/ 12 ) ,效果理想。血流动力学研究证明了本联合术的合理性。结论　改良脾肺固定加脾部分切除加断流术 (联合术 )是治疗门静脉高压症的一种合理而可取的术式 ,操作较安全、简便 ,值得推广。